简介：摘要目的分析热性惊厥发作患儿3年内继发癫痫的影响因素。方法收集2015年2月至2018年3月山东第一医科大学附属聊城二院收治的110例热性惊厥发作患儿的病历资料。所有患儿均随访3年，按3年内继发癫痫与否分为继发癫痫组与非继发癫痫组。比较两组患儿一般资料、临床资料及感染指标情况，分析热性惊厥发作患儿继发癫痫的影响因素。结果110例患儿中，继发癫痫29例(26.36%)，未继发癫痫者81例(73.64%)。继发癫痫患儿中强直-阵挛发作12例，复杂部分发作9例，失神发作3例，继发全身发作5例。继发癫痫组患儿年龄≤2岁者、有癫痫家族史者、脑电图异常者、复杂型惊厥发作者、首次发作24 h内惊厥2次以上者及发作时体温39 ℃~40 ℃者占比均多于未继发癫痫组(P均<0.05)；继发癫痫组血降钙素原及血肿瘤坏死因子-α水平[(3.06±0.85)μg/L、(862.54±104.72)ng/L]均高于未继发癫痫组[(2.19±0.74)μg/L、(641.35±93.51)ng/L]，P均<0.05。多因素回归分析结果显示，年龄、惊厥类型、脑电图结果、血降钙素原水平、癫痫家族史、首次发作24 h内惊厥次数是热性惊厥发作患儿继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≤2岁、有癫痫家族史、脑电图异常、复杂型惊厥、首次发作24 h内惊厥2次以上及血降钙素原水平异常增高均为热性惊厥发作患儿3年内继发癫痫的影响因素。

简介：摘要目的探讨盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型后不同时间点的炎症因子、血清淀粉酶、脂肪酶的变化及胰腺受损程度，为儿童脓毒症继发胰腺损伤研究提供稳定可靠的动物模型。方法将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组和盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture，CLP)组，3组再随机分为6 h、12 h、24 h、48 h组，CLP组大鼠采用CLP法制作脓毒症模型，假手术组行假手术，对照组不做任何处理。分别检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10、淀粉酶、脂肪酶水平，同时取胰腺组织行HE染色。结果本建模方法下CLP组大鼠48 h存活率为70%。随着术后时间延长，CLP组大鼠胰腺组织充血、细胞水肿、炎症细胞浸润逐渐加重；假手术组胰腺组织病理改变轻微。CLP组和假手术组大鼠血IL-1β表达水平呈先上升后下降趋势，于12 h达到峰值，CLP组各时间点均显著高于对照组和假手术组(P<0.05)。IL-10表达水平呈逐渐升高趋势，于48 h达高峰，CLP组各时间点均显著高于对照组和假手术组(P<0.05)，假手术组IL-10表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。CLP组血清淀粉酶、脂肪酶呈先上升后下降趋势，均于24 h达到高峰。血清淀粉酶水平在24 h、48 h显著高于对照组和假手术组(P<0.05)；假手术组血清淀粉酶与对照组相比，12 h、24 h、48 h均有显著差异(P<0.05)；血清脂肪酶水平在12 h、24 h、48 h显著高于对照组和假手术组(P<0.05)；假手术组血清脂肪酶与对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CLP建模后，早期即可出现IL-1β、IL-10升高和胰腺病理改变，病理改变随时间逐渐加重，血淀粉酶于24 h开始出现显著差异，血脂肪酶于12 h开始出现显著差异。

简介：摘要目的问卷调查唇裂鼻修复术前后患者的满意度，评估术后患者鼻外形、症状、心理负担的改善情况。方法2016年4月至2020年7月，北京大学第三医院成形外科对唇裂鼻畸形修复手术患者23例[男13例、女10例，年龄16~31(23.48±4.96)岁]，通过半自主改良的问卷调查患者术前后变化，使用问卷星应用收集数据，对数据整理后用SPSS 20.0进行统计分析。结果随访平均28.9个月，术前隆鼻评估满意度总分46.74分，术后达63.04分，术前后比较差异有统计学意义(t＝4.10，P<0.01)；鼻形态自我评分均在术后显著提升。视觉模拟量表中通气功能术前后差异无统计学意义(P>0.05)。鼻堵塞程度和心理问卷中，鼻症状和心理状态，如鼻塞、尴尬、沮丧/不安/易怒等均显著改善。结论半自主改良问卷能较好地评估继发唇裂鼻畸形患者鼻修复术前后满意度、鼻形态及功能。唇裂鼻修复手术方式能改善患者鼻外观、鼻堵塞症状，同时减轻心理负担。

简介：摘要目的探讨盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型后不同时间点的炎症因子、血清淀粉酶、脂肪酶的变化及胰腺受损程度，为儿童脓毒症继发胰腺损伤研究提供稳定可靠的动物模型。方法将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组和盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture，CLP)组，3组再随机分为6 h、12 h、24 h、48 h组，CLP组大鼠采用CLP法制作脓毒症模型，假手术组行假手术，对照组不做任何处理。分别检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10、淀粉酶、脂肪酶水平，同时取胰腺组织行HE染色。结果本建模方法下CLP组大鼠48 h存活率为70%。随着术后时间延长，CLP组大鼠胰腺组织充血、细胞水肿、炎症细胞浸润逐渐加重；假手术组胰腺组织病理改变轻微。CLP组和假手术组大鼠血IL-1β表达水平呈先上升后下降趋势，于12 h达到峰值，CLP组各时间点均显著高于对照组和假手术组(P<0.05)。IL-10表达水平呈逐渐升高趋势，于48 h达高峰，CLP组各时间点均显著高于对照组和假手术组(P<0.05)，假手术组IL-10表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。CLP组血清淀粉酶、脂肪酶呈先上升后下降趋势，均于24 h达到高峰。血清淀粉酶水平在24 h、48 h显著高于对照组和假手术组(P<0.05)；假手术组血清淀粉酶与对照组相比，12 h、24 h、48 h均有显著差异(P<0.05)；血清脂肪酶水平在12 h、24 h、48 h显著高于对照组和假手术组(P<0.05)；假手术组血清脂肪酶与对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CLP建模后，早期即可出现IL-1β、IL-10升高和胰腺病理改变，病理改变随时间逐渐加重，血淀粉酶于24 h开始出现显著差异，血脂肪酶于12 h开始出现显著差异。

简介：摘要目的探讨儿童内翻型梅克尔憩室的临床特点、诊治及预后情况，总结临床经验。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月收治于首都医科大学附属北京儿童医院，行手术治疗，诊断为梅克尔憩室，资料完整且可获得随访信息的10例患儿临床资料。总结归纳其临床特点、诊治及预后情况。患儿男6例，女4例；发病年龄5个月~12岁5个月。临床表现为腹痛8例，哭闹2例，伴血便3例。B超均提示怀疑继发因素，其中小肠套叠6例，回结型套叠4例，其中1例小肠套叠为外院腹腔镜探查术后漏诊，反复肠套叠。10例患儿均行节段性肠切除。结果10例患儿中，8例行腹腔镜探查，2例继发肠坏死行开腹手术，术后病理均提示梅克尔憩室，8例可及异位组织，其中7例胃腺异位，1例胰腺异位。术后随访期间(1个月~3年)，患儿一般情况良好，无肠梗阻等并发症。结论内翻型梅克尔憩室继发肠套叠少见，术前难以诊断，明确诊断靠手术探查及术后病理。内翻型梅克尔憩室即使手术探查术中也易漏诊，因此需仔细探查。

简介：摘要该文报道1例50岁女性铁超载综合征患者，主要表现为糖尿病、闭经、全身皮肤色素沉着、骨质疏松等内分泌器官损害。肝、胰腺、垂体、脑室等多处组织铁沉积，肝脏CT和MRI分别表现为“白肝”和“黑肝”。颅脑MR磁敏感成像检查提示脑室内脉络丛区域弥漫性顺磁性物质沉积。糖尿病合并色素沉着的患者需警惕铁超载综合征，完善铁代谢指标以免漏诊。

简介：摘要原发性肝癌自发性破裂是肝癌极其危重的并发症之一，起病急，病情凶险，破裂易引起大出血，导致局部组织缺血缺氧，细菌移位，从而继发感染。护理人员应具备较强的预见性护理评估能力，针对病情变化做好急救准备，术后严密观察各项指标变化，及时针对性的护理干预对预防和治疗肝癌破裂出血继发感染有积极作用。本文就1例原发性肝癌自发性破裂出血继发感染的救治和护理进行报道。

简介：摘要目的探讨原矛头腹蛇咬伤患者患肢感染风险的早期预测的方法。方法回顾性收集重庆市急救医疗中心2019年1月至2020年10月，四肢原矛头腹蛇咬伤住院患者108例，根据后期治疗期间是否继发感染分为感染组（23例）和非感染组（85例），对比两组临床特征及入院前血清指标，筛选出感染风险因素；通过联合所有上述方法中筛选出风险因素评分、同时根据蛇咬伤严重程度评分（snakebite severity scale, SSS）、外观评分构建预测模型，对比三种预测模型在两组患者中差异，通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC）评估三种预测模型对原矛头腹蛇咬伤患者患肢感染风险的预测价值。结果两组患者临床特征及入院前血清指标中受伤时间、是否为手足指（趾）受伤、水肿评分、是否存在张力性水疱、是否存在皮下出血、入院血小板计数差异有统计学意义（P<0.05）。构建的三种预测模型得分救过，在感染组与非感染组间差异有统计学意义（P<0.05）。在通过ROC曲线评估三种模型对蛇咬伤后后期感染风险的预测价值中，风险因素数的预测AUC值为0.830（95%CI: 0.635~0.850），截断值2.5、敏感度0.870、特异度0.671，预测价值最佳。结论以风险因素数为标准的预测模型能有效预测蛇咬伤患者感染风险，风险因素数≥3分，提示感染风险大，可作为指导临床治疗方案的依据，值得推广。

简介：摘要原发性肝癌自发性破裂是肝癌极其危重的并发症之一，起病急，病情凶险，破裂易引起大出血，导致局部组织缺血缺氧，细菌移位，从而继发感染。护理人员应具备较强的预见性护理评估能力，针对病情变化做好急救准备，术后严密观察各项指标变化，及时针对性的护理干预对预防和治疗肝癌破裂出血继发感染有积极作用。本文就1例原发性肝癌自发性破裂出血继发感染的救治和护理进行报道。

简介：摘要报道1例以长期上腹痛、呕吐、水肿为主要临床表现的患者的诊治经过，经追问病史发现其非甾体类抗炎药成瘾，并引起多发消化性溃疡、继发蛋白丢失性肠病、肾间质损害以及反应性血小板增多等多种并发症。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染真菌的种类、易患因素、治疗。方法应用回顾性调查的方法对76例并发肺部真菌感染的患者进行分析。结果长期的疾病导致机体免疫力下降；长期应用广谱抗生素和激素；侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论近年来真菌感染成为肺部疾病严重的并发症，其临床表现缺乏特异性，应引起实验室和临床医生的高度重视。

简介：摘要目的探讨多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响。方法选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的78例大脑半球萎缩继发癫痫患者，随机分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规护理，观察组采用多元化延续护理，比较两组患者护理效果。结果观察组各项生活质量、日常活动能力均显著优于对照组（P<0.05）。结论在大脑半球萎缩继发癫痫患者中实施多元化延续护理，可改善患者生活质量，提高患者日常生活能力。

简介：对26例经支气管镜治疗肺结核后空洞内继发曲菌球患者的临床资料进行回顾分析。发现经治疗及加强心理护理、做好支气管镜的护理、咯血护理、排痰护理、药物副作用的观察与护理，26例肺曲菌球完全清除干净，临床症状明显改善，定期胸片或CT复查显示肺部病灶均稳定；肺空洞内曲菌球无复发。

简介：【摘要】目的：分析综合护理提高小儿肺炎继发腹泻患儿恢复效率的效果。方法：采取随机数字表法将 2017年 8月至 2019年 8月我院 50例肺炎继发腹泻患儿分为两组，对照组 25例给予常规护理干预，观察组 25例给予综合护理干预，观察两组恢复效果。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显更高，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论： 小儿肺炎继发腹泻实施综合护理可有效改善患儿临床症状，提升患者恢复效率，值得临床推广。

简介：

简介：目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损（ASD）合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中，心房纤颤20例，频发室性早搏10例，频发房性早搏4例，室上性心动过速3例，室性心动过速1例，Ⅰ°房室传导阻滞（AVB）14例，Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型，合并肺动脉高压12例，合并其他疾病7例，其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD，技术成功率100％。闭合器型号10-40mm，无任何并发症。5例患者（3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏）先行射频消融术，而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗，必须特殊对待心律失常，认真掌握各种心律失常治疗原则，而后介入治疗ASD。

简介：目的：探讨阈值下微脉冲激光联合玻璃体注射抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）治疗视网膜分支静脉阻塞（branchretinalveinocclusion,BRVO）继发黄斑水肿的疗效。方法：回顾性分析经荧光眼底血管造影（FFA）和相干光断层扫描（OCT）检查确诊为BRVO且病史〈3mo的BRVO继发黄斑水肿患者16例16眼,8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合577nm阈值下微脉冲激光（微脉冲组）,8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合传统格栅样激光光凝（格栅光凝组）。观察治疗前及治疗后6mo两组患者的最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）及黄斑中心凹厚度（centralfovealthickness,CFT）。结果：治疗后6mo的BCVA：微脉冲组由治疗前的0.34±0.18提高到0.07±0.01,差异有统计学意义（P〈0.01）,格栅光凝组由治疗前的0.75±0.52提高到0.15±0.18,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后6mo的CFT：微脉冲组由治疗前的362.25±119.33μm降低至232.25±56.56μm,差异有统计学意义（P〈0.05）,格栅光凝组由治疗前的419.75±96.30μm降低至229.25±43.96μm,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：治疗CRVO合并黄斑水肿,577nm阈下微脉冲激光联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗与传统格栅光凝联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗具有同样的良好疗效。

简介：摘要目的观察布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效。方法将本院进行治疗的150例重症肺炎患儿，按治疗方法分为预防组和对照组，其中，预防组75例，自住院使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂治疗；对照组75例，出现继发性腹泻后再加用布拉酵母菌散剂，比较分析两组患儿的继发腹泻发生率、止泻时间、总疗程等。结果预防组继发腹泻的发生率为17.3%，对照组为32.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；预防组的止泻时间和总疗程时间显著低于对照组（P<0.01）。结论布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效显著，能够显著降低继发腹泻的发生率，安全性好。

简介：摘要目的对慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部霉菌感染的临床特点及治疗进行探讨。方法选择COPD合并霉菌感染70例，采用唑类（酮康唑）和棘白菌素类（米卡芬净）联合用药，分析其临床特点及疗效观察。结果长期的疾病导致机体免疫力下降，COPD患者合并肺部霉菌感染与长期使用广谱抗生素及侵入性操作等使COPD患者并发肺部霉菌感染的机率增加，运用唑类和棘白菌素类联合用药安全、有效。结论近年来霉菌感染成为肺部疾病严重的并发症，减少致病因素及控制基础疾病是降低COPD并发肺部霉菌感染的重要措施，其临床表现缺乏特异性，实验室和临床医生应提高警惕性，及早发现、早确诊和早治疗。

简介：摘要目的探讨不同部位颅内血肿继发脑疝术后与电解质紊乱关系。方法对592例适合条件的病例术后第1、3、5、7、10、14、18、21分别检测病人血清K+、Na2+、Cl-、Ca2+、Mg2+、Pi，并进行统计学对比分析。结果额部血肿发生Na2+、Cl-电解质紊乱为33%，明显高于其他部位血肿，经统计学比较有显著差异。结论额部血肿继发脑疝术后较其他部位更易出现发生Na2+、Cl-电解质紊乱。