简介：目的探讨用改良圈匙娩核并注重粘弹剂应用对防止小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶体植入术并发症的作用。方法用改良圈匙娩核并注重粘弹剂应用对355例白内障行小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术。结果术后三天矫正视力≥0．5者291眼达82％，脱残339眼（95．5％）脱盲315眼（98．9％）。术后角膜水肿39眼，占10．98％均在3～6天后恢复透明。后囊破裂7眼，占1．97％，前房出血4眼，占1．13％。瞳孔轻度变形10眼，占2．8％，暂时性高眼压4眼，占1．13％。结论在行小切口白内障囊外摘出人工晶体植入时，应用改良后的圈匙娩核并注重粘弹剂应用，就会明显减少并发症，达到良好的效果。

简介：目的：探讨康柏西普联合玻璃体切割术治疗脉络膜脱离后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的临床疗效。方法：选取2015-01/2018-01我院眼科收治的脉络膜脱离后PVR患者64例66眼，采用随机数字表法分为对照组（32例34眼）和观察组（32例32眼），对照组采用常规玻璃体视网膜手术治疗，观察组采用常规玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗。比较两组患者的临床疗效，手术持续时间、术中出血情况、医源性裂孔发生率及治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹下脉络膜厚度情况。结果：术后随访3～6mo，观察组临床疗效总有效率（94%）显著高于对照组（74%），差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术持续时间显著短于对照组，术中出血及医源性裂孔发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前，两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平差异均统计学意义（P〉0.05）；治疗后以上指标均较治疗前下降，且观察组患者血清VEGF及bFGF水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前，两组患者BCVA及黄斑中心凹下脉络膜厚度差异均统计学意义（P〉0.05），治疗后4、12wk两组患者BCVA均较治疗前提高，黄斑中心凹下脉络膜厚度均较治疗前下降，且观察组BCVA显著高于对照组，黄斑中心凹下脉络膜厚度显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：玻璃体切割术联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗脉络膜脱离后PVR具有良好的效果，可有效缩短手术时间和减少术中出血及医源性裂孔的发生率，降低血清VEGF水平及bFGF含量，提高患者视力，降低脉络膜厚度。

简介：目的：比较无菌空气填充和C_3F_8填充在玻璃体切割（PPV）联合内界膜瓣（ILMF）覆盖术中治疗特发性黄斑裂孔（IMH）的疗效差异。方法：回顾性对照研究。选取武汉大学人民医院眼科2014-01/2017-06就诊的符合纳入标准的IMH患者,行PPV联合黄斑区ILMF翻转覆盖黄斑裂孔术,根据术中是否行C_3F_8填充,分为球内空气填充组（A组112眼）和球内C_3F_8填充组（B组63眼）,比较两组术后高眼压发生情况、黄斑裂孔闭合率、术后1、3mo时最佳矫正视力（BCVA）和黄斑区结构重建情况。结果：A组和B组在术后1、3mo时,较术前BCVA均有提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术后1mo时BCVA比较差异均无统计学意义,术后3mo时,A组BCVA较B组恢复更佳,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组黄斑裂孔闭合率为97.5%,B组为96.8%,两组比较差异无统计学意义;两组的光感受器细胞内外节交界面连接带（EZ）缺损直径较术前均有明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）,在术后1、3mo时两组比较,差异均无统计学意义;B组术后高眼压发生率为9.5%,而A组无术后高眼压情况发生,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PPV联合ILMF覆盖治疗特发性黄斑裂孔安全有效,玻璃体腔无菌空气填充可减少术后高眼压发生率,在该手术中可以代替C_3F_8填充。

简介：目的：探讨非诺贝特联合23G微创玻璃体切割手术在糖尿病视网膜病变（DR）治疗中的临床应用价值。方法：选取2015-10/2017-11在我院接受治疗的DR患者102例102眼为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例51眼，两组患者均行23G微创玻璃体切割术，术后第1d起，对照组给予常规降糖、降压及改善微循环治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合非诺贝特治疗，均连续治疗3mo。对比两组患者术中及术后基本情况（手术用时、术中出血量、围手术期并发症发生率、住院时间）、术前和术后3mo血脂／[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）／]及血清相关因子／〖脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、血管内皮生长因子（VEGF）／〗水平，随访至术后6mo，比较两组患者视网膜病变复发率。结果：两组患者手术用时、术中出血量、围手术期并发症发生率及住院时间比较，差异均统计学意义（P〉0.05）。术前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均统计学意义（P〉0.05）；术后3mo观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前两组患者血清Lp-PLA2、VEGF水平比较，差异均统计学意义（P〉0.05）；术后3mo观察组患者血清Lp-PLA2、VEGF水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前两组患者视功能生存质量问卷活动受限、感觉适应、心理、社交各项评分及总分比较，差异均统计学意义（P〉0.05）；术后3mo观察组患者视功能生存质量问卷各项评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6mo，观察组复发，对照组复发率为5.9%（3/51），组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。结论：非诺贝特联合23G微创玻璃�

简介：目的评价小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对高度近视并发性白内障的临床疗效。方法对我院2006年4月～2010年5月期间实施小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗的23例（28眼）高度近视（眼轴〉26mm）并发性白内障患者病案资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,术中3眼晶状体后囊膜破裂,1眼术后发生视网膜脱离,术后3d最佳矫正视力达0.3以上者21眼（75%）,术后1个月最佳矫正视力达0.3以上者23眼（82%）。结论小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视并发性白内障,术中及术后并发症少,术后视力恢复好,对手术设备要求不高,是基层医院治疗高度近视并发性白内障的理想术式。

简介：目的探讨白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果方法回顾性分析2009年10月至2011年6月我院收治的闭角型青光眼合并白内障共112例（120眼）,应用白内障超声乳化摘除及人工晶体植入联合房角分离术,对房角关闭区域用粘弹剂和手指按压进行钝性分离。观察手术前后的房角及前房变化、视力、眼压及并发症情况,随访6月。结果均经统计学处理。结果120眼手术顺利,术后追踪6月,全部患者术后视力提高,房角开放,中央前房加深,眼压控制良好,手术前后比较差异具有统计学意义。结论超声乳化白内障摘除联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法之一,但具体适应证尚待进一步探讨。

简介：目的观察超声乳化联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视功能的影响。方法选取2016年6月-2017年1月我院治疗的86例（86眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为对照组与观察组,均43例（43眼）。观察组实施超声乳化联合房角分离术治疗,对照组应用超声乳化术治疗。观察两组治疗前、后眼压、视功能及并发症发生情况。结果治疗前两组眼压、视力对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组眼压低于对照组,视力优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后观察组相关并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声乳化与房角分离术联合应用有助于控制原发性闭角型青光眼患者眼压,提升患者视功能,降低术后并发症,加快患者康复进程。

简介：目的：探讨激光周边虹膜成形术（laserperipheraliridoplasty,LPIP）治疗急性闭角型青光眼（acuteangle-closureglaucoma,AACG）急性发作期药物不能控制的高眼压持续状态中的疗效。方法：原发性急性闭角型青光眼67例69眼发作期药物治疗3～6h后眼压仍〉30mmHg时,行LPIP治疗。监测术前和术后30,60min和2h眼压、视力变化。应用UBM测量术前、术后2h房角宽度和虹膜厚度,并应用房角镜观察前房角粘连情况。结果：LPIP后2h,房角开放距离（AOD）较术前明显增大（P〈0.01）,小梁虹膜夹角（TIA）增宽、部分患者周边虹膜前粘连（PAS）减少、周边虹膜变薄。所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降。术前平均眼压53.81±10.22mmHg,术后30min平均眼压33.81±9.22mmHg,术后60min为21.93±7.19mmHg,2h后眼压下降至15.16±3.07mmHg,治疗前后差异有显著统计学意义（F=151.79,P〈0.01）。同时所有患者视力都有所提高。结论：LPIP可以明显加深患者的周边前房,增宽房角入口,降低患者眼压,是治疗AACG急性发作期药物不能控制高眼压持续状态的重要辅助措施,为青光眼的进一步治疗创造了条件,并且能够改善预后。

简介：目的通过超声乳化白内障吸除术对不同年龄段老年患者角膜内皮的影响的观察,探讨年龄和角膜内皮功能的相关性。方法不同年龄段的年龄相关性白内障患者（排除眼部其他疾患和糖尿病全身病）78例（83眼）,分为66岁以下、66-73岁、74-84岁、85岁以上四个年龄组,给予超声乳化白内障吸除手术治疗,以非接触眼科专用角膜内皮镜,测量手术前后角膜内皮细胞的数量,对手术前后角膜内皮的减少数值进行统计分析。结果同组术前、术后角膜内皮细胞减少有统计学意义（P〈0.01）,各组间因手术影响的减少值之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高龄老年患者角膜内皮对手术损伤的敏感性高,术前应对角膜内皮细胞的功能评估应结合年龄段重新评估。

简介：目的探讨总结小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床疗效及在防盲工作中的价值.方法对本院2011-2012年200例行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后患者的视力及术后并发症进行临床分析及总结.结果与术前视力比较,视力明显提高,术后3天,3个月视力达0.5以上55.1％,75.7％,术后角膜散光与术前差异不大,手术操作简单,并发症少.结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有切口小,散光小,术后复明效果好,操作简单,手术经费低的优点,是白内障超声乳化术的有效补充,适合在基层医院复明工程中推广.

简介：目的：评价并比较180°和360°选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty,SLT）治疗原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG）的临床效果。方法：POAG患者60例60眼,分别采用532nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3ns,能量0.3～1.2mJ行180°和360°SLT。观察患者术后6mo的眼压变化。结果：两组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,180°组患者术前平均眼压为25.6±2.0mmHg（1kPa=7.5mmHg）,术后1h;1d;1wk;1,3,6mo眼压分别为27.1±2.1,16.5±1.9,19.6±1.9,18.5±1.8,19.9±1.9,20.3±1.8mmHg。360°组患者术前平均眼压为25.4±2.1mmHg,术后对应时间点眼压分别为26.6±1.9,15.9±2.0,19.0±2.0,17.8±1.9,18.7±2.0,19.2±1.9mmHg。两组术后1d;1wk;1,3,6mo的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后两组各时间点眼压的平均下降幅度比较,360°组较180°组术后眼压的平均下降幅度更大,其中术后3mo和6mo差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：360°SLT治疗POAG的疗效可能优于180°SLT。

简介：目的：探讨舌状截囊方法在过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法：对380眼过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中采用舌状截囊方法,术后观察及随访其疗效。结果：所有患眼术后视力均有不同程度提高,视力恢复情况：术后1d,0.1以下85眼（22.4%）,0.1-0.3者162眼（42.6%）,0.4-0.6者87眼（22.9%）,0.6以上者46眼（12.1%）。术后1mo0.1以下33眼（8.7%）,0.1-0.3者152眼（40.0%）,0.4-0.6者117眼（30.8%）,0.6以上者78眼（20.5%）。术中术后并发症：术中悬韧带断离16眼（4.2%）,后囊膜破裂25眼（6.6%）,角膜水肿53眼（13.9%）,人工晶状体偏位12眼（3.2%）。结论：舌状截囊方法容易掌握,手术的安全性更好,更适合在援非过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用。

简介：目的探讨青光眼术后颞侧小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术的疗效。方法对54例（72眼）青光眼滤过术后白内障患者采用颞上象限或颞侧小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后随访3~12个月,观察术后视力、眼压及并发症。结果65眼术后视力均有明显提高,7眼视力不变。术中、术后未见严重并发症,术后平均眼压（13.40±3.56）mmHg。功能性滤过泡保留完整,未见瘢痕化及渗漏。结论颞侧小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入手术对青光眼术后白内障患者操作简单,视力提高明显,术后并发症少,眼压控制稳定。

简介：目的探讨微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的临床疗效。方法回顾性分析PDR患者16例（16只眼）均行微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术，术中行全视网膜光凝。其中3只眼行硅油填充，6只眼行气体（C3F8）填充，术后3—6个月行硅油取出术，术后随访6个月。结果16只眼随访12个月，视网膜复位良好，12只眼矫正视力显著提高，4只眼因视神经萎缩视力无提高，3只眼后囊增生明显。结论微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术是治疗PDR有效的方法，具有良好的临床前景。

简介：AIM:Tocomparetheregularityandaccuracyoflaserinsitukeratomileusis(LASIK)flapscreatedbytheZiemerFEMTOLDV'Classic'(Ziemer'Classic')andZiemerFEMTOLDVCrystalLinefemtosecondlaser(ZiemerCrystalLine).METHODS:Fourier-domainopticalcoherencetomography(RTVueOCT)wasusedtomeasurethemorphologyof200LASIKflapsof100consecutivepatientscreatedwiththeZiemerClassic(100flaps)ortheZiemerCrystalLine(100flaps)atoneweekpostoperatively.Flapthicknesswasevaluatedat36specifiedmeasurementpointsoneachflap.Forallprocedureswithbothlasers,thenominalflapthicknesswas110μm.RESULTS:ThemeanflapthicknessoftheZiemerCrystalLinegroup(102.49±2.68μm)wasthinnerthanthatoftheZiemerClassicgroup(107.65±5.09μm)(P<0.01).Averagethicknessofallflapswasuniformwithin4μmatallmeasurementpoints.TheflapsintheZiemerCrystalLinegroupweremoreregularthanthoseintheZiemerClassicgroupwhenmeasuredfromthecentertotheperiphery.Themaximumdeviationfromthenominal110μmof36measurementswas8μmintheZiemerClassicgroup,whileintheZiemerCrystalLinegroupitwas9μm.Withinthe3600measurementsonthe100eyes,differencesgreaterthan20μmwereobserved0.14%intheZiemerClassicgroup,and0.04%intheZiemerCrystalLinegroup.CONCLUSION:TheflapscreatedwiththeZiemerFEMTOLDVCrystalLinefemtosecondlaseraremoreuniformandthinnerthanthosecreatedbytheZiemerFEMTOLDVClassicfemtosecondlaser.

简介：目的探讨单纯泪道探通术与泪道探通联合洛美沙星凝胶治疗婴幼儿泪道阻塞的不同效果.方法将100例泪道阻塞患儿按来院顺序随机分成A组与B组各50例,A组行泪道探通联合洛美沙星凝胶治疗,B组行单纯泪道探通术.比较2组疗效.结果2组患儿实施治疗后差异显著（p＜0.05）,泪道探通联合洛美沙星凝胶治疗优于单纯泪道探通术.结论泪道探通联合洛美沙星凝胶填充治疗婴幼儿泪道阻塞能保持泪道正常生理结构,更好的巩固探通后的效果,防止细菌再生,降低二次阻塞的发生,值得推广.

简介：目的观察泪道探通后氟尿嘧啶应用联合鼻泪管中逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法从门诊就诊的泪道阻塞患者中,选取泪点泪小管均通畅的慢性泪囊炎患者42例（56只眼）,随机分为实验组与对照组,治疗组采用先泪道探通扩张,并将氟尿嘧啶溶液浸入阻塞创面,后经鼻腔逆行植入球头硅胶管术治疗,对手术疗效进行分析。对照组则不采用氟尿嘧啶干预措施,其余治疗与对照组相同。两组患者均于术后3个月拔管。结果拔管后随访3～12个月,治疗组21例（29只眼）中有效25只眼,泪道冲洗通畅无分泌物,2只眼冲洗欠通畅无分泌物,2眼泪道冲洗仍阻塞,治愈率86.2%。对照组21例（27只眼）中有效17只眼,泪道冲洗通畅无分泌物,4只眼冲洗欠通畅无分泌物,6眼泪道冲洗仍阻2塞,治愈率63.0%。经χ检验治疗组治愈率高于对照组（P〈0.05）。结论泪道探通联合球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎具有操作简便、不切皮肤、不损伤组织结构等优点,临床疗效肯定。氟尿嘧啶对于预防泪道阻塞部位创面再次粘连,提高远期疗效有确切作用。

简介：目的研究距角膜缘不同距离切口对非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术后角膜散光及角膜内皮细胞变化的影响。方法对150例（150只眼）白内障患者按切口距角膜缘距离分为A、B和C三组。在角膜上方部位行直线形切口的非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术。分别于术前及术后1周、1个月、3个月用角膜地形图仪测量平均角膜散光度,用角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞计数。比较三组的平均角膜散光度和角膜内皮细胞平均密度及细胞平均丢失率。结果A、B、C组的平均角膜散光度在术后一周时分别是（2.29±0.84）、（1.90±0.77）、（1.79±0.85）D,其中A组与B组差异有统计学意义（P=0.008）,B组与C组差异无统计学意义（P=0.0573）,术后1月、术后3月各组差异无统计学意义（P〉0.05）。三组的角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞丢失率在术后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切口所处的位置距角膜屈光中心的距离越远,术后早期平均角膜散光度越小。白内障手术切口与术后角膜内皮细胞丢失无直接关系。非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术的最佳切口位置是角膜缘后2.0mm。

简介：目的观察在全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润对于术中血流动力学稳定及术后镇痛的效果。方法将60例拟在全身麻醉下行鼓室成形术的患者随机分为2组（n=30）,L组在全身麻醉诱导完成后于手术区域（耳后手术切口及耳道内）行1%利多卡因混合1∶20万肾上腺素10mL多点浸润注射;N组在全身麻醉诱导完成后于手术区域行0.9%生理盐水混合1∶20万肾上腺素10mL多点浸润注射。2组患者麻醉方法相同,记录患者全身麻醉诱导完毕即刻（T1）、切皮时（T2）、耳腔成形时（T3）、出麻醉后监测治疗室（PACU）时（T4）和术后6h（T5）的平均动脉压（MAP）及心率。记录患者PACU内的苏醒时间、镇静评分（Ramesay评分）,记录患者T4和T5的疼痛程度（视觉模拟评分）。结果在T2、T3及T4,L组MAP和心率显著低于N组（P〈0.05）。术后6h2组患者的MAP、心率差异无统计学意义（P值分别为0.143、0.094）。在PACU内,L组Ramesay评分高于N组（P=0.009）。T4、T5的镇痛评分L组显著低于N组（P值分别为0.0002、0.043）。结论全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润可明显改善围术期由于创伤应激引起的血流动力学波动,同时减轻患者术后疼痛。

简介：目的探讨并总结小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼的临床疗效。方法回顾分析2011年3月至2016年5月间在我科确诊并行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的30例30眼晶状体溶解性青光眼,观察并记录其视力、眼压及并发症等变化情况。结果30例患者手术均顺利进行,术中未出现任何并发症,术后3个月随访时视力恢复良好,有6眼视力在0.1-0.5,占20.0%,24眼视力在0.6-0.8,占80.0%,矫正视力在1.0及其以上的有6眼,占20.0%;所有患者术后随访时眼压均在正常范围;术后均无严重影响眼压及视力的并发症出现。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼具有良好的临床效果,值得在基层医院推广。