简介：摘要目的比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法随机将68例患者分为米非司酮组（n=34）和去氧孕烯炔雌醇组（n=34），对两种治疗方法的临床疗效进行比较研究。结果在34例米非司酮组患者中，有25例患者在停药30-120d后月经量恢复正常；6例患者的月经量出现减少，3例月经恢复后，出现功血复发。而在34例去氧孕烯炔雌醇组患者中，27例患者治疗期间无异常出血，停药后月经量恢复正常，随访期间无异常。两组临床疗效无明显差异（P>0.05）。另外，对两组患者治疗前后的血清激素水平比较发现，去氧孕烯炔雌醇组、米非司酮组两组患者治疗后E2、P平均水平均较本组治疗前明显降低（P<0.05）。结论米非司酮和去氧孕烯炔雌醇均能有效治疗功能失调性子宫出血，且疗效无显著差异，不良反应均较轻微，复发率低，是两种比较理想的药物治疗方案。

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简介：摘要目的探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。方法选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（n=63）和HFNC+EDP组（n=60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗，1次/d，每次30 min。结果与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均P<0.05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d，P<0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm，P<0.05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d，P<0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4，P<0.05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0，P<0.05）。结论EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

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简介：摘要目的研究茵栀黄和熊去氧胆酸思美泰联合对妊娠期肝内胆汁淤积症的有效性。方法选取本院2018年1月-2019年1月期间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者76例，随机将患者分成对照组及观察组，各38例。2组患者均行熊去氧胆酸思美泰治疗，观察组另加茵栀黄进行治疗。分析、对比2组患者经相应药物治疗干预后的临床疗效、瘙痒症状以及妊娠结局。结果经相应药物治疗后，观察组的临床总有效率（97.37%）相较于对照组的总有效率（78.95%）高，P<0.05；观察组的瘙痒症状相较于对照组的较轻，P<0.05；观察组的胎儿窘迫、剖宫产、早产及产后出血的发生几率依次相较于对照组的发生几率均较低，P<0.05。结论对妊娠期间出现肝内胆汁淤积症的患者采取茵栀黄联合熊去氧胆酸、思美泰治疗干预，可提高临床疗效，减轻其瘙痒程度，改善妊娠结局，效果较明显。

简介：摘要目的检测UC患者结肠黏膜中ARE的结合活性及HO-1表达的变化,分析ARE、HO-1的表达与UC病情严重程度的相关性.

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简介：摘要目的探讨早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响。方法选择2012年6月至2015年3月于我院收治的重度缺氧缺血性新生患儿共计80例，进行随机分组，包括对照组40例，主要应用单纯的高压氧治疗，研究组40例，除在高压氧治疗方式外，联合早期抚触治疗，观察治疗一周后，两组患儿的神经运动功能及治疗效果。结果对照组及研究组两组患儿经治疗前后发育商、智力发育指数、运动发育指数组内对比，P＜0.05，差异明显。治疗后发育商、智力发育指数、运动发育指数组间对比研究组明显优于对照组，P＜0.05，差异明显。研究组40例患儿总有效率90.00%，对照组40例患儿总有效率62.50%，研究组患儿总有效率显著高于对照组，P＜0.05。结论早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能改善明显，具有临床应用及推广价值。

简介：摘要目的探讨X盒结合蛋白1（XBP1）调控硫氧还蛋白互作蛋白-NOD样受体3（TXNIP-NLRP3）通路对小鼠肾小管上皮细胞（TCMK-1）缺氧复氧（H/R）模型的影响及其作用机制。方法根据干预的不同将细胞分为4组：si-NC组：转染小干扰RNA（siRNA）阴性对照（si-NC）；si-XBP1组：转染靶向沉默XBP1的siRNA（si-XBP1）；si-NC+H/R组：转染si-NC后H/R处理；si-XBP1+H/R组：转染si-XBP1后H/R处理。磷脂结合蛋白Ⅴ/碘化丙啶双标染色法检测细胞凋亡，JC-1探针染色法检测线粒体膜电位（MMP），MitoSOX™探针染色法检测线粒体活性氧（mROS），Western印迹和实时定量PCR检测XBP1的蛋白质和mRNA水平以验证干扰效率，Western印迹检测TXNIP、NLRP3和白细胞介素-1β（IL-1β）的蛋白质水平变化，免疫荧光法检测线粒体和TXNIP共定位变化。使用独立样本t检验比较组间差异。结果与si-NC组相比，si-NC+H/R组细胞凋亡率较高，mROS产生较多，MMP较低；与si-NC+H/R组相比，si-XBP1+H/R组细胞凋亡率较低（12.08±0.51比19.01±1.80，P<0.05），mROS产生较少（34.63±0.64比48.17±1.84，P<0.01），MMP较高（1.03±0.11比0.45±0.08，P<0.05）；在H/R时干扰XBP1U（蛋白质：1.31±0.18比0.23±0.02，P<0.01；mRNA：1.12±0.07比0.38±0.01，P<0.001）和XBP1S（蛋白质：1.13±0.17比0.28±0.07，P<0.01；mRNA：8.39±0.63比2.45±0.22，P<0.001）表达后，TXNIP（0.15±0.02比0.04±0.01，P<0.01）、NLRP3（1.13±0.12比0.51±0.12，P<0.05）、IL-1β（1.02±0.04比0.19±0.06，P<0.001）蛋白质的表达更低，同时，线粒体和TXNIP的共定位水平也更低。结论抑制XBP1表达能够减轻TCMK-1的H/R损伤，其机制可能是通过抑制TXNIP介导的NLRP3炎症小体的活化。

简介：摘要目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中的疗效。方法选取2016年9月至2017年9月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者88例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采取诊断性刮宫，观察组患者在对照组基础上使用采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗后，观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的子宫内膜厚度明显小于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果显著。

简介：摘要目的评价局部脑氧饱和度（rSO2）监测指导控制性降压对合并高血压的老年脊柱手术患者出血量及术后康复的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在青岛市市立医院东院麻醉科及青岛大学附属医院麻醉科择期行脊柱手术老年患者120例，按照随机数字表法，分为2组（n=60）：rSO2指导术中控制性降压组（A组）和对照组（C组)。2组均采用气管插管全身麻醉,全程监测rSO2，七氟醚+瑞芬太尼维持麻醉并行控制性降压，必要时使用硝普钠+艾司洛尔。A组行控制性降压的同时，以rSO2维持于64±3之内或rSO2下降≤基础值10%及术野渗血量适度减少为目标。C组行常规麻醉管理，以平均动脉压（MAP）降低程度≥基础值30%及术野渗血量适度减少为目标。比较2组患者术中出血量及术毕尿量，术后低体温、谵妄、寒战及恶心呕吐的发生率，术后恢复室（PACU）停留时间，术后引流量，进食时间及术后住院天数。结果A组、C组出血量分别为（589±157）、(764±213)ml，术毕尿量分别为（778±121）、（1 079±239）ml，差异均有统计学意义（t=-5.120、-8.712，均P<0.05）。A组术后低体温、谵妄、寒战及恶心呕吐发生率分别为26.7%、18.3%、10.0%、21.7%，C组分别为45.0%、36.7%、25.0%、40.0%，差异均有统计学意义（χ2=4.385、5.057、4.675、4.728，均P<0.05）。A组PACU停留时间、术后引流量、进食时间及术后住院天数分别为（56±9）min、（217±66）ml、（17.8±2.8）h、（7.2±2.7）d，C组分别为（63±11）min、（289±81）ml、（22.3±4.1）h、（8.2±2.9）d，差异均有统计学意义（t=-3.399、-5.334、-7.000、-2.031，均P<0.05）。结论rSO2监测指导控制性降压可以减少合并高血压的老年脊柱手术患者术中出血量，降低术后相关并发症，加快术后康复。

简介：摘要目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法随机选取从2016年6月至2017年10月我院收录治疗的80例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采取诊断性刮宫，观察组患者同时采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组患者半年后治疗效果、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及不良反应发生情况。结果观察组患者的血红蛋白含量明显高于对照组，子宫内膜厚度明显小于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结论诊断性刮宫联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效升高血红蛋白水平，改善子宫内膜厚度，且安全性高。

简介：

简介：摘要目的探讨无创通气（NIV）联合经鼻高流量氧疗（HFNCO）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重（AECOPD）行有创机械通气（MV）并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例，对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗，对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度，比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大，但治疗组D-RSBI显著小于对照组[（1.33±0.56）比（1.62±0.59）次·min-1·mm-1，P=0.034]；治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[（41.4±8.1）比（37.8±6.0）mm]、D-RSBI显著小于对照组[（1.02±0.27）比（1.22±0.43）次·min-1·mm-1]（均P<0.05）；治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[（7.5±1.2）h比（9.3±2.6）h，P<0.01）]；各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义；2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳，促进呼吸肌力恢复，疗效优于单独NIV。

简介：摘要目的探讨蛋白质二硫键异构酶（PDI）在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制。方法利用H9c2大鼠心肌细胞建立高糖（HG，33 mmol/L葡萄糖）及缺氧/复氧损伤模型（H/G，提前30 min往密闭缺氧盒中灌注95%的氮气及5%的CO2混合气体）和高糖+缺氧/复氧组（HG+H/R）组模型的过表达PDI腺病毒及下降PDI siRNA转染心肌细胞，检测各实验组大鼠乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）及高分子量脂联素（HMW-APN）的浓度，心肌细胞PDI、脂联素（APN）、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Cleaved Caspase-3）及糖调节蛋白78（Grp78）的表达。结果在HG、H/R以及HG+H/R组细胞模型中PDI的表达与正常组（葡萄糖浓度5.5 mmol/L）相比均明显减少，LDH活性［（179.7±10.4）、（218.4±18.4）、（328.2±5.3）比（91.0±11.0） U/L］、MDA浓度［（7.0±0.4）、（10.0±1.0）、（11.7±1.0）比（4.2±1.8） μmol/L］及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高，同时，APN及HMW-APN的蛋白表达显著减少［（2.01±0.21）、（1.64±0.27）、（1.20±0.14）比（2.62±0.12） μg/L，均P<0.05］。过表达PDI病毒干预后，H9c2细胞在高糖、缺氧/复氧条件下，APN及HMW-APN［（2.86±0.03） μg/L比（3.03±0.10） μg/L、（2.06±0.05） μg/L比（2.31±0.06） μg/L、（1.83±0.07） μg/L比（1.96±0.11） μg/L、（1.20±0.06） μg/L比（1.39±0.09） μg/L］的蛋白表达增加，细胞凋亡和氧化应激情况得到明显改善（均P<0.05）。利用特异性siRNA下降PDI的蛋白后，H9c2细胞在高糖及缺氧/复氧损伤条件下，APN及HMW-APN［（0.75±0.09） μg/L比（0.59±0.09） μg/L、（0.62±0.04） μg/L比（0.53±0.05） μg/L、（0.55±0.14） μg/L比（0.51±0.12）μg/L、（0.48±0.12） μg/L比（0.35±0.08） μg/L］的蛋白表达减少，LDH活性、MDA浓度及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高，细胞凋亡及氧化应激损伤增加（均P<0.05）。结论PDI可能通过调控APN及HMW-APN的蛋白表达，发挥对糖尿病缺血再灌注心肌细胞功能的影响。

简介：摘要目的探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［M（Q1，Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。结果H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20），P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20），P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20），P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min，P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（PETCO2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

简介：摘要目的对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎（流感肺炎）患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房（ICU）接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较，所有连续变量均以M（P25，P75）描述。结果新冠肺炎患者年龄为77（66，79）岁，高于流感肺炎患者［46（32，62）岁］，P<0.05；急性肺损伤评分和建立ECMO前的呼吸ECMO存活预测量表评分分别为3.3（3.0，3.5）和1（0，2）分，均低于流感肺炎患者［分别为3.8（3.5，4.0）分和4（2，6）分］（P值均<0.05）。接受ECMO治疗的新冠肺炎患者血栓并发症、出血并发症和呼吸机相关性肺炎发生例数分别为4、10和5例，发生率均高于流感肺炎患者［分别为1、9和2例］，P值均<0.05。新冠肺炎患者ICU住院时间M（P25，P75）为31（28，75） d，长于流感肺炎患者［27（18，39） d］，P<0.05。新冠肺炎和流感肺炎患者ECMO成功撤离例数分别为6和14例，ICU病死例数分别为8和11例，撤离及病死比率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论与流感肺炎患者相比，接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。