简介：摘要目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例，根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例，传统组(克氏针贯穿固定远指间关节)28例。记录手术时间，随访观察切口愈合情况，有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症，术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能，对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者切口均甲级愈合、如期拆线，未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估：术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节，早期临床疗效更好，利于患者的早期康复，整体临床效果满意。

简介：摘要变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal rhinosinusitis，AFRS）作为慢性鼻窦炎（CRS）的一种特殊类型，因其独特的临床症状、影像学表现及病理生理学特点被广泛认知。AFRS好发于免疫力正常的青年患者，患病率存在地理位置及气候条件差异性。真菌介导的2型固有免疫和适应性免疫在发病机制中占主导作用，这也可能是造成AFRS难治性和高复发率的原因。治疗上首选内镜鼻窦手术联合糖皮质激素，抗真菌治疗、免疫治疗及生物治疗可作为难治性AFRS的辅助治疗方案。

简介：摘要目的探讨侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenoma，IPA）术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关因素及处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于天津市环湖医院并行手术治疗的IPA患者142例，其中男62例，女80例，年龄38~67岁。收集患者手术前后的临床资料，对术后发生脑脊液鼻漏者均行内镜下脑脊液鼻漏修补术，扩大切除漏口周围硬脑膜，去除坏死组织，同时切除残留或复发垂体腺瘤，应用多层材料修补脑脊液漏口；对于术后仍有术腔漏液者，内镜下再次清理术腔坏死组织并行脑脊液鼻漏修补术。对术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关危险因素进行分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计。结果本组142例患者中，肿瘤全切者64例，非全切者78例，术后随访6~72个月，发生延迟性脑脊液鼻漏者31例，发生率21.83%，发生时间为术后1~5年，平均2.4年。对延迟性脑脊液鼻漏者行内镜下脑脊液鼻漏修补术，术后2周、1个月、3个月、6个月复查鼻内镜，其中28例患者经1次、2例患者经2次、1例患者经3次内镜手术后修补成功。术后随访6~60个月，未再出现脑脊液鼻漏。单因素分析结果显示，肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验为术后发生延迟性脑脊液鼻漏的危险因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤切除程度和复发为术后发生脑脊液鼻漏的最高独立危险因素，肿瘤大小、质地、术后放疗和术者经验为本研究的独立危险因素。结论IPA术后并发延迟性脑脊液鼻漏与肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验有关。对这类患者应于内镜下扩大切除漏口周围硬脑膜及坏死组织，对缺损部位进行多层材料修补，术后密切随访、及时补救。

简介：摘要目的研究多巴胺对变应性鼻炎（AR）小鼠嗅觉功能和嗅球炎性损伤的影响。方法利用卵清蛋白（OVA）构建AR小鼠模型，通过埋藏食物小球实验将其分为有嗅觉障碍（olfactory dysfunction，OD）组和无OD组。选择OD小鼠，再将其随机分为2组，分别经鼻给予OVA联合多巴胺（时间分别为第3、6、9、12 d）或OVA联合等量的磷酸盐缓冲液（相同处理时间）。采用埋藏食物小球实验评估小鼠嗅觉功能。HE和PAS染色后观察鼻黏膜嗜酸粒细胞、杯状细胞的数量，蛋白免疫印迹、免疫组织化学或免疫荧光法检测小鼠嗅黏膜嗅觉标志蛋白（olfactory marker protein，OMP）的表达，以及嗅球中多巴胺重要的限速酶酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase，TH）和胶质细胞标志蛋白胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、CD11b的表达。TUNEL染色检测嗅球的损伤情况。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果AR伴OD小鼠鼻黏膜具有AR的组织病理学特征。与AR不伴OD小鼠相比，AR伴OD小鼠嗅黏膜OMP的表达减少（F=26.09，P<0.05），嗅球中GFAP和CD11b的表达增加（F值分别为38.95和71.71，P值均<0.05），嗅球中TH表达减少（F=77.00，P<0.05）。经鼻给予多巴胺可在一定程度上缩短小鼠发现食物小球时间，与对照模型组相比，多巴胺可下调嗅球中GFAP和CD11b的表达（F值分别为6.54和46.11，P值均<0.05），减少嗅球中凋亡细胞数量（F=25.64，P<0.05），但对鼻黏膜嗜酸粒细胞和杯状细胞数量无显著影响（F值分别为36.26和19.38，P值均>0.05），对嗅黏膜OMP的表达亦无显著影响（F=55.27，P>0.05）。结论多巴胺可在一定程度上改善AR小鼠嗅觉功能，可能原因是抑制嗅球中胶质细胞的激活，减少嗅球细胞的凋亡损伤。

简介：摘要本文报道1例多次复发的变应性真菌性鼻窦炎病例。患者因“反复鼻塞20年，加重半年”就诊，有4次鼻窦手术史，首次术后病理诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，此后多次复发。本次就诊后充分完善术前检查，结合术中所见及术后病理，确诊为“变应性真菌性鼻窦炎”。术后患者规律使用口服糖皮质激素及鼻用糖皮质激素，结合鼻腔冲洗、黏液促排等对症治疗。随访1年未见复发，患者对治疗效果满意。

简介：摘要家族性低钾性周期性麻痹临床罕见，报告1个低钾性周期性麻痹家系，该家系患病成员均为男性，主要表现为肢体乏力，反复低血钾，但发病频率、起病年龄和严重程度有所不同，基因检测提示SCN4A基因变异（突变位点R669H）。该位点突变在国内所报道的家系中未见报道。通过该家系分析，以提高临床医生对该病的认识。

简介：摘要总结3例原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病（PPNAD）患者的临床特征及诊疗方案。PPNAD除符合促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性库欣综合征特征外，有以下特点：（1）Liddle试验后尿游离皮质醇反常升高；（2）伴生长停滞或Carney综合征表现；（3）肾上腺为小结节改变；（4）基因检测分别为PRKACA、PRKAR1A突变；（5）病理均为肾上腺色素沉积的结节改变；（6）治疗最终需要行双侧肾上腺切除，并予终身激素替代。PPNAD是罕见的库欣综合征类型，临床不易识别，认识其特征并行基因检测对明确诊断和治疗具有重要意义。

简介：摘要1例65岁患者因左眼球突出伴眼痛、牙痛及咬合困难2个月就诊眼科。眼部检查发现左眼球突出，外侧眶周及颞窝可触及肿块，颌面部CT检查提示左眼眶底壁占位。入院后1周，患者突然出现左眼眶周及额颞部皮肤红肿，伴心慌、胸闷、恶心、呕吐、低血压，外周血中性粒细胞计数和百分比显著升高，诊断为左眼眶蜂窝织炎伴感染性休克。经过纠正休克、抗感染治疗及手术切开排脓引流后，感染控制良好。术后随访2个月，患者左眼矫正视力1.0，左眼上睑皮肤切口愈合良好。

简介：摘要本文探讨伴有乳头状结构的颅内孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）临床病理特征和诊断要点。患者女，56岁。因枕叶占位切除术后17年头晕、头痛入院，外院CT平扫示枕叶占位伴梗阻性脑积水，磁共振成像（MRI）提示右侧侧脑室内囊实性血供丰富的占位性病变，考虑脉络丛乳头状瘤可能。低倍镜下，肿瘤与周围脑组织境界清楚，90%以上区域排列呈乳头状，胖梭形或立方状瘤细胞围绕血管，且远离血管轴心，近血管轴心可见一无细胞区。血管壁玻璃样变性明显。高倍镜下，肿瘤细胞排列无序，细胞密度高，由单一形态的胖梭形或立方细胞组成，细胞胞质稀少，细胞核呈卵圆形，染色质致密，核仁不明显，核分裂象易见。免疫表型：肿瘤细胞均表达STAT6、CD34，不表达上皮细胞膜抗原、SSTR2、胶质纤维酸性蛋白、Olig2、孕激素受体、S-100蛋白、广谱细胞角蛋白和甲状腺转录因子1。病理诊断为伴有乳头状结构的SFT（3级）。本例肿瘤几乎全部排列呈乳头状，不管颅内或颅外的SFT，乳头状生长模式非常罕见，与颅内原发乳头状肿瘤及转移性乳头状癌鉴别诊断挑战巨大。

简介：摘要卵巢恶性Brenner瘤（malignant Brenner tumors，MBT）是卵巢罕见的恶性肿瘤之一。该文报道双侧卵巢MBT合并交界性黏液性囊腺瘤罕见病例1例，并复习文献总结其临床病理特征、免疫组织化学表型、鉴别诊断、分子学改变及该病的预后和治疗，旨在提高对本病的认识，避免误诊。

简介：摘要职业及环境暴露相关性肺病为由于吸入职业或生活环境中的粉尘颗粒或化学烟雾导致的肺部疾病，目前其临床诊断主要依据临床信息以及影像学表现。其病理学表现较为多样，但也具有一定特征性。本文总结并详细介绍职业相关性肺病的常见病理特征、鉴别诊断及诊断中需要注意的问题，以期提高病理及临床医师对此类疾病的认识。

简介：摘要为分析荧光定量聚合酶链反应（QF-PCR）检测胎儿性染色体非整倍体（SCA）的结果及性染色体不分离发生的亲源性及发生时期。采用回顾性研究，收集2015年1月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心同时经QF-PCR检测及染色体核型分析确定为SCA的 385例样本的临床资料。统计SCA样本类型及产前诊断指征，通过对比产前诊断样本与孕妇样本的短串联重复序列（STR）分析非嵌合型性染色体非整倍体的染色体不分离发生的亲源性和发生时期。结果显示，（1）非嵌合型SCA样本324例，其中45，XO 113例（113/324，34.9%），47，XXY 118例（118/324，36.4%），47，XXX 48例（48/324，14.8%），47，XYY 45例（45/324，13.9%）。45，XO病例在绒毛样本中检出68例（68/113，60.2%），其他SCA样本在羊水样本中检出179例（179/217，82.5%）。嵌合型SCA样本61例，其中含有45，XO嵌合的样本有58例（58/61，95.1%）。（2）45，X病例较常见的产前诊断指征是水囊瘤（53/113，46.9%）及NT增厚（41/113，36.3%），而其他类型的SCA最常见的指征是无创产前检测（NIPT）高风险（170/272，62.5%）。（3）45，XO样本中，唯一的1条X染色体为母亲来源的有88例（88/113，77.9%），父亲来源25例（25/119，22.1%）。47，XXY样本中，染色体不分离发生在卵细胞减数分裂Ⅰ期（MⅠ）47例（47/118，39.8%），发生在精细胞MⅠ的有51例（51/118，43.2%），发生在卵细胞减数分裂Ⅱ期（MⅡ）有20例（20/118，16.9%）。47，XXX样本中，X染色体不分离发生在卵细胞MⅠ的有29例（29/48，60.4%），发生在卵细胞MⅡ期的有15例（15/48，31.3%），染色体不分离发生在精细胞MⅡ的有4例（4/48，8.3%）。综上，非嵌合型45，XO主要在早孕期有B超异常进行绒毛穿刺取样进行确诊，其他SCA病例主要通过无创产前检测（NIPT）结果异常而进行羊膜腔穿刺进行确诊。不同类型的SCA染色体不分离发生的亲源性和时期不同。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与肥胖、代谢综合征及糖尿病相关的慢性肝病。NAFLD在全球范围内的患病率逐年升高，未来可能成为成人和儿童终末期肝病的主要原因。NAFLD的发病机制复杂，驻留肝脏的重要免疫细胞——枯否细胞在NAFLD的脂沉积、炎症和纤维化进展中发挥重要作用。本文回顾近年的研究，综述枯否细胞在调控NAFLD病程中的多重作用，并简要概括以枯否细胞作为靶点的NAFLD治疗策略和存在的问题。

简介：摘要目的比较玻璃体内注射阿柏西普、地塞米松植入剂及玻璃体切除术(PPV)联合内界膜剥除术(ILMP)三种方法治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析郑州大学第一附属医院2018年8月至2021年8月难治性DME 98例(120眼)的临床资料。根据治疗方式分为3组：A组34例(50眼)行玻璃体内阿柏西普注射，B组27例(30眼)行玻璃体内地塞米松植入剂注射，C组37例(40眼)行PPV联合ILMP。随访期为6个月。观察比较各组患者治疗前后视力、眼压和黄斑中心区视网膜厚度(CMT)。结果治疗后1个月：A、B组视力均有明显提高(t＝11.90、9.23，均P<0.001)，C组视力无明显改变(t＝1.68，P＝0.095)；3组CMT均有明显下降(t＝4.84、5.79、9.83，均P<0.001)。治疗后6个月：A、C组视力较治疗前有明显提高(t＝12.25、11.19，均P<0.001)，B组无明显变化(t＝1.07，P＝0.287)；3组CMT均较治疗前明显下降(t＝5.89、2.81、10.18，均P<0.05)。结论玻璃体内阿柏西普注射、地塞米松植入剂注射及PPV联合ILMP三种方法治疗难治性DME均能降低CMT；玻璃体内注射药物可在短期内提高视力但需反复治疗。

简介：摘要脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）是神经营养因子（neurotrophin，NT）家族中的重要成员，在神经元的维持和存活，保持突触完整性和突触可塑性中起重要作用，但其作用不仅限于此。研究发现BDNF在炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）中具有维持内脏超敏反应，促进肠道动力，维持肠道屏障，调节情绪障碍及心脏功能的作用，可能在IBD的发生发展中起重要作用。虽然目前大多限于基础研究，但已经取得了一定的成果，可以预见BDNF将有很好的临床应用前景，可能为IBD的临床治疗提供新的治疗思路。对此，本文作一简要综述。

简介：摘要经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝细胞癌非手术治疗的最常用方法，并常被辅助性应用于外科切除术后尚未发生肝内转移的患者。对于具有高复发风险的患者，术后辅助性的TACE治疗可为其预后带来收益。现就术后辅助性TACE治疗的研究进展进行综述。

简介：摘要变应原特异性免疫治疗是目前唯一被公认的变应性鼻炎对因治疗方法，变应原提取物疫苗应用最广。随着基因工程技术、生物信息学、分子生物学的发展逐渐深入，各类新型疫苗逐步发展，包括类变应原疫苗、重组蛋白疫苗、基因工程疫苗，其中一些疫苗已进入临床试验阶段并逐渐用于临床，有望为变应性疾病的治疗带来希望。本文就近年来各类特异性免疫治疗性疫苗的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨术后非人类白细胞抗原(HLA)抗体与肾移植体液性排斥反应(HR)的相关性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2019年9月至2021年1月检测了非HLA抗体水平的40例肾移植受者资料，选取活检证实发生HR，并且发生HR时供者特异性HLA抗体阴性或者弱阳的受者入组HR组(11例)，选取术后2周至检测非HLA抗体时移植肾功能稳定的受者入组稳定组(29例)。采用Luminex单抗原微珠法检测HLA抗体、MHCⅠ类链相关基因A(MICA)抗体、32种非HLA抗体的水平，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)抗体水平。分析两组受者非HLA抗体阳性率和阳性非HLA抗体数量的差异。结果24例受者具有阳性非HLA抗体，剩余16例受者的非HLA抗体全为阴性。HR组分别有3例受者的肌动蛋白(ACTIN)抗体、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)抗体、谷胱甘肽硫转移酶θ1(GSTT1)抗体和γ干扰素(IFN-γ)抗体阳性，而稳定受者的这4种非HLA抗体都是阴性，两组比较，差异有统计学意义(P＝0.017)。4例HR受者的Collagen Ⅱ抗体阳性，而仅1例稳定受者的Collagen Ⅱ抗体阳性，HR受者的Collagen Ⅱ抗体阳性率高于稳定受者(P＝0.023)。HR受者的平均阳性非HLA抗体数为2.36个，而稳定受者为0.90个，两组之间的差异有统计学意义(P＝0.008)。结论高水平非HLA抗体增加肾移植HR的发生风险。

简介：摘要佐剂诱导的自身免疫性/炎性综合征(autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants，AISA)是指暴露于佐剂之后机体产生的异常的自身免疫反应。AISA的常见类型主要包括疫苗接种后综合征、硅相关疾病、海湾战争综合征及巨噬细胞肌筋膜炎综合征。但是目前国内对AISA这一概念及发病机制的认识不足，文章结合国内外相关文献，对AISA的概念、常见类型及可能的免疫机制进行综述。

简介：摘要乳斑是位于腹膜脂肪组织上的特殊免疫结构，参与维持腹腔内正常的免疫状态。近年来的研究表明，在卵巢上皮性癌（EOC）的种植转移过程中，脱落的肿瘤细胞倾向于首先转移至大网膜的乳斑区域，提示乳斑与EOC的种植转移密切相关。本文就乳斑的结构、功能及其与EOC种植转移相关性的研究进展进行综述。