简介:目的:研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后腰痛发生情况及其与应激状态的相关性。方法:选择椎管内麻醉的患者138例,随机分为进行侧入穿刺椎管内麻醉的观察组和进行正中穿刺椎管内麻醉的对照组,观察麻醉后腰痛发生例数、疼痛程度及应激状态。结果:观察组发生腰痛的例数、中国整脊颈腰痛评分、JOA下腰痛评分以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分和NRS评分均明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组;血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分与中国整脊颈腰痛评分、JOA评分呈正相关关系;血胰岛素水平与整脊颈腰痛评分、JOA评分呈负相关关系。结论:侧入穿刺入路椎管内麻醉能够有效减少腰痛发生率、缓解腰痛程度和应激状态,具有积极的临床价值。
简介:摘要目的观察全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术病人术后精神状态及认知功能的比较。方法行骨科手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采用全麻,观察组采用椎管内麻醉。记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量,两组麻醉前及术后1、3、6、12、24h的简易精神状态。使用简易精神状态检查表(MMSE)评分。结果观察组手术时间为(59±12)min,睁眼时间为(2.1±1.2)min,语言陈述时间为(3.6±2.0)min,麻醉药用量为(1450±100)mL,对照组分别为(65±13)min、(3.0±1.1)min、(7.9±1.0)min、(1600±120)mL,两组语言陈述时间、麻醉药用量相比,P均<0.05。两组患者术后1、3、6、12、24hMMSE评分均明显低于麻醉前,对照组术后1、3、6hMMSE评分明显低于观察组(P均<0.05)。结论椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小,并可减少麻醉药用量,有利于患者术后苏醒,减少术后认知功能障碍(POCD)的发生。
简介:目的应用三维超声分别在静息期、张力期和缩肛期观察未育女性耻骨直肠肌和盆膈裂孔的形态学变化并进行相关分析,以期寻找一种简便有效的观察女性盆底形态学变化的影像学方法.方法选取2011年9月至2012年4月于上海交通大学附属第六人民医院妇产科就诊的70例未育女性患者,分别在静息期、张力期和缩肛期行盆底三维超声检查并对三维重建声像图进行分析,观察不同状态下盆膈裂孔的形态及内部解剖构成,测量耻骨直肠肌厚度和后角以及盆膈裂孔的前后径、左右径和面积.采用配对t检验分别比较耻骨直肠肌厚度、后角大小、盆膈裂孔前后径、左右径、面积差异.结果70例未育女性患者在静息期、张力期和缩肛期3种不同状态下,盆膈裂孔的形态以及内部解剖结构无明显变化,而裂孔大小以及耻骨直肠肌厚度和后角大小发生较明显改变:静息期、张力期和缩肛期测得耻骨直肠肌厚度分别为(6.64±0.73)mm、(6.48±0.12)mm和(6.89±0.25)mm,耻骨直肠肌后角分别为(64.81±8.27)°、(71.96±9.36)°和(69.94±7.88)°,盆膈裂孔前后径分别为(4.29±0.67)cm、(4.54±0.79)cm和(4.01±0.85)cm,盆膈裂孔左右径分别为(3.70±0.61)cm、(3.96±0.65)cm和(3.47±0.49)cm,盆膈裂孔面积分别为(11.25±2.56)cm2、(14.48±4.51)cm2和(9.23±2.53)cm2.与静息期相比,张力期耻骨直肠肌变薄,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变大,差异均有统计学意义(t值分别为2.56、-3.58、-2.91、-3.12、-5.07,P均<0.001);与静息期相比,缩肛期耻骨直肠肌变厚,后角变大,盆膈裂孔前后径、左右径及面积变小,差异均有统计学意义(t值分别为-3.01、-2.70、3.88、3.21、4.39,P均<0.001).结论三维超声可动态观察不同状态下盆膈裂孔和耻骨直肠肌的形态学改变,是观察女性盆底形态学改变的最佳影像学方法之一.