简介：特发性阴囊钙沉积症始发多于儿童及青年期,是特发性皮肤钙沉积症的一个亚型。泌尿外科临床很少见。现将我院就诊的二例中老年病例报告如下:临床资料[例1]维族,男,65岁。因阴囊多发无症状结节十五年收住。查体:发育营养可,心肺无异常,肝、脾正常。既往无肿瘤病史,无代谢性疾病,无特殊疾病

简介：目的观察邯郸地区持续性腹膜透析患者随腹膜透析时间延长，应用生理钙透析液（DianealPD4）对其血钙、血磷及全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone，iPTH）水平的影响。方法回顾性分析2006年2月至2014年3月在我院住院首次诊断为终末期。肾脏疾病（end-stagerenaldisease，ESRD）并行持续性不卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）治疗大于12个月的77例资料完整患者的临床资料，在应用生理钙透析液（钙浓度为1.25mmol／L）进行维持性腹膜透析，并配合口服碳酸钙及骨化三醇条件下，观察透析后3、6、12个月血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）和血白蛋白、总白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸等各项生化指标水平，分析透析前后校正血钙、血磷、iPTH、ALP等指标变化情况，同时观察患者使用生理钙透析液有无低血压、抽搐、不宁腿、瘙痒等不适。结果患者血钙、磷、尿素、肌酐、尿酸、白蛋白、血红蛋白在生理钙透析液透析后3、6、12个月与透析初始比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而透析后3、6、12个月之间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者iPTH在腹透开始后逐渐上升，但在透析后3、6个月与透析前比较，差异无统计学意义（P〉0.05），而透析12个月后与透析前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者ALP和总白蛋白水平在透析前后无明显变化。结论邯郸地区应用生理钙透析液进行维持性腹膜透析的患者，在配合口服钙剂及活性维生素D制剂情况下，可有效改善患者钙磷代谢紊乱，从而防治继发性甲状旁腺功能亢进症及肾性骨病的发生。

简介：

简介：目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进的患病情况，并分析其相关危险因素。方法选择2013年4月至2014年3月滁州市第一人民医院血液净化中心行MHD的203例患者进行调查，收集其一般资料，测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素（immunoreactiveparathyroidhormone，iPTH），分析终末期肾脏疾病患者的患病率、达标率以及相关危险因素。结果203例患者中，高钙血症50例，患病率为24．63％；低钙血症11例，患病率为5．42％；高磷血症88例，患病率为43．35％；低磷血症19例，患病率为9．36％；高iPTH86例，患病率为42．36％；低iPTH52例，患病率为25．62％。符合KDI-GO关于慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常诊断的患者比例高达97．54％。本组MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为69．95％、48．77％、32．02％。血钙、血磷、iPTH均达标仅17例（占8．37％）。血钙和血磷的达标率低于透析预后与实践模式研究4（thedialysisoutcomesandpracticepatientssutdy4，DOPPS4）。多因素Logistic回归分析显示，高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶；低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、碳酸钙服用史、活性维生素D服用史。结论MHD患者慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发病率较高，与DOPPs4比较，慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常各项指标达标率较低，其并发症危害值得注意。重视血钙、血磷、血iPTH的检测，及时纠正血钙、血磷、血iPTH的紊乱可减少透析相关慢性肾脏病一矿物质和骨代谢异常的发生。

简介：腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是终末期肾病的有效替代方法之一，较血液透析具有更有效的保护患者残肾功能、改善贫血、有利于血流动力学稳定等优点。钙磷代谢紊乱作为维持性透析患者的常见并发症之一，其对患者机体的影响不仅局限于骨骼系统，还可引起异位钙化、心脑血管并发症等。高磷血症可导致透析患者出现异位钙盐沉积，刺激血管及心脏瓣膜钙化，引起心律失常和心力衰竭，是透析患者心脑血管并发症的独立危险因素。血磷水平每增加1mg／dl，对冠脉动脉钙化造成的危险性相当于增加2．5年的透析时间，尿毒症患者死亡风险升高18％。2009年KDIGO临床实践指南提出对于CKD3—5期患者血磷水平应控制在正常范围，CKD5期，包括透析患者血磷水平应接近正常范围。影响维持性腹透患者钙磷代谢的因素诸多，包括饮食、残余肾功能、透膜的转运特性、透析液的钙离子浓度、磷结合剂药物的应用等，且个体差异较大，有关其影响因素的研究文献较多。本文就有关维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱影响因素的研究进展作一综述。

简介：目的研究无尿持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜转运功能对骨矿物质代谢的影响。方法选择159例无尿CAPD患者，根据腹膜平衡试验将患者分为2组：低转运特性组87例，高转运特性组72例。检测两组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素等生化指标，测定腹膜尿素清除指数（KT／V）及肌酐清除率（CCr）。结果与低转运特性患者相比，高转运特性患者血钙、血磷和甲状旁腺激素水平明显偏低，而KT／V、CCr偏高，差异有统计学意义（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，CCr与血钙、血磷呈负相关（P〈0．05），Kt／V与血钙呈负相关关系（P〈0．05），而D／Pcr与血钙、血磷、甲状旁腺激素无明显相关性。结论低腹膜转运特性患者易出现高磷血症和高甲状旁腺激素；腹摸转运特性能影响血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，但之间未见显著相关性。

简介：目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例，随机分为2组，每组20例，观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食；对照组给予碳酸钙，不限蛋白质饮食，共观察6个月。比较2组血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）及患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、上臂肌围（MAMC）。结果与治疗前相比，治疗后，对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01），观察组血磷呈降低趋势（P〈0．01），血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0．05），iPTH无变化（P〉0．05）。与治疗前相比，治疗后，2组BMI、Hb、Alb、MAMC均呈升高趋势（P〈0．05），组间无差异（P〉0．05）。结论复方α酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效纠正患者钙磷代谢紊乱。

简介：目的：探讨复方金钱草对小鼠草酸钙结晶肾损伤的作用及可能的作用机制.方法：24只C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为对照组（A组）、单纯结晶组（B组）、复方金钱草干预组（C组）,每组8只.B组：给予100mg/kg乙醛酸盐;C组：给予100mg/kg乙醛酸盐＋20ml/kg复方金钱草浸膏;A组：给予100mg/kg的生理盐水,在连续给药7d后,检测各组小鼠血生化指标,肾组织钙含量水平,光镜下观察各组小鼠肾组织切片中草酸钙结晶体分布及组织病理改变,免疫组化及免疫荧光染色对TRPV5、Calbindin-D28进行定位分析,WesternBlot法检测各组肾组织中TRPV5、Calbindin-D28k的含量.结果：与单纯结晶组相比,复方金钱草干预组小鼠血清尿素氮（BUN）及肌酐（Scr）水平、肾组织钙含量显著下降（P〈0.05）,肾组织草酸钙结晶沉积及肾脏病理组织损伤均显著减轻（P〈0.05）,但肾脏TRPV5及Calbindin-D28k表达量均强于单纯结晶组（P〈0.05）.结论：复方金钱草可能通过上调肾脏TRPV5及Calbindin-D28k表达量从而减少了肾小管内钙盐结晶体的形成,起到了保护肾脏的作用.

简介：继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,发病机制主要是CKD进展导致肾脏产生的1,25（OH）2D3分泌不足,导致低钙、高磷刺激甲状旁腺增生,导致血甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）增高,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨骼、关节疼痛、骨骼畸形（如退缩人综合征）。

简介：目的探讨泛素蛋白酶体抑制剂MG132对草酸钙肾结石模型转化生长因子β1（TGF-β1）／Smad信号通路及上皮间质转化（EMT）的影响。方珐MDCK培养后分为3组（空白对照组、草酸组、草酸＋MG132组）分别予以相应干预。运用Westernblot蛋白印迹分析检测上皮钙黏蛋白（E-Cadherin）、N钙黏着蛋白（N-Cadherin）、兔抗人波形蛋白（Vimentin）、TGF-β1、Smad7的表达。采用细胞可渗透性荧光探针2＇-，7＇-二氯荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）测量细胞活性氧（ROS）水平。结果草酸会使TGF-β1、N-Cadherin、Vimentin表达量增加，使Smad7、E-Cadherin表达下降。MG132会降低草酸引起的细胞ROS的增加。结论泛素蛋白酶体抑制剂MG132通过抑制TGF-β1／Smad通路、影响肾小管上皮细胞的转分化从而发挥抗肾间质纤维化作用。

简介：目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的疗效及安全性。方法回顾性分析34例腹膜透析患者的临床资料，所有患者均行持续非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD），口服依折麦布（10mg／d）联合阿托伐他汀钙（10mg／d）治疗12周，检测用药前、后患者血脂、肝功能、肌酸磷酸激酶（creatinephosphokinase，CPK）及超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）的水平，并进行相关统计学分析。结果①在进行腹膜透析前，34例患者中有21例（占61．8％）存在高脂血症，其中高胆固醇血症6例（占17．6％），高三酰甘油（triacylglycerol，TG）血症5例（占14．7％），混合型高脂血症10例（占29．4％），而高胆固醇血症在原发病为糖尿病肾病患者中发病率较高，为14例（占41．2％）；②经过12周联合治疗，与治疗前比较，治疗后患者的血清总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterin，LDL-C）、hs-CRP水平均有所降低，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外，虽然TG水平较前有所降低，高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterin，HDL-C）水平较前有所升高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；丙氨酸氨基转移酶（alaninetransaminase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartatetransaminase，AST）、CPK水平较前并无明显变化；③34例患者经过12周联合治疗后，观察其治疗前、后的血清尿素氮（BUN）及肌酐（SCr）、尿量、腹膜透析超滤量、家庭自测血压的变化情况发现SCr有下降趋势，尿量有增加趋势，但差异并无统计学意义（P〉0．05），其余指标未见明显变化。结论依折麦布联合阿托伐他汀钙能有效治疗CAPD患者高胆固醇血症，且能降低hs—CRP水平，发挥抗炎作用，同时对患者的腹�

简介：糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症之一,最终可导致慢性肾衰竭的发生。DN早期主要表现为微量蛋白尿的产生,积极防治早期肾脏损伤,可能有助于延缓DN的进展[1-3]。研究表明,黄葵胶囊及羟苯环酸钙均有一定的减少尿蛋白作用,但是联合用药对于早期DN的疗效尚未明确,本研究采用两者联合治疗,观察其对早期DN的疗效,有利于DN患者的预后。现进行如下报道。

简介：目的观察调整腹透液钙浓度对持续性不卧床腹膜透析（㈣）患者颈动脉粥样硬化的影响。方法在规律性腹膜透析随访的患者中选择30例伴有颈动脉粥样硬化的患者，先予患者继续使用标准钙腹透液6个月后改用低钙腹透液（BaxterPD4：Ca^2＋1．25mmol／L，其余成分不变），同时增加碳酸钙用量，继续观察12个月，回顾分析患者的血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）水平，颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉血流阻力指数（R1）、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化。同时观察使用低钙腹透液的不适症状。结果在继续使用标准钙腹透液的6个月中，患者血钙水平逐渐增加，颈动脉IMT增厚，RI增加，差异均有统计学意义。换用低钙腹透液治疗3个月后，颈动脉IMT变薄，RI较前明显下降（P〈0．05），血钙、磷及钙磷乘积明显下降（P〈0．01），iPTH明显增加（P〈0．01）。患者碳酸钙的每日口服剂量也由（2．27±0．41）g增加至（3．35±0．22）g（P（0．05）。在随后的9个月中，血钙、钙磷乘积均稳定在正常范围，血磷降至正常，iPTH150ng／L左右；颈动脉IMT变薄（P〈0．01）、RI下降（P〈0．01），颈动脉粥样硬化斑块的超声分型及数量变化有统计学意义。治疗过程中，1例死亡，2例自行退出，其余患者均未有明显低钙抽搐、低血压等发生。结论低钙透析能显著减轻腹膜透析患者钙磷代谢紊乱对血管的毒性作用，有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的转归。

简介：慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)是指慢性肾脏病导致的矿物质与骨代谢异常的全身性疾病。临床上出现钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常、骨骼病理改变及血管和软组织钙化等一项或多项改变。骨活检为其诊断金标准。随着透析患者生存期的延长,CKD-MBD的发生率也逐渐增高。2007年的DOPPS调查研究显示国外CKD-MBD发病率达40%~50%,而国内发病率更是高达60%~70%[1]。

简介：目的：观察在我院就诊维持性血液透析（MHD）患者的中医证型及钙磷代谢的关系，为进一步研究中医中药在改善钙磷代谢紊乱、改善患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法：选取2017年07月-09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的ESRD患者，根据《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》制定的辨证分型标准确定所有纳入患者中医证型，并且收集血钙（Ca）、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（PTH）等生化指标进行分析，揭示其相互之间的关系。结果：（1）MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多，其次为脾肾阳虚证；标实证中以湿浊证、湿热证、瘀血证居多。（2）不同本虚证患者的钙磷代谢相关生化指标检查比较后，发现肝肾阴虚型患者ca最高，为2．184-0．19mmol／L，脾肾阳虚证ca水平最低，为1．95±0．27mmol／L，较肝肾阴虚型具有统计学差异（P〈0．05），但两者较其他三型均无统计学意义。（3）阴阳两虚组P水平最高，为1．944-0．53mmol／L，与其他四证之间具有统计学差异（P〈0．05），脾肾阳虚组最低，为1．59±0．53mmol／L，与除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。（4）阴阳两虚型PTH平均值最高，为483±178pg／ml，较其他四型有统计学意义（P〈0．05），脾肾阳虚型PrH值最低，为290±151ps／ml，但较除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。结论：MHD患者钙磷代谢与不同中医证型之间存在相关性。