简介:摘要目的探讨连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)植入后泵速对主动脉瓣功能状态的影响和预测价值。方法以4例小尾寒羊为研究对象构建动物模型,将心率控制在50~100次/分,以2 000 r/min为初始泵速,以50~100 r/min为增量改变泵速。多通道生理记录仪、双通道超声流量仪和心脏超声分别记录心率、主动脉压、中心静脉压、左心室收缩压、人工血管流量、主动脉瓣功能状态等。根据主动脉瓣功能状态将观测值分为主动脉瓣开放(AVO)组与主动脉瓣关闭(AVC)组,并进行Durbin-Watson检验。组间比较采用Wilcoxon秩和检验或两独立样本t检验。通过Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别意义。结果实验过程共计产生52个观测值,AVO组共33例,AVC组共19例。研究显示,在心率一致的情况下,泵速的增加导致AVC的风险加大。统计分析显示,AVC组的泵速高于AVO组[2 450.00(2 400.00,2 550.00) r/min比2 400.00(2 300.00,2 475.00) r/min,Z=-2.314,P<0.05]。Logistic回归模型提示随泵速的增加,AVC的风险加大(比值比>1)。ROC曲线分析显示,泵速对CF-LVAD植入后主动脉瓣功能状态的鉴别有意义(AUC=0.691,95%置信区间=0.548~0.812,P<0.05)。结论CF-LVAD植入后,泵速对主动脉瓣功能状态的鉴别有意义。
简介:【摘要】目的 探讨3种不同鼻饲泵注方式对ICU患者胆囊功能和营养状况的影响。 方法 将150例ICU给予鼻饲治疗的患者随机分为3组,A组采用24h持续泵注方式, B组采用持续泵注18h,暂停6h的泵注方式;C组采用持续泵注4h,间断4h的泵注方式。比较3种不同泵注方式对ICU患者营养状况、血糖水平及胆囊收缩功能的影响。 结果 鼻饲第8天时,3组病人血清白蛋白和前白蛋白水平无统计学意义(P>0.05);而C组患者血清胰岛素水平明显升高,而糖化血清蛋白显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组患者的CCK水平和胆囊收缩率均较A组升高,差异具有显著性(P<0.05),而C组患者升高更为明显。 结论 ICU患者肠内营养采用间断泵注的方式可能有利于患者保持血糖的稳定和维持正常的胆囊收缩功能,有利于患者的恢复。
简介:摘要:古有“做事先做人”之说。这说明教育工作应以德为先。在德育教育工作中,学校的文化特色教育起着重要的作用。校园文化是体现一所学校办学理念、精神和风气的一种群体性文化,分为物质文化和精神文化。学生是校园文化建设的主体,同时校园文化对学生世界观的形成、信念的确立、理想的建树、气质的修炼、个性的塑造及行为方式的改变,起到导向、激励、熏陶等作用。
简介:摘要近年来,床旁超声在麻醉、急危重症等领域发展迅速。床旁超声因其可视、无创、便携、可床旁反复操作等优点,在临床上被广泛用于即时监测心、肺、膈肌等人体组织器官的功能状态。膈肌是维持呼吸功能的重要结构,膈肌麻痹或者功能障碍可导致吸气功能明显减退。通过床旁超声监测膈肌厚度、膈肌活动度等指标,以评估患者膈肌功能,并结合临床多项指标综合判断患者呼吸功能恢复情况,可以对膈肌麻痹、膈肌萎缩、膈肌发育不全、肌萎缩性侧索硬化等病理状态进行快速识别,还可以动态评估从膈肌功能障碍到膈肌功能恢复的演变过程以指导气管插管患者撤机拔管,并可对其治疗效果提供实时反馈。本文就膈肌的超声评估方法、临床应用等情况进行综述,以期指导临床医生应用相关指标来全面评估膈肌的结构和功能,进而诊断和治疗膈肌功能障碍,希望对临床工作提供帮助。