简介：

简介：姜志荣，女，46岁，现任青岛大学医学陆军附属医院教育处副处长兼研究生科科长，东区特检科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

简介：[摘要]目的：探讨尿路感染致病菌的分布，并对其耐药性进行分析。方法：回顾性分析2023年1月～12月淄博市中西医结合医院226例尿路感染患者。结果：一共检出231株致病菌，革兰阴性致病菌有173株占74.9%，革兰阳性致病菌有53株占22.9%，真菌有5株2.2%，并且有5名患者检查出两种致病菌。其中革兰阴性致病菌以大肠埃希菌居多，革兰阳性致病菌以肠球菌居多。结论：临床上在治疗尿路感染时要充分结合细菌培养及药敏结果，合理准确的使用抗菌药物。

简介：2012年11月10日，中国香港大学牙学院院长、口腔微生物学教授LakshmanSamaranayake，中国香港大学牙学院牙体牙髓病学临床副教授、著名牙体牙髓病学专家张成飞一行访问山东大学口腔医学院。两位专家为学院师生作了精彩的学术报告，山东大学口腔医学院院长杨丕山、党委书记徐欣、副书记郭春晓、副院长葛少华等学院领导，齐鲁医学部组织人事处副处长亓庆国等聆听讲座并与Samaranayake一行就加强合作进行了座谈交流。

简介：摘要目的探讨C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）/白蛋白（albumin，ALB）比值（CRP to ALB ratio，CAR）与腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者死亡的相关性。方法回顾性收集2004年1月1日至2019年12月31日苏州大学附属第二医院PD中心791例PD患者的临床资料，按照入选患者基线CAR三分位数分为3组：低CAR组（CAR≤0.161 mg/g，n=264）、中CAR组（CAR 0.162~0.214 mg/g，n=263）、高CAR组（CAR≥0.215 mg/g，n=264），比较3组临床资料的差异。随访截至2020年3月31日，终点事件为死亡、转为血液透析、肾移植、肾功能恢复终止PD。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析CAR水平和PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的关系。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较CAR和其他炎症指标[CRP、ALB和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）]与PD患者死亡的相关性。结果入选患者年龄为（59.8±15.7）岁，男性447例（56.5%），高血压714例（90.3%），合并糖尿病233例（29.5%），合并心血管疾病182例（23.0%）。中位随访时间为55（31，88）个月，至随访终点236例（29.8%）患者死亡，其中心脑血管疾病死亡95例（12.0%）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高CAR组患者的总体生存率明显低于低CAR组和中CAR组（Log-rank检验χ2=109.50，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，CAR与PD患者全因死亡风险独立相关（HR=2.891，95%CI 1.921~4.351，P<0.001）。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示，校正混杂因素后，CAR与心脑血管疾病死亡风险相关（SHR=1.297，95%CI 1.128~1.490，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，CAR预测PD患者全因死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.737（95%CI 0.700~0.774），显著高于CRP（AUC=0.643，95%CI 0.599~0.687)、NLR（AUC=0.608，95%CI 0.563~0.653）和PLR（AUC=0.554，95%CI 0.508~0.601）等炎症指标，略低于ALB（AUC=0.752，95%CI 0.716~0.788），其最佳截断值为0.19 mg/g，敏感度和特异度分别为70.8%和68.3%。结论CAR水平升高是PD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，其与PD患者死亡的相关性高于CRP、NLR及PLR等传统炎症指标。

简介：摘要目的了解胸外科护士独立上岗过程中的工作体验，为组织管理、教育培训提供参考。方法2020年9月—2021年7月，选取北京市、上海市、广州市3所医院胸外科27名护士进行深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果共提取4个主题，分别为压力重重、角色适应、支持来源、对管理和培训的期望。压力重重主题包括对工作新阶段的焦虑和恐惧、沟通的压力和其他压力；角色适应主题包括理论及实践能力提升，被患者肯定、被同事信任，心智更成熟；支持来源主题包括团队的支持、家人的支持；对管理和培训的期望主题包括加强组织支持、灵活开展独立上岗前的教育培训。结论胸外科护士独立上岗前期普遍存在紧张、焦虑等负性情绪，角色适应后体会到自我价值实现的满足感。在角色转变过程中，团队和家人的支持起重要作用。未来应加强组织管理，多样化开展教育培训，构建胸外科护士核心能力评价体系，以促进胸外科护士独立上岗顺利过渡。

简介：摘要目的探讨情景模拟训练在提高护士独立除颤能力培训中的效果。方法对12名CCU护士进行独立除颤能力的系统化培训，并以其培训前后操作过程中各个过程执行时间为指标对其除颤能力进行量化评价。结果系统化培训后护士完成1-5步骤时间，完成6-9步骤的时间等操作过程中的各个子过程的执行时间均较培训前明显缩短（p＜0.05）。结论情景模拟训练可在短期内迅速提高护士独立除颤能力，使得临床急、危、重患者获得更多救治时间和机会。

简介：摘要目的对康复治疗对脊髓损伤患者远期功能独立性的作用进行探讨。方法将我院110例脊髓损伤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各55例患者，并分别给予康复治疗和常规治疗，对两组患者的远期功能独立性及生活质量进行对比。结果实验组患者的BL指数高于对照组患者，可见实验组患者的远期功能独立性高于对照组患者，两组患者的生活质量均有所改善，但是实验组患者的改善程度高于对照组，P均＜0.05.结论给予脊髓损伤患者进行康复治疗，能够提高患者的远期功能独立性和生活质量。

简介：目的评估血液透析剂量和酸中毒状态分别对机体营养状态的独立影响。方法选择解放军306医院血液净化中心42例维持性血液透析病例检测透析前血清HCO3^-、pH、血清白蛋白、标准化蛋白代谢率（PCRn）、Kt／v和体重指数（BMI）等指标，参试患者均为标准HCO3^-透析，持续时间平均（100±37）月，排除标准为：合并慢性肝脏疾病、恶性肿瘤以及恶病质状态。结果平均年龄为（61±13）岁，Kt／v为（1．34±0．15），PCRn为（1．09±0．06）g／（kg·d），血清白蛋白为（39．3±3．3）g／L，BMI为（20±2．3）kg／m^2，HCO3^-为（21．0±2．4）mmol／1，pH值为（7．36±0．06）。血清白蛋白水平与PCRn（P〈0．05）、HCO3^-（P〈0．05）、pH（P〈0．05）显著正相关，但与Kt/V和BMI无显著相关性，血清HCO3^-和PCRn显著负相关（P〈0．05）。线性回归分析表明年龄、血清HCO3^-浓度和PCRn对血清白蛋白浓度的显著性意义，而Kt/v对血清白蛋白浓度无显著性影响，将参试患者分为2组，对于HCO3^-≤20mmol／L的病例，血清白蛋白浓度平均为（36．9±2．3）g／L，而对于HCO3^-≥20mmol／L的病例，血清白蛋白浓度平均为（41．1±2．8）g／L（P〈0．05）；相应组PCRn分别为（1．08±0．07）g／kg／d和（1．09±0．06）g／kg／d（P=NS）。同时结果提示血清白蛋白浓度与透析剂量无显著相关性（Kt/V范围：0．95到1．82）。结论对于Kt／v达标的维持性血液透析患者，酸中毒对血清白蛋白水平为负性影响，同时与膳食蛋白摄入（通过PCRn进行评估）无关。当机体存在中度到重度代谢性酸中毒状态时，PCRn并不能反映真实的膳食蛋白摄入情况，可能与机体内源性蛋白质分解代谢增强有关。

简介：摘要根据从事独立院校药理学教学实践，提出目前在药理学教学方面存在的一些问题。从剖析历届学生成绩不高的原因出发，解决教学过程当中存在的问题(如某些学生不重视药理学、对深奥繁杂的药理学内容失去信心和兴趣、对容易混淆的知识点理解不够透彻，往往模棱两可或是混为一谈等)，这样，对提高教学水平和激发学生对药理学的学习兴趣具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验，Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用logistic回归分析预后的影响因素，采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve，AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41)，危重型患者的比例为12.2%(5/41)，男性患者的比例为65.9%(27/41)，红细胞沉降率为(33.0±16.5) mm/1 h，凝血酶原时间为(13.3±1.3) s，C反应蛋白为31.8(11.0, 57.4) mg/L，丙氨酸转氨酶为32(21，68) U/L，天冬氨酸转氨酶为39(28，54) U/L，肌酸激酶为112.8(64.0，230.5) U/L，肌酸激酶同工酶为14.6(10.1，21.3) U/L，D-二聚体为177(134，296) μg/L，分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8) mm/1 h、(12.4±1.0) s、7.3(2.3，20.7) mg/L、17(12，26) U/L、21(18，26) U/L、56.6(44.1，94.0) U/L、11.9(9.3，13.9) U/L、126(81，186) μg/L，差异均有统计学意义(χ2＝23.786、12.520、5.569，t＝-2.653、-4.178，Z＝-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306，均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素，单因素分析结果显示，比值比(odds ratio，OR)为1.020，95%可信区间1.012～1.028，P<0.01；多因素分析结果显示，OR为1.090，95%可信区间1.009～1.177，P＝0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871，最佳临界值为241.5 U/L，灵敏度为0.864，特异度为0.809。结论乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。

简介：摘要:目的：探讨重症患者术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的独立危险因素。方法：选取2017年4月至2021年4月荔浦市人民医院重症医学科收治的102例重症术后患者。将术后未发生VAP的患者纳入对照组(64例)。将术后发生VAP的患者纳入观察组(38例)。比较两组患者年龄、性别、基础疾病、手术时间、手术方式、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、侵入性操作、呼吸机通气时间，分析患者术后发生VAP的独立危险因素。结果：观察组年龄≥60岁、侵入性操作、手术时间≥4h、开颅手术、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d的患者占比高于对照组(P＜0.05);两组性别、高血压、糖尿病及脑中线位移情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素(P＜0.05)。结论：年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨独立清洁单元消毒模式在ICU多重耐药菌防控中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年6月本院TICU收治的危重症患者76例作为对照组，采用常规重症监护室环境清洁消毒模式；选取2022年7月~2022年12月本院TICU收治的危重症患者75例作为观察组，采用独立清洁单元消毒模式。观察并比较两组危重症患者多重耐药菌感染的发生情况。    结果：观察组在实施独立清洁单元消毒模式后，患者多重耐药菌感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨独立清洁单元消毒模式在ICU多重耐药菌防控中的应用。   方法：选取2022年4月~2022年12月本院TICU收治的危重症患者76例作为对照组，采用常规重症监护室环境清洁消毒模式；选取2023年1月~2023年7月本院TICU收治的危重症患者75例作为观察组，采用独立清洁单元消毒模式。观察并比较两组危重症患者多重耐药菌感染的发生情况。    结果：观察组在实施独立清洁单元消毒模式后，患者多重耐药菌感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：将独立清洁单元消毒模式应用于ICU环境清洁消毒中，可有效预防并减少危重症患者多重耐药菌感染的发生，控制ICU医院感染的发生，保证患者的安全。

简介：摘要目的探讨分层管理在优质护理示范病房的应用效果及影响。方法在优质护理示范病区建立“责任组长—高级责任护士—初级责任护士—助理护士”的分层管理模式。对各个岗位的责任、培训及考核进行严格管理和监督，采用动态管理的方式，将薪酬的高低与绩效直接挂钩，以小组为单位，采用组长责任制，完善相关的分层管理制度。结果优质护理示范病房采用分层管理模式后，大大提高了护理质量和效率，进一步提高了护理工作的满意度。结论在优质护理示范病房中应用分层管理模式，不仅优化了护理团队的结构，还有效提高了护理质量，大大提高了护士的工作积极性，有利于优质护理工作的进一步开展。

简介：摘要目的探讨晚期非小细胞肺癌分层应用吉非替尼或厄洛替尼治疗的意义及价值。方法接受吉非替尼或厄洛替尼的晚期肺腺癌患者140例，根据患者是否行EGFR基因检测分为基因检测组70例（均为EGFR突变患者）和非基因检测组70例，口服吉非替尼250mg，每日1次，或厄洛替尼150mg，每日1次，连续服用至疾病进展或出现不可耐受性的药物不良反应。分析比较2组的安全性及有效性。结果基因检测组组mPFS为13.0个月，非基因检测组mPFS为5.0个月，两组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。基因检测组CR2例，PR36例，SD26例，PD6例，ORR54.29%，DCR91.43%。非基因检测组CR1例，PR10例，SD11例，PD48例，ORR15.71%，DCR31.43%。两组间比较P<0.05，差异有统计学意义。结论吉非替尼或厄洛替尼在一线晚期非小细胞肺癌患者中使用是安全的，但只有选择EGFR基因突变的患者，治疗的临床获益才能提高。

简介：摘要目的分析分层培训在医院消毒供应中心中的应用效果。方法选取在我院消毒供应中心工作的30名工作人员，随机分为试验组和一般组，采用传统培训方法对一般组工作人员实施培训，采用分层培训方法对试验组工作人员实施培训。结果试验组工作人员的考核成绩优良率、对我院培训工作的满意度均为86.7%，高于一般组工作人员的66.7%和60.0%，P<0.05。结论分层培训在消毒供应中心中的应用，可有效改善培训质量，有利于提高工作人员的职业技能水平。

简介：摘要：目的：骨科护士管理中采用护士分层分组管理方法，观察该种护理管理方法效果。方法：将我科2018年1月--2020年1月患者96例作为观察对象，并且分成一组和二组，一组为采用护士分层分组管理护理的患者，二组为使用护士常规管理护理的患者，对照两种管理方法应用效果。结果：（1）一组和二组护理不良事件对比中，一组发生率为2.12%，二组发生率为12.76%，（x2=19.714,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组满意度评分对比中，一组为93.83±6.19（分），二组为82.74±5.61（分），（t=10.751,p=0.000），结果有差异。结论：骨科采用护士分层分组管理效果优良，该方法可推广。

简介：摘要目的通过护士分层次培训，提高临床护士核心能力，培养高素质护理队伍，提高临床护理质量。方法根据护士的工作年限、职称，制定分层次培训的目标和计划，成立分层次培训小组，负责理论及操作技能的培训和考核工作，并对计划进行评价和修改。结果护士核心能力评分、技术理论考核成绩、护理质量检查等均有显著提高（P＜0.05），护理科研论文笔上一年增加36.84%。结论护士核心能力的培养是护理学科发展的需要；是提高人力资源管理效力的需要；分层次培训对提高临床护士的核心能力有重要作用。

简介：摘要：目的：探讨护士分层管理模式对护理质量的影响效果观察。方法：以实施分层管理模式后 2016年 1月— 6月 900例病人为观察组，实施分层管理模式前 2015年 7月— 12月 900例病例为对照组，对两阶段护理合格率进行比较。结果：对照组基础护理合格率为 89.22%，观察组基础护理合格率为 98.55%，（ X2=68.64， P<0.05）。结论：分层管理有助于对护理质量的提升。