简介:目的探讨不同类型复杂脊髓拴系综合征的手术时机、方式和疗效。方法回顾性分析兰州大学第二医院自2011年1月~2017年4月收治的154例复杂脊髓拴系综合征患者的资料。按照患者性别、年龄、拴系发生部位及病理表现进行分类。所有患者均接受电生理神经功能监测辅助下的显微外科手术,术中拴系松解程度采用Kirollos和Van-Hille分级;术后依据Hoffman神经功能分级评判疗效。结果手术无死亡病例,术中完全松解率97%。对其中126例患者随访3个月~3.8年。依据Hoffman神经功能分级,术前分级0~3级的患者术后症状改善率显著高于4~5级患者;有1例术后症状加重,其余患者症状或体征均有不同程度改善。结论复杂脊髓拴系综合征的诊断和治疗非常复杂和困难,手术难度较大,传统手术后神经功能障碍的发生率高。对于该病患者,确诊后应尽早行手术治疗。在术中应用手术显微镜及电生理神经功能监测,可以有效降低脊髓及神经损害,提高手术的效果和安全性。
简介:目的研究自发性脑出血急性期磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)弥散加权像(diffusion--weightedimaging,DWI)异常的发生率、影响因素及其与脑出血90d#i后的相关性。方法2010年12月-2012年5月,连续入组北京天坛医院急诊就诊的发病24h之内的自发性脑出血患者,于发病72h内进行MRI检查,收集患者临床、影像学、实验室检查信息。应用多元Logistic回归分析的方法分析与DWI异常可能的相关因素,并分析DWI异常与90d预后的相关性。结果共有95例自发性脑出血病例纳入本研究,其中11例出现DWI异常,弥散异常发生率为11.8%。DWI异常主要位于皮层、皮层下,多数无临床症状(90.9%)。Logistic回归分析显示与DWI异常相关的因素包括:微出血病灶数目[优势比(oddsratio,OR)1.08;95%可信区间(confidenceinterval,c1)1.00-1.17;P-0.04],脑叶出血(OR5.84;95%CI1.27-26.96;P-0.02)及发病72h平均动脉压升高(OR0.94;95%CI0.88~0.99;P=0.04)。脑出血后急性期DWI弥散异常的发生和患者短期(90d)预后相关性无显著统计学意义(P=0.74)。结论脑出血后急性期微出血病灶数目、脑叶出血,发病72h平均动脉压升高与脑出血后急性DWI异常的发生相关,急性期弥散异常的发生和脑出血患者90刮每床预后无显著相关性。
简介:目的了解海洛因依赖者的心理健康状况及应对方式。方法对入组的60例吸毒者,在脱毒后、出所前、出所随访中作SCL-90和简易应对方式的测查,并与正常对照组比较分析。结果SCL-90和简易应对方式各因子均值比较,心理症状戒毒组比正常对照组高(P〈0.05),积极应对戒毒组比正常对照组低(P〈0.05),消极应对戒毒组比正常对照组高(P〈0.05),消极应对与心理症状显著相关(P〈0.05)。出所前组与正常男性比较,仅其他因子(睡眠饮食障碍)戒毒者高(P〈0.05)。所外随访未复吸组与正常对照男性比较,无显著差异(P〉0.05)。回顾未复吸组在往所戒毒期间与正常对照男性比较,有躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神、其他7个因子和总均分有显著差异(P〈0.05),17例复吸者作了同样的比较分析,除积极应对因子外,余因子均有显著差异(P〈0.05)。17例复吸者再入所时,各因子均值高于正常对照组(P〈0.05)。结论吸食海洛因成瘾可造成吸毒者心理健康状况恶化和应对方式不良,心理症状与消极应对方式相关,有诸多心理健康问题和对社会应激事件通常采用消极应对方式的戒毒者,其复吸的可能性要大。
简介:目的:创建连续护理模式信息化平台,使临床及社区护士能够充分利用现代化工具及手段服务于慢性病患者的动态管理与随访分析。方法:建立慢性病患者健康档案数据库,利用PHP+APACHE+ACCESS研制“电子健康档案管理系统”,从数据录入、数据管理、数据查询、数据传输及基本统计分析等方面进行了研究开发。结果:建立了与纸质调查表形式一致的可视界面进行数据录人。使医院-社区-患者3方面实现信息共享。结论:电子健康档案的建立使连续护理应用于慢性病患者动态管理及随访分析得以实现,为医院社区实现转诊提供信息保障,为医院、社送及患者提供检索的便利,为医疗卫生事业实现全面信息化奠定了基础。
简介:目的:探讨军校护生的心理健康状况及其影响因素。方法:采用SCL-90、青少年生活事件量表对242名军校护生进行测评。结果:SCL-90示:她们的心理问题主要是躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性。相关和回归分析表明:其心理问题主要与人际适应有关,其次与受惩罚、健康适应以及年心理紧张总值有关;具体是被人误会或错怪、学习压力、预期的评选(如三好学生)落空、受批评或处分、本人患急重病、亲友死亡和家庭经济困难等因素影响了护生的心理健康水平。结论:军校护生有较多的心理问题,在帮助她们克服心理问题时,应重视不同应激源所起的作用,做到有的放矢,制订相应的心理干预措施,才能有效地提高她们的心理健康水平。
简介:目的:调查慢性心力衰竭患者健康素养现状并分析其影响因素。方法:采取便利抽样的方法选取2017年10月至2018年9月上海市3家综合性三级甲等医院180例门诊慢性心力衰竭患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表及中文版心力衰竭特异性健康素养量表进行问卷调查。结果:慢性心力衰竭患者健康素养得分为(28.72±9.36)分,批判性健康素养维度条目均分最低为(2.08±0.85)分;分层回归分析显示:年龄、居住地、学历、心功能分级以及社会支持是慢性心力衰竭患者健康素养及各维度的影响因素。结论:慢性心力衰竭患者健康素养尤其是批判性健康素养有待提高;加强社会支持可提高慢性心力衰竭患者的健康素养水平;对年龄较大、农村、学历较低以及心功能较差的患者应重点关注。