简介：摘要目的探讨规范化疼痛评估和管理对癌症晚期患者疼痛及生活质量的改善效果。方法选取2017年1月至2020年1月该院收治的癌症晚期患者80例，采用双盲法将其均分为对照组和观察组。对照组给予常规疼痛评估和管理护理，观察组患者给予规范化疼痛评估和管理，观察并比较两组患者干预前后的镇痛效果、睡眠障碍以及生活质量状况。结果实施规范化疼痛评估和管理后，观察组患者的镇痛效果有效缓解率显著高于对照组，睡眠障碍评分明显低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化疼痛评估和管理可显著缓解患者疼痛，增强镇痛效果，并有效降低患者睡眠障碍，提高生活质量，为患者获取良好护理结局具有重要意义，应用效果显著。

简介：摘要目的观察分析四肢骨折术后连续被动活动（CPM）和功能锻炼及个体化优质护理干预的临床效果。方法选择2018年1月至2019年10月期间佛山市第五人民医院康复科及外三科收治的行切开复位内固定手术治疗的四肢骨折患者98例，随机分为两组，每组49例。对照组男26例、女23例，年龄（53.93±6.62）岁；观察组男27例、女22例，年龄（53.87±6.49）岁。对照组给予CPM及常规护理方法；观察组在对照组基础上给予功能锻炼及个体化优质护理干预。比较两组患者干预后疼痛程度、肢体运动功能、生活质量及护理满意度。结果观察组患者术后1 h、12 h、第1 d、第2 d、第3 d的视觉模拟评分法（VAS）评分均显著低于对照组（t=6.985 2、8.664 3、9.695 7、10.539 6、13.914 7，均P＜0.000 1）；两组干预后肢体运动功能评分较干预前均明显上升（均P＜0.000 1），观察组的肢体运动功能评分高于对照组［（94.68±5.32）分比（85.26±6.83）分］（t=9.130 6，P＜0.000 1）；两组患者干预后生活质量评分均较干预前明显上升（均P＜0.000 1），观察组的生活质量评分高于对照组［（95.97±4.03）分比（86.17±5.47）分］（t=10.283 9，P＜0.000 1）；观察组的总并发症发生率明显低于对照组［4.08%（2/49）比22.45%（11/49）］（χ2=7.183 7，P＜0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组［97.96%（48/49）比79.59%（39/49）］（χ2=8.294 7，P＜0.05）。结论四肢骨折术后CPM和功能锻炼及个体化优质护理干预可以有效地缓解患者的疼痛程度，且显著地提高了肢体运动功能、生活质量及护理满意度，大大地降低了并发症发生率。

简介：摘要目的采用标准化的散光矢量分析法评价飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中眼球静态旋转角度和微透镜中心偏心值对散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究。选取2019年1—4月在河南省立眼科医院行SMILE的近视合并散光患者73例128眼，术前等效球镜屈光度为－2.25～－7.75 DS，柱镜度为－0.25～－3.75 DC。采用WASCA像差仪、CRS master和MEL80准分子激光系统测量术中眼球静态旋转角度的绝对值，根据Pentacam角膜地形图和手术录像测量并计算微透镜中心的偏心值。记录和计算术前和术后1周、1个月和3个月的裸眼视力、电脑验光、主觉验光、目标散光矢量(TIA)，根据术后3个月时的主觉验光结果来计算手术引起的散光矢量(SIA)、误差的幅度(ME)、误差角度的绝对值(|AE|)、差异矢量的绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同散光度、眼球静态旋转角度、微透镜偏心值患者间各矢量分析参数，并分析微透镜偏心值与眼球静态旋转角度以及各矢量分析参数间的相关性。结果所有患者手术均顺利完成。术后3个月时，94.5%患眼(121/128)裸眼视力≥1.0。术前患者瞳孔直径为(3.24±0.48)mm，明显大于术中的(2.61±0.38)mm，差异有统计学意义(t＝17.53，P<0.01)。术中眼球静态旋转角度为2.75°(1.26°，4.48°)，微透镜偏心值为(172±87)μm，TIA为0.69(0.44，1.35)；术后3个月时SIA为0.67(0.42，1.10)，ME为0.10(0.00，0.26)DC，|AE|为0.35°(0.00°，9.47°)，|DV|为0.25(0.00，0.50)，CI为0.91(0.72，1.00)，IS为0.23(0.00，0.56)。不同程度散光组患者间眼球静态旋转角度、ME、|DV|、CI比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同程度静态旋转角度组患者微透镜偏心值比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同程度偏心组患者眼球静态旋转角度、ME、|AE|、|DV|、CI和IS比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏心值与眼球静态旋转角度和|DV|均呈正相关(rs＝0.39、0.31，均P<0.01)。结论SMILE对散光的矫治效果较好，术中眼球静态旋转和微透镜偏心轻微，微透镜偏心值可能与眼球的静态旋转和散光的差异矢量有关。

简介：摘要目的探讨玩具和卡通视频辅助入室预防学龄前儿童全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法2018年7月至2019年10月将广州市妇女儿童医疗中心96例全身麻醉下择期手术患儿按照入组时间分为试验组和对照组各48例。2组患儿术前60 min进入麻醉诱导室，试验组患儿进行玩具和卡通视频护理干预，对照组进行常规护理干预。于患儿进入麻醉后恢复室（PACU）时、进入PACU后10 min和离开PACU时采用儿童麻醉苏醒期躁动评分（PAED）评价患儿躁动程度，记录患儿血压、心率、呼吸频率等生命体征。结果试验组患儿苏醒时间为（17.19 ± 1.76）min，PACU停留时间为（22.47 ± 2.36）min，明显少于对照组的（18.36 ± 2.19）min和（23.82 ± 2.62）min，差异有统计学意义（t值为2.760、2.546，P<0.05）。入PACU后10 min和离开PACU时，试验组PAED评分、收缩压、心率、呼吸频率分别为（7.56 ± 1.86）分、（4.60 ± 1.19）分、（108.12 ± 10.19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（102.72 ± 8.55）mmHg、（112.91 ± 6.10）次/min、（106.39 ± 6.75）次/min、（18.87 ± 1.98）次/min、（17.49 ± 1.68）次/min，明显低于对照组的（13.40 ± 1.47）分、（6.71 ± 2.21）分、（116.73 ± 14.17）mmHg、（107.62 ± 12.44）mmHg、（121.07 ± 8.07）次/min、（114.69 ± 5.78）次/min、（20.96 ± 1.86）次/min、（18.47 ± 1.63）次/min，差异有统计学意义（t值为2.162~16.332，P<0.01）。结论玩具和卡通视频辅助入室可降低学龄前儿童全麻苏醒期躁动和稳定患儿苏醒期间的生命体征。

简介：摘要目的自制一种新型简易呼吸器，观察呼吸器对重型和危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的氧疗效果。方法基于新冠肺炎具有传染性的特殊性和院感的要求，南昌大学第二附属医院麻醉科的医护人员设计出一种新型简易呼吸器，并于2020年2月15日至3月15日援鄂期间用于华中科技大学同济医学院附属肿瘤中心收治的22例需要氧疗的重型和危重型新冠肺炎患者。新型简易呼吸器包含2项国家实用新型专利（一种呼吸器：ZL 2015 2 0410623.6，一种流体开关及吸氧装置：ZL 2017 2 0873509.6），主要由麻醉面罩、过滤器（人工鼻暂替）、L型连接管、软性呼吸囊、连接管和弹性固定带组成。使用时，用弹性固定带将麻醉面罩固定于患者口鼻处，将连接管插入氧表接口，调整氧流量为6～10 L/min，待软性呼吸囊充满后立即打开L型连接管上的排气口，排放体内二氧化碳和多余的氧气；调低氧流量至2～3 L/min，通过软性呼吸囊起伏观察患者的呼吸频率（RR），并随时调整氧流量。观察患者应用新型简易呼吸器前后脉搏血氧饱和度（SpO2）、RR和心率（HR）的变化，并收集部分患者的血气分析结果。结果22例重型和危重型新冠肺炎患者应用新型简易呼吸器10 min后SpO2即较应用前明显升高（0.994±0.007比0.952±0.017，P<0.01），RR即较应用前明显降低（次/min：27.59±3.63比29.64±3.81，P<0.01）；应用1 d后，各指标进一步改善。接受血气分析的13例患者经血气分析均提示无二氧化碳蓄积现象。结论新型简易呼吸器可显著改善重型和危重型新冠肺炎患者的氧疗效果，同时可通过过滤器过滤2019新型冠状病毒（2019-nCoV），减少气溶胶的形成，保护医务人员和患者的安全。

简介：摘要目的评价口服轮状病毒减毒活疫苗RotaTeq对儿童轮状病毒胃肠炎的保护效果和安全性。方法检索2006年至2020年公开发表的符合入选标准的有关口服轮状病毒减毒活疫苗RotaTeq的文献，共纳入了13 455名研究对象，使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果RotaTeq对轮状病毒胃肠炎、严重轮状病毒胃肠炎的保护率分别为VERVGE=70%（95%CI：0.65~0.73）、VESRVGE=94%（95%CI：0.75~0.99），疫苗组合计不良反应发生率为5.13%；对照组合计不良反应发生率为5.38%。结论在低死亡率地区口服RotaTeq预防任意严重程度轮状病毒胃肠炎安全有效，对重症轮状病毒胃肠炎保护效果更好。

简介：摘要目的比较不同公司生产的无血清培养基对病毒性疫苗生产用Vero细胞培养效果，及基因工程胰蛋白酶的细胞消化效果，以判断是否适用。方法实验组用VirusPro Vero-A培养基进行Vero细胞的培养，用Trpzyme消化细胞。对照组用VP-SFM培养基进行细胞培养，用TrypLE Select消化细胞。两组Vero细胞以相同密度接种在T175培养瓶中，以相同的培养条件和传代方法在T175瓶和细胞工厂中各培养3代。培养期间观察细胞的上清液、形态以及汇合度，消化后检测细胞活率并计算细胞收获量。采用配对t检验比较两组消化液的pH值、总消化时长、37 ℃消化孵育时长、细胞活率以及细胞收获量。结果两组细胞生长状态均良好。配对t检验显示，实验组消化液的pH值(6.99)、总消化时长(17.28 min)和37 ℃消化孵育时长(6.93 min)均值均大于对照组消化液(分别为6.75、12.34 min、3.30 min)，细胞活率(94.79%)及细胞收获量(T175瓶：3.91×107个；细胞工厂：1.90×109个)均值均高于对照组的(分别为90.20%、3.33×107个、1.26×109个)，且差异有统计学意义(t值分别为9.17、3.46、2.98、2.31和4.38，P值均<0.05)。结论实验组无血清培养基培养效果较好，实验组基因工程胰蛋白酶细胞消化液温和、细胞损伤小，均适用于Vero细胞。

简介：摘要目的研究重组人生长激素(r－hGH)治疗特发性矮小(ISS)儿童的效果及对糖脂代谢、甲状腺功能的影响。方法选择郑州儿童医院2014年1月至2018年10月诊治的79例ISS患儿作为研究对象，根据其治疗方式分为对照组(25例)、研究1组(26例)和研究2组(28例)，对照组给予基础支持治疗，研究1、2组在对照组治疗基础上分别给予小剂量、大剂量r－hGH治疗。三组均治疗1年，比较三组治疗前后糖脂代谢水平及甲状腺功能，并评估疗效和安全性。结果治疗前，三组身高、生长速率和骨龄比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究1、2组患儿上述指标升高且高于对照组，且研究2组高于研究1组(P<0.05)。治疗后，三组患儿糖脂代谢指标、甲状腺功能指标水平较治疗前有波动幅度，但是差异未见统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论r－hGH应用于ISS患儿的治疗具有明显的促生长作用，且大剂量效果更佳，同时对其糖脂代谢及甲状腺功能影响较小。

简介：无

简介：摘要目的探讨会阴肿瘤切除术后缺损之皮瓣/肌皮瓣修复方法的选择和效果。方法2011年1月—2017年2月，湖南省肿瘤医院收治31例会阴肿瘤患者，采用多种形式皮瓣/肌皮瓣修复肿瘤切除后创面。患者中男5例、女26例，年龄39～76岁，原发病因中外阴癌27例、Paget病4例。会阴肿瘤根治性切除后继发缺损面积为8.0 cm×4.5 cm～27.5 cm×24.0 cm。结合缺损所在具体会阴及腹股沟区域及面积，并根据穿支体区理论，采用阴部外动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、阴部内动脉穿支皮瓣、股薄肌肌皮瓣和股深动脉穿支皮瓣等修复。根据皮瓣血运范围划分，总共切取17个局部转位皮瓣、18个轴型皮瓣/肌皮瓣、7个V-Y推进皮瓣，面积为7.0 cm×4.0 cm～21.0 cm×13.0 cm。皮瓣/肌皮瓣均带蒂转移，供区均无张力直接缝合。观察并记录皮瓣/肌皮瓣个数、创面闭合情况、皮瓣/肌皮瓣成活情况及随访情况。结果31例患者共切取42个皮瓣/肌皮瓣，其中11例患者采用2个皮瓣/肌皮瓣修复环周大面积缺损。所有缺损均达到无张力直接闭合。32个皮瓣/肌皮瓣术后血运良好，另外10个皮瓣/肌皮瓣血运不良。17个皮瓣/肌皮瓣术后存活良好；5个皮瓣/肌皮瓣术后8～14 d伤口裂开，经换药治疗后好转；7个皮瓣/肌皮瓣术后2～5 d出现暂时性充血，未予特殊处理后逐渐恢复；3个皮瓣/肌皮瓣术后7～15 d发生感染，经换药治疗后2个皮瓣好转，另外1个皮瓣/肌皮瓣因部分坏死行清创后直接拉拢缝合；2个皮瓣/肌皮瓣术后8～15 d完全坏死，均于清创后采用带蒂腹直肌肌皮瓣修复；7个皮瓣/肌皮瓣术后7～20 d部分坏死，经换药治疗后愈合。24例患者获随访，时间9～38个月，皮瓣/肌皮瓣色泽与周围皮肤相近，外阴外形较佳，髋关节活动未见受限，排尿、排便功能未受影响，其中3例患者肿瘤复发。结论对会阴肿瘤切除术后复杂大面积缺损，根据分区灵活应用不同形式皮瓣/肌皮瓣修复后外观和功能较佳，但是并发症较多，需进一步加强术后护理。

简介：摘要目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma，BEA)的临床、内镜和病理特征，并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月，在北京友谊医院确诊早期BEA，并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析，对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中，男性10例。巴雷特食管：长段1例，短段和超短段(短于1 cm)各6例；全周型2例，舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12～2点钟方位)，0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例，13例均成功完成ESD治疗，整块切除率100%(13/13)，治愈性切除率为92%(12/13)，无治疗相关并发症。术后病理高分化9例；黏膜内癌10例。随访11例，随访时间3.3～29.3个月，未见复发者。结论13例早期BEA患者中，男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主，病灶多位于食管胃结合部的右前方，内镜下以浅表平坦型为主，病理多为高分化腺癌，多局限于黏膜层，ESD治疗安全有效。

简介：目的：探究肾病综合征患者应用临床护理路径和实施常规护理的效果差异。方法：选择我院2022.6-2022.12接收到的合适的患者80例，根据护理不同分组，对照组进行普通护理，观察组实施临床护理路径，结合心理变化和依从性情况进行对比。结果：观察组患者护理后焦虑评分和抑郁评分明显均比对照组低；观察组患者能够基本依从占比97.50%，与对照组的72.50%相比明显较高（P<0.5）。结论：肾病综合征患者采取临床护理路径策略，调节负面情绪，增加治疗的配合度，值得借鉴。

简介：目的：分析膝半月板和关节软骨损伤诊断中CT与MRI的效果。方法：选择我院2019年12月至2022年12月关节镜确诊膝半月板和关节软骨损伤患者56例为对象，均CT与MRI检查，对诊断结果分析。结果：MRI检出半月板损伤、关节软骨损伤率与CT比较更高（P<0.05），MRI诊断结果比较关节镜差异小（P＞0.05）。结论：CT与MRI都是诊断关节软骨损伤的主要方法，比较来看MRI的诊断优势更为明确，准确度高，确定疾病损伤的程度，提供治疗根据。

简介：摘要目的探讨口服抗凝药导致的心血管植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic device，CIED）迟发性血肿的临床特点和处理策略。方法回顾性分析了2017年1月至2018年7月在中南大学湘雅二医院及湘雅三医院植入CIED 841例患者，定义迟发性囊袋血肿为植入装置后5 d以后发生的囊袋血肿，采集其临床资料并分析其处理策略。结果在植入后（12.0±8.8）个月的随访期，共发生囊袋血肿9例，发生率为1.1％，其中迟发性囊袋血肿5例，发生率为0.6%。2例经过加压包扎保守治疗痊愈，2例经过囊袋血肿清除术后痊愈，1例血肿抽吸并保守治疗的患者后期出现囊袋破溃并感染，经装置移除并重新植入后痊愈，无死亡病例。因本研究为小样本描述性研究，未行统计学分析。迟发性囊袋血肿特点为患者正在接受抗凝药治疗，无明显全身或局部炎症反应，囊袋积液镜检及培养无细菌检出，局部组织无明显炎症破坏，经血肿清除术或保守治疗后囊袋积液迅速吸收。结论CIED植入后可能会发生迟发性血肿，发生原因可能和抗凝药使用以及监测不够规范相关。根据其临床特点可以和感染性积液鉴别，通过血肿清除术或保守治疗多数患者预后良好。

简介：摘要咯血作为肺动脉高压少见的临床表现，与其并发症和肺血流的异常分布有关，常提示病情重、预后差。《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》中关于肺动脉高压合并咯血的治疗推荐仅在心肺移植标准中指出，明显咯血为心肺移植标准之一。由于肺动脉高压合并咯血临床处理复杂、文献的质量和数量有限，指南并未对其他治疗方式作统一推荐或说明。本文结合文献就肺动脉高压合并咯血的病因识别和治疗进行解读。

简介：摘要目的"造口护理工作坊"对肠造口预防和处理并发症的临床带教价值研究。方法选取本院2017年8月至2018年7月的临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为对照组；选取本院2018年8月至2019年8月的"造口护理工作坊"临床示范带教的35例肠造口患者和护理人员作为研究组；调查年度内本科室护理人员变化，对比两组示范带教患者护理人员的肠造口理论考核、宣教讲解能力、临床操作考核分数及护理人员对带教模式的满意度。结果研究组理论考试、临床考试、宣教讲解评分分别为（94.37±3.21）分、（91.37±1.29）分、（94.53±2.52）分，均高于对照组（91.89±3.41）分、（90.49±1.37）分、（91.64±2.61）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组理论知识、护理技能评分分别为（91.37±2.59）分、（92.01±2.72）分，均高于对照组（89.51±2.69）分、（88.99±2.88）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论泌尿外科护理人员应用造口护理工作坊带教模式，可有效提高护理人员对预防和处理相关知识的掌握能力，且该带教模式易于护理人员接受，具有临床推广价值。

简介：摘要废气处理装置在应用中主要处理各类化工厂和石油提炼工厂在化工生产中污水进行无害化处理时产生的废气，并且通过净化装置对废气进行分解处理，在污水处理中废气处理装置使用范围，还会涉及到化肥厂生产和合成橡胶制造以及一些化工原料比如聚烯烃等的化工原料合成中，对生产废水处理中产生的废气进行无害化处理的过程中。

简介：由于超滤技术对颗粒物和微生物去除效果的优越性和持续性,已经被越来越多地应用于给水处理。然而,膜污染问题影响了超滤膜的应用。本文在介绍了饮用水处理中膜污染机理及污染物组成的基础上，分析了引用水处理中膜污染预处理控制技术，并最后探讨了饮用水处理中膜污染控制的发展前景。

简介：摘要目的探讨SEAM（司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷及美法仑）方案预处理自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤患者的效果及不良反应。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月于解放军联勤保障部队第九二○医院以SEAM方案预处理auto-HSCT治疗的20例非霍奇金淋巴瘤患者临床资料，观察预处理相关不良反应、移植后造血功能的恢复情况及疾病转归。结果20例患者中，SEAM方案预处理过程中发生肺部感染1例，恶心、呕吐8例，腹泻3例，发热1例，肺损伤1例，黏膜炎1例。16例患者auto-HSCT后造血功能重建，达粒细胞植入（中性粒细胞≥0.5×109/L）的中位时间13 d（8~30 d），达血小板植入（血小板计数≥20×109/L）的中位时间13 d（9~37 d）。中位随访时间27个月（3~65个月）。16例（80%）无病生存，4例死亡，无患者复发和进展，非复发死亡率20%。结论行auto-HSCT的非霍奇金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案有较好的耐受性，不良反应较小，造血重建恢复快，疗效较好。

简介：摘要目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者，探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例，以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照，观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中，AB供A型4例，AB供B型3例，A供B型1例，B供A型4例，A供O型2例，B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90～1696 d)，ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例，ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75 %(15/16)和100 %(32/32)，无受者死亡；两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30± 28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P＝0.38)，eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P＝0.13)；两组术后发生感染3例和5例，术后发生急性排斥反应3例和5例，两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的，这将极大简化此类受者术前的预处理方案，并减少术后并发症。