简介：目的评价手术年龄对婴儿法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）早期根治术的影响。方法回顾性分析2008年1月至2010年3月在广州市妇女儿童医疗中心住院。43例行手术治疗的小于12个月的TOF患儿的临床资料。根据月龄分为两组：A组19例，年龄（3．2±1．4）个月；B组24例，年龄（7．7±1．9）个月。比较两组手术方式、术后并发症、各项观察指标及随访结果。结果两组均没有手术死亡患儿；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后呼吸机通气时间[（59．3±47．1）h眠（26．3±23．8）h，P〈0．05]和重症监护时间[（109．8±60．8）h眠（70．5±41．6）h，P〈0．05]比B组更长，差异有统计学意义。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、强心药指数、住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。全组患儿随访（12．5±3．5）个月，无晚期死亡，均存在不同程度肺动脉瓣反流，无残余右心室流出道梗阻，2例残余室间隔缺损，但无需再次手术。结论婴儿期不同年龄段对TOF根治术的手术效果无明显影响。

简介：二尖瓣脱垂综合征(下称二脱)与β受体过敏征(简称β亢)多以心悸、胸痛、呼吸不畅，情绪激动时症状明显等为主诉就诊，临床上并不少见，据统计约占具有心血管症状患者的4%～8％，表现上有许多相似之处，且常伴神经衰弱或自主神经功能失调，容易混淆。本文观察一组住院确诊的二脱及β亢患者的儿茶酚胺(CA)水平，探讨其临床意义。

简介：目的:探讨在病态窦房结综合征(SSS)患者起搏治疗中各种起搏模式的比例及对患者临床预后的影响.方法:对我院130例行起搏器安装术SSS患者的资料,进行起搏模式及临床预后分析.结果:130例患者中生理性起搏(AAI/DDD)占27.6%,其中AAI起搏占11.2%,DDD起搏占16.4%;心室按需型起搏(VVI)占72.4%.植入起搏器能明显改善SSS患者的临床症状,在生理性起搏组中永久性房颤、心衰的发生率以及患者死亡率均明显低于非生理性起搏组(P＜0.05～＜0.01),手术并发症发生率为10.8%,主要并发症为电极脱位和感知障碍.结论:生理性起搏是治疗SSS较理想的起搏方式,但目前应用的比例仍偏低.

简介：目的探讨存在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerosisrenalarterystenosis，ARAS）的氮质血症患者的临床特征。方法回顾性分析北京同仁医院心血管中心诊断并随访的41例ARAS氮质血症患者的临床资料，所有患者均为双侧肾动脉狭窄（≥50％）且血清肌酐浓度≥133μomol／L（1．5mg／dL）。结果41例患者的年龄为（68．3±7．7）岁，血清肌酐浓度为（611．8±53．2）μmol／L。有33例（82．5％）病变累及双侧肾动脉，8例（19．5％）为孤立肾的肾动脉狭窄。37（90．2％）例有原发性高血压（高血压）病史，高血压的持续时间为（13．7±8．9）年。30例（73．2％）正在吸烟或曾有吸烟史；29例（71．7％）高脂血症；13例（31．7％）糖尿病。并存其他的心血管病变情况：39例（95．1％）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），22例（53．7％）下肢血管病变，18例（43．9％）有脑卒中病史。11例（26.8％）接受了肾动脉支架植入治疗，随访（18．0±8．6）个月，2例（18％）肾功能好转，2例（18％）恶化，其余7例（64％）肾功能稳定。共14例死亡或发生主要心血管事件，事件组的射血分数（53．0％±13．4％vs61．8％±10．8％，P=0．004）显著低于无事件组，24h尿蛋白定量[（1．2±0．9）g／24hvs（0．7±0．3）g／24h，P〈0．001）显著高于无事件组，差异均有统计学意义。结论氮质血症的老年患者并存有多处其他血管病变时，应注意除外肾动脉狭窄。射血分数较低和24h尿蛋白浓度较高的患者近期发生心血管事件的危险高。

简介：

简介：本文对重症法洛氏四联症采用人造单瓣补片扩大右室流出道进行根治术。病例共４０例，随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为带瓣组，采用带自体心包单瓣进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。Ｂ组为对照组，用相应大小自体心包进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。观察两组病例在术前、术后一周、术后３个月及６个月的心电图、Ｘ线胸片及心脏超声检查指标，比较两组病例肺动脉瓣返流面积和心功能变化。结果显示带瓣组肺动脉瓣返流面积术后一周、３个月及６

简介：目的研究阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效并分析其安全性。方法将76例急性冠状动脉综合症（ACS）患者按治疗方式不同分为观察组（阿托伐他汀）和对照组（血脂康）,对比治疗前后两组患者血脂水平及高敏C反应蛋白水平。结果治疗后,观察组血脂水平各指标与对照组无明显差异,P〉0.05;观察组患者高敏C反应蛋白水平为（2.89±0.25）mg/L,较对照组的（4.34±0.76）mg/L低,P〈0.05。两组均未出现明显不良反应。结论阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症能明显降低高敏C反应蛋白水平,改善患者身体状况,且无明显副作用,安全性高,值得应用和推广。

简介：目的探讨厄贝沙坦采用不同给药时间用于妊娠高血压（妊高症）治疗的疗效对比。方法选取2015年1月至2016年2月期间我院收治并确诊的80例妊高症患者,按照给药时间不同随机分为A组（清晨给药6：00-7：00）和B组（夜间给药20：00-21：00）,每组40例,两组除给药时间不同外用药方法及剂量均相同,观察两组治疗前后血压及24h尿蛋白定量改善情况,评估临床疗效。结果两组治疗前舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及24h尿蛋白定量各项指标无明显差异,P〉0.05,组间比较无统计学意义;治疗后B组各项指标得到明显改善,血压及尿蛋白控制效果优于A组,P〈0.05,组间比较有显著统计学意义;B组治疗总有效率明显高于A组（97.5%vs80.0%）,P〈0.05,组间比较有显著统计学意义。结论晚间服用厄贝沙坦能够有效控制妊高症患者血压及尿蛋白,疗效确切,值得临床推广。

简介：目的探讨原发性高血压（EH）患者动态动脉硬化指数（AASI）、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L，将入选患者分为：A组为Hhcy组（n=83），其中男性48例；B组为异常AASI组（n=84），男性54例；C组为Hhcy组+异常AASI组（n=80），其中男性56例及D组单纯高血压组（n=72），男性44例。所有入选患者均行24h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果①估计的肾小球滤过率（eGFR）水平比较：与D组相比，A组、B组、C组eGFR明显下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比，A组、B组eGFR明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。②尿蛋白阳性率比较：与D组比较，C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.001）。③eGFR有关因素分析:相关分析显示，年龄、病程、AASI、Hhcy与eGFR呈负相关。多元线性回归分析发现，年龄、Hhcy及AASI仍与eGFR独立相关。结论AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关，且异常AASI合并Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。

简介：摘要目的探讨运用3D-Viewer撑开系统微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法对100例腰椎管狭窄症患者采用3D-Viewer撑开系统建立工作通道经多裂肌间隙行腰椎管狭窄扩大减压。结果本组100例，每个椎间隙的手术时间约45～100min，中位数65min，术中出血50～200ml，中位数100ml,无一例患者出现死亡或神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症。结论运用3D-Viewer撑开系统微创手术具有创伤小、出血量少、在直视下操作，手术视野清楚的优势，是微创治疗腰椎管狭窄症一种新的安全、可靠的方法。

简介：目的总结54例6个月以内婴幼儿行法洛四联症（tetrologyofFallot，TOF）外科根治手术的经验。方法2006年1月至2012年12月广东省人民医院对54例〈6个月的TOF患儿进行一期根治手术．手术时月龄为（4．94±0．40）个月，体质量为（5．98±0．30）kg。其中男34例，占63％；女20例，占37％。无症状患儿4例，占7．4％。有症状患儿50例，占92．3％；其中，缺氧发作的16例，占30％。术前均经过超声心动图和心脏螺旋计算机断层扫描检查确诊，M率为1．76（0．94～3．09）。手术均在中低温体外循环下进行，94．4％患儿行跨瓣环补片扩大右心室流出道，经右心室或右心房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。结果总住院病死率为5．6％（3／54），主动脉阻断时间为（58．3±12．2）min，体外循环时间为（87．2±11．6）min。肺动脉瓣轻度反流38例，占70．4％（38／54）。无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右心室流出道梗阻5例。结论TOF矫治年龄可以前移至在6个月以内进行，并可以获得良好的手术效果和较低的手术病死率。

简介：目的探讨主动脉内球囊反博术(intra-aorticballoonpump,IABP)联合体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)治疗成人暴发性心肌炎(fulminantmyocarditis,FM)并发心源性休克(cardiogenicshock,CS)患者的临床经验。方法对2015年2月至2017年9月中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科重症监护室6例成人FM并发CS患者,在大剂量的血管活性药物以及IABP辅助下,血流动力学仍呈恶化趋势,而应用静脉-动脉模式ECMO支持,回顾性分析其住院期间及出院随访资料。结果患者年龄(29.50±5.54)岁,其中男1例(16.7%),女5例(83.3%)。ECMO支持时间(154.67±56.40)h,IABP支持时间(179.00±62.92)h。在6例患者中,5例(83.3%)患者成功脱离ECMO辅助循环并顺利出院,出院后随访至今,患者的心功能正常。1例患者未能撤机,死于并发症。结论在药物及时治疗和积极防治并发症的基础上,IABP联合ECMO辅助循环治疗可能在FM并发CS患者中起协同作用,改善患者预后。

简介：目的：探讨辛伐他汀联用氢氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）及血脂的影响。方法：117例急性冠脉综合征患者被分成辛伐他汀常规治疗组（48例）和辛伐他汀联用氢氯吡格雷组（69例）。观察治疗后6周两组血浆hs—CRP和血脂含量的变化。结果：两组患者治疗后6周血浆hs—CRP、血脂水平均显著下降（P〈0．01），但辛伐他汀联用氢氯吡格雷组的hs—CRP下降幅度较辛伐他汀组更大（P〈0．05），两组血脂改善无显著差异（P〉0．05）。结论：辛伐他汀联用氢氯吡格雷应用于急性冠脉综合征患者，能更有效地降低血浆hs—CRP浓度。更有利于抑制炎症、稳定斑块。

简介：目的研究哈萨克族2型糖尿病患者的踝臂指数与代谢综合症相关性。方法纳入入院患者356例,其中代谢综合症患者184例,无代谢综合症患者172例。研究各代谢综合症包含因素个数和各代谢综合症及糖尿病分组的ABI值。多元线性回归模型分析非糖尿病及糖尿病人群中,代谢综合症与ABI的相关性。结果随着代谢综合症包含因素个数的增加,ABI值呈现出下降的趋势（P=0.009）。代谢综合症及糖尿病均为（-）的人群ABI最高,代谢综合症及糖尿病均为（＋）的人群ABI最低。各分组的ABI值具有显著统计学差异（P=0.012）。在糖尿病人群中,在校正上述影响因素后,代谢综合症与ABI显著相关（P=0.018）。结论在哈萨克族2型糖尿病患者中,踝臂指数与代谢综合症存在相关性。

简介：目的探讨显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)所致三叉神经痛的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2013年4月至2016年8月解放军第一七四医院神经外科(2例)及首都医科大学宣武医院神经外科(11例)采用显微血管减压术治疗VBD致三叉神经痛13例患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄37~72岁,平均(59±10)岁;病程4~240个月,病程中位数36.0(9.5,54.0)个月;术前合并脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例;合并高血压病9例,糖尿病2例,冠心病1例;10例术前均使用卡马西平治疗,2例术前行射频治疗;疼痛分布以三叉神经第2、3支分布区为主。术前及术后采用巴罗神经研究所(BNI)疼痛分级进行评分;术前行头部MRI检查(包括三维时间飞跃法序列)明确诊断。采用枕下乙状窦后入路行显微血管减压术。术后采用门诊及电话进行临床随访。结果(1)13例患者术前BNI疼痛分级:Ⅳ级4例,V级9例;经MRI及术中所见均符合VBD特征,三叉神经受压移位明显;责任血管分布为基底动脉6例,基底动脉+小脑上动脉3例,椎动脉4例;12例单纯行显微血管减压术,1例患者在显微血管减压术基础上行选择性三叉神经感觉根切断术(SPPR)。(2)13例患者均完成临床随访,随访时间24~64个月,平均(48±13)个月。13例患者术后即刻均有效(BNI分级I级),其中1例术后出现同侧听力下降;1例术后1年复发(BNI分级Ⅲ级),1例术后3年复发(BNI分级Ⅲ级),11例患者均为随访有效(BNI分级I级)。结论显微血管减压术对VBD所致的三叉神经痛短期疗效较确切,安全性较好,但因样本量少,且VBD属慢性进展性疾病,其长期疗效有待进一步观察。

简介：目的观察急性期甲泼尼龙结合缓解期TVNR治疗复发缓解型多发性硬化症(RRMq)的疗效。方法女IFN-β例RRMS患者，随机分为观察组及对照组，每组各42例。观察组在急性期采用甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)治疗，缓解期采用TFNβ-1b治疗；对照组在急性期采用MPPT治疗，缓解期注射0.9％氯化钠溶液。观察两组急性期疗效、不同时期的复发率、Kurtzke扩展残疾状况量表(EDSS)评分、磁共振(MRI)脑部病灶数量和体积及IFNβ-lb的不良反应。结果急性期MPPT治疗的84例患者，总有效率达97．62％。观察组两年总复发率(31．71％)低于对照组(71．43％)，差异有统计学意义(p<0.01)；观察组第。年复发率低于对照组，差异有统计学意义(p<0.011)；且观察组第。年复发率低于第1年，差异有统计学意义(P<00)。第。年末一初始EDSS评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0．01)。0～12个月和0～24个月，观察组MRI头部病灶数量和体积均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对于RRNS患者，采用急性期MPPOT阿结合缓解期TFN-β治疗可取得较好的疗效。

简介：目的：比较冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时无复流现象（NR）的疗效。方法选择四川省巴中市中心医院心内科2009年1月-2013年9月在实施PCI时出现靶血管NR的ACS患者55例，男性32例，女性23例。根据注射硝普钠的方式分为微导管组（n=31）和导引导管组（n=24），两组分别在NR时冠状动脉内注射硝普钠50μg/次，每2-5min重复直至NR消失。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI血流帧数（TFC）、不良反应和死亡的发生率。结果微导管组和导引导管组分别有29例（93.5%）和19例（79.2%）的患者TIMI血流分级改善，差异无统计学意义（P=0.22）。治疗后，微导管组TFC由（57.7±8.2）帧减少至（10.3±5.9）帧，导引导管组由（56.8±9.2）帧减少至（15.2±6.3）帧。两组治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），且治疗后微导管组TFC明显低于导引导管组（P＜0.05）。治疗后微导管组ITFC明显高于导引导管组[（0.82±0.11）vs.（0.73±0.11），P=0.004]。术后微导管组和导引导管组各有2例（6.5%）和5例（20.8%）住院期间死亡，差异无统计学意义（P＞0.05）。微导管组和导引导管组各有3例（9.7%）和5例（20.8%）发生一过性低血压，两组低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经微导管注射硝普钠至靶血管远端治疗ACS患者PCI中NR疗效优于经导引导管。

简介：摘要目的观察叶酸、VitB12对有心血管病史的老年患者吸入N2O导致的术后高同型半胱氨酸血症的影响。方法232例ASAII-III级、有心血管病史的老年患者，EF≥50%，麻醉前根据治疗组患者情况11配对相似对照组，麻醉后第2日，治疗组均予口服FA3次/天,VitB12500ug肌注,隔日1次，共4周；对照组则口服安慰剂及肌注等容生理盐水。结果两组患者的一般情况及心血管情况比较无统计学差异；N2O干预前与干预后血浆半胱氨酸比较明显升高，且有统计学差异；叶酸、VitB12干预前后的血浆半胱氨酸比较明显降低；对照组在治疗期间的心血管疾病的发生率明显高于治疗组。结论叶酸及VitB12明显改善N2O导致的急性高同型半胱氨酸血症，并减少期间的心血管疾病的发病风险。

简介：成人高胆固醇血症的检测、评价和治疗专题组的第三次报告(AdultTreatmentPanelⅢ,ATPⅢ)制定了国家胆固醇教育计划(NECP)新的胭固醇检测和处理临床指南。ATPⅢ在保持对冠心病患者强化治疗关注的同时,其主要新的特点是