简介：摘要目的探讨临床胜任力为导向的病例教学（case-based learning，CBL）在急危重症护理学本科教学中的可行性和有效性。方法将急危重症护理本科生120人随机分为CBL教学组和传统教学组。根据每次实习学生人数，CBL教学组分为数个小组，每小组固定一个带教教师，并以小组为单位进行临床教学实践；传统教学组采用既往的临床实习教学方式，即一个学生固定跟随一个带教教师。采用理论考试、技能考试以及问卷调查等多种考核方式评价两组的教学效果，采用SPSS 21.0软件行t检验和卡方检验。结果与传统教学组相比，CBL教学组在理论考试[（92.5±3.0） vs. （85.3±3.3）]和技能考试[（93.1±4.5） vs. （88.1±3.4）]方面均更好，且差异有统计学意义（P<0.05）；在对教学满意度调查方面，CBL教学组优于传统教学组。结论以临床胜任力为导向的CBL教学应用于急危重症护理本科教学是可行的，能有效培养学生的临床思维和提高实际的临床胜任力。

简介：【摘要】目的： 探讨对功能性消化不良患者予以黛力新联合莫沙必利治疗的效果。 方法 ： 在 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间选取 50 例来我院就诊的功能性消化不良患者，根据掷色子方法分组，各 25 例。对参照组行莫沙必利治疗，对实验组行黛力新联合莫沙必利治疗。计算 2 组功能性消化不良患者的症状积分、临床疗效、复发情况。 结果： 实验组功能性消化不良患者的症状积分相比于参照组较优，组间差异性显著（ p ＜ 0.05 ）；实验组功能性消化不良患者的临床疗效为 96.00% （ 24/25 ）、复发情况为 4.00% （ 1/25 ），参照组功能性消化不良患者的临床疗效为 72.00% （ 18/25 ）、复发情况为 32.00% （ 8/25 ），组间差异性显著（ p ＜ 0.05 ）。 结 论 ： 对功能性消化不良患者予以黛力新联合莫沙必利治疗，患者的临床症状改善情况较优，控制复发情况。

简介：摘要目的探讨以"岗位胜任力"为导向，多种教学法在儿科技能学中的应用效果。方法选取湖北医药学院2016级儿科专业30人为实验组，采取多种教学法（PBL、CBL、模拟教学、虚拟仿真教学、TBL）；2015级儿科专业31人为对照组，采用传统教学进行儿科技能学授课。比较两组学生在校期间和临床实习阶段的儿科技能考核成绩和问卷调查结果。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验。结果实验组学生儿科技能考核成绩高于对照组（P<0.05），问卷调查显示，实验组学生的教学效果满意度、技能操作掌握度、提高学习兴趣和自学能力均优于对照组（P<0.05）；儿科临床实习出科技能考核高于对照组（P<0.05），临床教师对实验组学生临床思维、医患沟通、团队合作、职业素养、工作适应能力的评价均高于对照组（P<0.05）。结论以"岗位胜任力"为导向，多种教学运用于儿科技能教学，可激发学生学习兴趣、提高自学能力，有助于儿科技能操作的掌握和医学生岗位胜任力的培养，可在儿科技能教学中推广应用。

简介：摘要目的观察核心肌力训练联合水中行走训练对老年人身体姿势控制能力的影响。方法筛选身体平衡能力较差的男性老年对象60例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组30例。2组老年对象均给予核心肌力训练(包括蹬伸训练、团身收腿训练、后仰训练、平板支撑、臀行训练等)，观察组在此基础上辅以水中行走训练。于训练前、训练9周后对比评测2组老年对象身体姿势控制能力指标及身心感受满意度情况。结果经9周训练后2组老年对象各项身体姿势控制能力指标均较干预前明显改善(均P<0.05)；并且观察组动态平衡能力指标[(25.72±6.05)s]、蛇形行走时长[ (23.50±5.11)s]、踏出走道总次数[(9.12±2.85)次]及身心感受满意度(57.69%)均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论核心肌力训练联合水中行走训练能进一步改善老年人群身体姿势控制能力，对提高其运动功能及预防跌倒有益，该联合疗法值得在老年人群中推广、应用。

简介：[ 摘要 ] 目的：观察分析 萎缩性阴道炎患者联合应用 甲硝唑泡腾片与倍美力软膏 的疗效。方法：选取我院妇产科 201 8 年 1 月至 201 9 年 6 月收治的 86 例 萎缩性阴道炎患者作为本次的研究对象，随机将其 分为对照组 与研究 组，每组患者各有 43 例。 对照组 患者 应用 甲硝唑泡腾片治疗，研究 组在对照组治疗方法的 基础上加用 倍美力软膏 进行 治疗。比较 两组患者 的 临床 疗效以及 治疗前后的血清雌二醇（ E2 ）和血清促卵泡生成素（ FSH ）水平变化 。结果：研究 组 患者的 临床 治疗总有效率较对照组 患者 的显著提高（ 9 5.35 % VS 76.74 % ）， 差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组治疗后血清 E2 含量 显著降低 ， FSH 含量显著升高，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）； 研究 组治疗后血清 E2 以及 FSH 含量均较对照组改善更加优越， 差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：萎缩性阴道炎患者联合应用 甲硝唑泡腾片与倍美力软膏 的疗效显著， 患者的激素水平得到明显的改善， 值得进行 大力的临床 推广并应用 。

简介：摘要目的了解与分析四川省规范化培训结业助产士核心胜任力现状，为该省助产士规培提供参考。方法采用一般资料问卷（包括一般情况、职业素养情况、医院情况共计14个条目）、助产士核心胜任力量表（包含6个维度共54个条目），对四川省2016年7月至2018年6月参加规范化培训并结业的助产士进行调查；共发放问卷109份，回收有效问卷102份。采用SPSS 21.0，对结果进行单因素分析和多元线性回归分析。结果本次研究核心胜任力量表平均总得分为（203.470±32.398）分；各维度得分中，产后保健和孕期保健相对较高，公共卫生保健相对较低。多元回归分析显示，规培期间是否取得母婴保健证、是否有单独针对助产士的培训体系以及轮转科室安排情况，是规培结业助产士核心胜任力的影响因素（P<0.05）。结论四川省规培结业助产士核心胜任力为中等水平；该省助产士规培正处于起步阶段，缺乏系统管理，急需构建标准统一的规范化培训体系。

简介：摘要目的探讨基于光学追踪系统和力传感技术的吸脂针运动记录系统在吸脂术中对吸脂针运动数据的检测效果，并分析检测数据与吸脂效率的关系。方法选取中国医学科学院整形外科医院2019年1月至2019年9月符合入选标准的脂肪抽吸手术患者。分别由A、B 2位术者抽吸患者吸脂区域的左侧和右侧，通过基于光学追踪系统和力传感技术的吸脂操作记录系统，采集术者250～400 s的操作轨迹数据和力数据，测量试验时间内吸出的脂肪量，分析比较2位术者吸脂针运动的幅度、频率、前进阻力，计算并对比吸脂效率。数据采用配对t检验和符号秩和检验进行分析。结果共入组18例患者，均为女性，年龄23～49岁，平均37岁。吸脂部位分别为腹部、大腿、腰部。术者A的吸脂针运动幅度和前进阻力分别为(11.43±1.23) cm和(9.35±2.24) N，高于术者B的(10.00±2.33) cm和(8.20±3.05) N,差异均具有统计学意义(t＝2.780、P＝0.013，t＝2.328、P＝ 0.033)。术者A吸脂针运动的频率为(2.14±0.19) Hz，术者B为(2.19±0.55) Hz，二者比较差异无统计学意义(t＝-0.366、P＝0.719)。术者A的吸脂效率为(19.20±9.36) ml/min，术者B为(15.27±8.05) ml/min，A比B高3.93 ml/min，差异具有统计学意义(t＝3.736、P＝0.002)。结论基于光学追踪和力传感技术的吸脂针运动记录系统，可以很好地记录和分析吸脂术术者的操作轨迹和阻力，并发现吸脂针的运动幅度和前进阻力较大时，吸脂效率更高。

简介：摘要目的比较两种不同关节松动术联合肌力训练在肩关节撞击综合征患者治疗中的应用效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年3月收治的肩关节撞击综合征患者69例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组34例、观察组35例。对照组采取Maitland关节松动术联合肌力训练，观察组采取Mulligan动态关节松动术联合肌力训练。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)及肩关节主动关节活动度的差异。结果治疗前，两组VAS评分、SPADI、肩关节主动关节活动度差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，对照组VAS评分、SPADI分别为(2.75±0.29)分、(29.88±4.85)，观察组分别为(1.20±0.15)分、(12.04±2.29)，两组与治疗前比较均明显改善(对照组：t＝9.60、9.15，观察组：t＝17.47、19.51，均P<0.01)，观察组VAS评分、SPADI均优于对照组(t＝28.00、19.63，均P<0.01)；治疗后，对照组肩关节外旋、内旋、外展、屈曲主动关节活动度分别为(69.06±8.77)°、(67.83±13.25)°、(164.06±17.94)°、(160.15±20.24)°，观察组分别为(84.74±10.13)°、(82.24±15.06)°、(179.84±19.16)°、(176.45±23.26)°，两组差异均有统计学意义(t＝6.87、4.22、3.53、3.10，均P<0.01)。结论相比Maitland关节松动术联合肌力训练，Mulligan动态关节松动术联合肌力训练可有效缓解肩关节撞击综合征患者肩关节疼痛感，增加肩关节活动度，改善肩关节活动受限状况，促进肩关节功能恢复。

简介：【 摘要 】 中国文化自信是包括中国人才文化在内的所有文化的自信。建设好中国人才文化，打造人才文化自信是一个重要时代课题。中国传统的官本位文化对人才文化自信产生了不可低估的负面冲击，因此，必须针对这一现实状况，采取多种举措建设好中国人才文化，打造中华人才文化自信，为振兴民族聚集人才动力。

简介：摘要目的评估常熟市第一人民医院职工对患者安全文化认知水平的变化，探讨提高安全文化水平的策略。方法2016年7月至2017年1月，采用医院患者安全文化调查表(HSOPSC)中文改良版进行两次调查，对列为改进区域的条目进行了改进，比较改进前后职工对患者安全文化认知水平的变化。结果与改进前调查相比，改进后调查者积极反应率87.5%，提升了15.28%。其中优势项目增加了22.2%，6个改进区域条目均得到提升，11个维度得分>4分。结论患者安全文化测评-干预-再测评有助于动态了解患者安全文化的水平并予以改善，对不断推进医院安全文化建设具有积极意义。

简介：摘要： 护理人员，最早起源于一词“南丁格尔”，这一词语的意思为“救死扶伤”，南丁格尔为病人提供了良好的术后护理，因此，日常人们都以“妙手仁心”与“白衣天使”比喻医生与护士这一职业，以此凸显出这一职业的高尚的思想道德精神以及舍己救人的无私奉献的精神。而中国以孔孟为代表的儒家，就以“仁”为其核心思想，也就是说现代护理与中国文化的渊源源自于孔孟的儒家文化之中，具有悠久的历史。

简介：摘要目的分析跨区域专科联盟文化整合要点，以促进紧密型医联体的文化融合，探讨促进该模式高效运转的策略。方法采用定量与定性相结合的方法。于2019年2月18日通过问卷调查了解基层医院192名职工的基本情况和医院文化自评情况；对调查数据进行描述性分析。于2019年2月21日通过对联盟医院院长进行深入访谈，并分别对核心医院到基层医院医疗支援半年以上的7名医生、基层医院5名医生和2名护士长开展焦点小组访谈，了解联盟医院文化整合的方向、要点、成效和挑战；采用"内容分析法"整理录音资料和访谈文稿。结果基层医院职工对组织公民行为、医疗质量和团队导向满意度较高，其自评医院文化各要素原始得分平均分分别为3.755、3.754和3.698;但他们自觉创新、弱等级导向不足和激励机制不够，其自评得分平均分分别为3.469、3.391和3.297。医技类职工和学历在本科及以上职工的自评总分均较低，分别为3.029和3.202。医院文化整合的方向是加强技术指导和对医患的关爱，并且在人才培训、科研创新和精神文化建设方面要加强合作与支持；而整合的关键要点是接纳。目前制约该模式高效运转的问题来自医保政策、物质资源政策、后勤保障、信息化管理、人才培养与支援、绩效管理这些方面。结论实现跨区域专科联盟的紧密型医联体的文化整合应通过价值观、制度、行为和物质这些维度的相互作用实现，应重视发挥政府主导和统筹作用，完善配套管理。

简介：摘要 ：医院想要得到长久的发展与进步必须要依托于和谐的医院文化，这也是医院保持活力与生命力的根基。和谐医院文化在发展过程中不断与时代的发展趋势相融合，在这样的背景下产生了“人文关怀”理念。医生这一职业与其他的职业相比具有着较强的特殊性，但当下存在着部分人对医生在工作中所付出的努力和医疗服务中的主体地位采取了忽视和漠视的态度。最终导致医生缺失人文关怀，缺乏发展自身的动力。本文站在和谐医院文化的视角上来探究对医生的人文关怀，最终提出相应的策略来保证医生能在充足的人文关怀下发展自身的身心健康。

简介：【摘要】目的 探讨环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法 选择2019年1月～2019年12月我院收治的66例慢性再生障碍性贫血作为研究对象，将其随机分成2组：观察组和对照组，每组33例。对照组患者使用环孢素A治疗，观察组在对照组的治疗基础上加康力龙进行治疗，将两组患者治疗前后的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白等血常规水平进行对比。结果 治疗前，两组患者的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白水平无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血小板、中性粒细胞以及血红蛋白水平均明显提高，但是观察组的血小板，中性粒细胞，血红蛋白明显优于对照组，两者差异具有统计学意义（

简介：【摘要】： 目的 观察比较顺产、侧切产和剖宫产对初产妇产后阴道收缩力及性生活质量的影响。方法 选择我院 2019 年 1-6 月收治的 足月分娩初产妇 150 例为研究对象， 按分娩方式不同分为顺产组、侧切组及剖宫产组，每组 50 例。比较 3 组 产后阴道收缩力及性生活质量。结果 剖宫产组产后 6 周及产后 12 周的阴道收缩力显著高于侧切组和顺产组（ P<0.05 ）。侧切组与顺产组产后 6 周及产后 12 周的阴道收缩力之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。与侧切组和顺产组比较，剖宫产组性生活恢复时间显著升高，首次性生活疼痛及产后 12 周性生活恢复率均明显降低（ P < 0.05 ）。侧切组与顺产组在性生活恢复时间、产后 12 周性生活恢复率方面比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。侧切组首次性生活疼痛率明显低于顺产组（ P < 0.05 ）。 结论 剖宫产对产后阴道收缩力影响小于顺产或会阴侧切组 ，而三种分娩方式对初产妇产后性生活质量影响总体差异不大。

简介：摘要目的建立军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系，进一步明确新时代军事医学人才培养目标。方法通过文献回顾、小型专家会议，建立结构体系初步方案。采用德尔菲法组织两轮专家函询，汇总专家意见，确定指标命名及权重。结果研制了一套由3个一级指标、9个二级指标、35个三级指标组成的军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价体系。各指标权重赋分不同，如一级指标学习效果涵盖的3个二级指标中，临床医疗服务能力权重最高（0.458）；一级指标工作效率涵盖的4个二级指标，创新科研能力权重最高（0.321）；二级指标内在素质涵盖的6个三级指标中，有事业心、坚持医疗与国防事业权重最高（0.224）等。结论军医大学临床医学学员岗位胜任力评估指标体系具有科学性、可操作性，能够为军事医疗卫生领域人才的选拔、考核提供参考，为军医大学学员的成长指引方向。对权重的解读也可以明确军事医学人才培养的重点。

简介：摘要目的探讨颈脊髓损伤(CSCI)后气管切开的危险因素及关键肌肌力对指导床旁行气管切开的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学新桥医院收治的294例CSCI患者临床资料，其中男243例，女51例；年龄10～82岁[(48.9±14.7)岁]。52例行气管切开(气管切开组)及242例未行气管切开(气管未切开组)。收集患者基本资料，包括性别、年龄、吸烟史、致伤原因；损伤评估指标，包括损伤节段、伴发伤、颈椎脱位、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级；关键肌肌力，包括耸肩(斜方肌)、肩外展(三角肌)、屈肘(肱二头肌)。比较两组各项指标的差异，并通过单因素分析和二元逻辑回归分析筛选影响气管切开的具有统计学意义的因素。最终，通过多元逻辑回归分析确定行气管切开的独立危险因素和可预测行气管切开的上肢关键肌肌力。结果两组在吸烟史、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4初始ASIA分级A级、耸肩肌力、肩外展肌力及屈肘肌力方面，差异有统计学意义(P<0.05)。通过二元逻辑回归分析，初步得出有吸烟史、交通伤、高处坠落伤、伴颈椎脱位、C2～C4ASIA分级A级、C5～C8ASIA分级A级有统计学意义(P<0.05)。再将其纳入多元逻辑回归分析显示，有吸烟史(OR＝2.27)、伴颈椎脱位(OR＝3.70)及C2～C4 ASIA分级A级(OR＝8.31)与CSCI气管切开显著相关(P<0.05)。将耸肩肌力3级及以下、肩外展肌力2级及以下及屈肘肌力2级及以下，分别与有吸烟史、伴颈椎脱位及C2～C4 ASIA分级A级三个危险因素共同行多元逻辑回归分析，得出耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下与CSCI患者行气管切开显著相关(P<0.05)。结论C4以上ASIA分级A级、伴颈椎脱位、吸烟史是CSCI行气管切开的独立危险因素。耸肩肌力3级及以下和肩外展肌力2级及以下对CSCI需行气管切开具有床旁预测作用。

简介：摘要：目的：探究中青年胃癌患者术后接受快速康复护理对促进患者术后康复及心理复原力的应用价值。方法：研究样本限定为本院收治的青中年胃癌患者，所有患者均接受相同术式干预，基于术后护理措施差异，接受常规护理干预的49例患者纳入对照组，接受术后快速康复护理的49例患者纳入康复组，对比两组患者组间心理复原力、康复指标数据。结果：康复组患者心理复原力各项数据分析较之对照组同项数据，经SPSS 21.0软件分析存在明显的数据差异（P＜0.05）；康复组患者术后康复有效性指标中，肛门排气、进口进食、下床活动、住院时长等各项数据较之对照组同项数据，数据差异显著存在意义（P＜0.05）。讨论：青中年胃癌患者在生理状态与疾病认知等方面较之老年患者更好，相应的，在术后康复护理干预中，青中年胃癌患者快速康复干预的临床应用效果更好，有效地促进患者生理状态、心理状态复原的改善，应用价值显著。

简介：【摘要】 目的： 探讨封硫酸吗啡缓释片联合 （ 氟哌噻吨美利曲辛片 ） 黛力新对中晚期恶性肿瘤癌性疼痛 的临床疗效。方法：收集 100 例中晚期恶性肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，各 50 例。对照组患者使用硫酸吗啡缓释片进行治疗，观察组患者使用硫酸吗啡缓释片联合 （ 氟哌噻吨美利曲辛片 ） 黛力新的方法进行治疗。两组患者在治疗完成后比较两组患者的疼痛强度 NRS 评分以及患者的疼痛治疗效果 。结果：两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者治疗的总有效率 98% 明显优于对照组患者的治疗总有效率 80% ，同时观察组患者的疼痛强度 NRS 评分 3.85±0.82 明显优于对照组患者的疼痛强度 NRS 评分 5.98±1.36 分，所有差异均为显著性差异（ P ＜ 0.05 ），有统计学意义 。结论：在对中晚期恶性肿瘤患者进行治疗的过程中，使用硫酸吗啡缓释片联合黛力新的治疗方式效果更佳，对患者的疼痛减弱效果更好，在临床上值得推广应用 。

简介：【 摘要 】 目的：研究 支气管哮喘使用茶碱类药物治疗的临床效果及对患者免疫力影响 。 方法： 随机选取 2018 年 12 月至 2019 年 12 月 期间的 支气管哮喘 患者 100 例 进行分组， 对照组 50 例 患者 采用氨茶碱 治疗， 观察组 50 例患者 采用多索茶碱 治疗 ， 分析 两组患者的 治疗效果及肺功能指标 。 结果： 观察组 总有效率较对照组高， P＜ 0.05。观察组 肺功能指标与对照组相比较高 ， P＜ 0.05。结论： 对 支气管哮喘使用茶碱类药物治疗 效果较好，可改善患者的肺功能指标 。