简介：摘要基本公共卫生均等化服务是由政府牵头，财政、卫生、计生等部门组织实施，确保城乡居民“病有所防”的民生工程。基本公共卫生均等化服务是一项政府指令性工作,运用PDCA循环法来实施和管理基本公共卫生均等化服务工作,能够增强工作的主动性，有序推进工作进度，持续改善项目绩效管理，循环提高公共卫生工作的服务质量。

简介：摘要目的分析对进行全身麻醉实施手术的老年患者实施PDCA循环护理，对患者术后出现神经精神症状的影响。方法选取了本院2016年10月到2017年10月2000台全麻后手术的病例资料作为研究对象，将1000台实施常规护理的病例资料作为对照组，1000台实施PDCA循环护理的病例资料作为观察组，对比两组的护理效果。结果对照组患者出现神经精神症状的比率为8%，而观察组患者出现神经精神症状的比率为1.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对全麻后实施手术的患者进行PDCA循环护理干预，能够显著降低患者术后发生神经精神症状的几率，改善患者的预后，有利于患者快速康复，值得在临床上进行推广使用。

简介：摘要运用PDCA循环法对护理人员业务水平和服务态度、健康教育、医院环境等方面存在的缺陷和不足进行质量控制，使护理质量和患者满意度提高。本文对PDCA循环法对国内护理质量管理中提升患者满意度应用的现状进行综述，并对该领域未来研究方向进行展望。

简介：摘要目的观察养血清脑颗粒联合茶苯海明治疗后循环梗死性眩晕疗效。方法选择以后循环梗死性眩晕患者86例，将其分为对照组茶苯海明组41例；治疗组养血清脑颗粒联合苯海拉明组45例；进行临床疗效观察和分析。结果两组患者在治疗2周和4周时对照组显效率均为65.8%，治疗组显效率分别为84.4%和93.3%。结论养血清脑颗粒联合茶苯海明治疗后循环梗死性眩晕疗效确切，值得临床推广使用。

简介：摘要目的眼科手术室是医院的重点监测部门及无菌操作的重要场所。每天手术量大，人员流动性强，无菌观念要求高，手术技能配合要求高，手术器械管理要求高。因此护士轮岗到眼科手术室如何提高并加快岗位的熟悉及适应能力，我们应用PDCA循环系统，使其提高带教质量，尽快独立上岗。方法结合眼科手术室及眼科各种手术方式的配合，各种手术仪器的使用，包括手术台上当助手的特性，将PDCA的四个阶段计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）具体运用于手术室岗位带教之中，随时发现问题，及时纠正，利于轮岗护士在学习工作中掌握，形成良性循环。结果使带教工作更具有科学性、系统性、持久性，增强新轮岗护士的学习积极性和自信心，使带教老师保持责任感，降低及避免工作中的差错及不良行为，提高对手术室岗位责任的认识，自觉执行科室的规章制度。结论PDCA循环系统有利于提高轮科护士在眼科手术室工作中的学习与培训，以专人全程带教的形式，保障带教的质量，使新轮科的护士尽快熟悉、胜任手术室的工作。

简介：摘要目的采用PDCA循环法规范医院手术室医疗废物的管理。方法对手术室医务人员及保洁工在医疗废物管理中存在问题采用表格进行收集，分析产生问题的原因，完善并实施新的《医疗废物管理制度》，通过科室全员培训，开展科室二级质控检查，资料反馈质控小组再进行改进。分析应用PDCA循环前后医务人员医疗废物分类管理相关知识知晓率、医疗废物处置的正确率的变化，评价实施效果。结果规范化管理后医务人员对医疗废物分类管理相关知识的知晓率由70.6%上升至100%。医疗废物处置的正确率由65.3%上升至95.6%。结论运用PDCA循环法可提升手术室医务人员医疗废物分类管理相关知识的知晓率以及医疗废物处置的正确率，实现医疗废物规范化管理的一种有效方法。

简介：摘要目的探究PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性。方法随机抽取我院自2015年10月—2017年10月收治的慢性乙型肝炎患者80例，根据随机分类法将其分为对照组（40例）、实验组（40例），对照组应用常规护理，实验组应用常规护理+PDCA循环护理模式，分析两组生活质量及不良事件发生率。结果生活质量对比实验组高于对照组（P<0.05）；不良事件发生率对比实验组低于对照组（P<0.05）。结论在慢性乙型肝炎患者的临床护理中，应用PDCA循环护理模式，护理效果显著，既可改善患者生活质量，又可降低不良事件发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨PDCA循环护理管理在妊高征母婴结局及患者满意度的影响。方法选取2015年6月-2016年6月在我院收治的160例妊高征孕产妇，随机分为干预组与对照组，各组80例，对照组实施常规护理，干预组则实施PDCA循环护理管理，对比两组孕产妇护理前后妊娠结局改善效果、血压水平及患者满意度。结果干预组舒张压（82.0±10.2）mmHg与收缩压（120.8±12.8）mmHg较之对照组（88.4±12.5）mmHg、（131.2±14.6）mmHg，差异显著（P＜0.05）；干预组剖宫产率、胎盘早剥、子痫及产后出血发生率相比于对照组，均低于后者（P＜0.05）；新生儿早产、宫内发育不良及新生儿窒息等发生率较之对照组，均低于后者且差异显著（P＜0.05）。结论依据PDCA循环护理管理实施护理干预，可降低母婴不良事件发生率，提升满意度，改善血压控制效果。

简介：摘要目的通过对白内障日间手术患者出院流程的改造，缩短患者出院滞留时间。方法运用PDCA质量管理方法，对2018年3月—4月300例白内障日间手术出院患者的离院时间进行记录，并对患者离院迟问题进行逐一分析汇总，运用PDCA循环予以相应改善措施，对白内障日间手术患者的出院流程进行改造，达到服务质量持续质量改进的效果。结果实施PDCA循环后患者离院的时间由原来的131分钟缩短为现在的63分钟，缩短了68分钟。患者满意度也得到较大的提高。结论通过应用PDCA循环法对白内障日间手术患者的出院流程进行合理科学的改造后，缩短了患者出院当日滞留医院时间，从而减少新旧病人重叠时间，减少护理差错或医患纠纷的发生，提高患者及其家属对护理服务的满意度。

简介：摘要目的探讨右美托嘧啶对ICU患者气管插管应激性反应和循环的影响。方法选取我院ICU病房2015年4月至2016年10月收治的96例需行气管插管的患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组和观察组。气管插管前，观察组患者泵注右美托咪定后注入丙泊酚和顺-阿曲库铵，对照组患者则泵注生理盐水后注入丙泊酚和顺-阿曲库铵，然后行气管插管，对比两组患者插管即刻和插管5min后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及皮质醇水平。结果观察组患者插管即刻和插管5min后的MAP、HR以及皮质醇水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托嘧啶可抑制ICU患者气管插管的应激性反应，且对循环影响较小，插管后患者血流动力学较为平稳，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的通过比较两种治疗方案的疗效、不良反应和评估，以求得一种最适宜的针对乳腺癌的药物治疗，尤其免疫治疗方案。方法比较2010年Norell等人对“编码HER-2/neu的DNA质粒同小剂量的GM-CSF和IL-2作为疫苗用于转移性乳腺癌飞行员患者的临床试验”和2001年Slamon等人开展的“应用化疗联合HER-2的单克隆抗体治疗HER-2超量表达的转移性乳腺癌”的研究方法。HER-2超表达转移性乳腺癌患者均被选为志愿者，并被随机分入两组标准控制组（患者接种疫苗之前接受HER2-pDNA;只接受化疗的患者）和复合组（接受曲妥珠单抗免疫治疗的患者；接受曲妥珠单抗疫苗接种联合化疗患者）。T细胞增殖测定、HER-2特定IFN-γELI定点检测法、ELISA用于辅助分析接受曲妥珠单抗疫苗接种联合化疗的小组。Excel、GraphPad、InStat或棱镜软件（GraphPad软件股份有限公司，LaJolla，美国）统计数据。采用双尾曼-惠特尼（非参数数据）或学生的t检验进行数据分析。当p<0.05时，结果为具有统计学意义。结果免疫治疗组中，8名平均年龄为57.5岁且被确证为晚期乳腺癌的女性患者参加了这项临床试验且都接受过包括曲妥珠单抗的预先乳腺癌治疗。6例完成了所有疫苗接种周期，2例因出现皮肤丹毒转移或恶化而中途退出。化疗组中，469名患者加入了这项临床试验，1名患者在试验开始前死亡，1名患者在参加时病情恶化，1名患者中途加入这项临床试验。接受曲妥珠单抗联合化疗的中位数时间为40周，而只接受化疗的小组的是25周。曲妥珠单抗联合化疗的小组的病情进展中位数为7.4个月，相较只接受化疗组的是4.6个月，前者的P＜0.001。辅助治疗的小组的死亡率为22%，单化疗的死亡率为33%，P值为0.08。曲妥珠单抗联用化疗组的存活率中位数是25.1个月，而单化疗组的存活率中位数是20.3个月。25例出现不良反应，则停止接种曲妥珠单抗19例接种蒽环类药物、环磷酰胺和曲妥珠单抗，6例接种紫杉醇和曲妥珠单抗。前者发生15例心功能不全，后者发生3例。还有2例曲妥珠单抗治疗引起的脑栓塞和胸部疼痛的不良反应。单化疗和联合化疗中均发生心功能障碍甚至死亡。结论曲妥珠单抗联合免疫治疗是对治疗HER-2超表达的乳腺癌的合适治疗方案。

简介：摘要目的比较三种炎症指标对体外循环心脏直视术后发热的诊断价值。方法以我院2014年3月～2014年9月择期行体外循环心脏直视手术55例患者为研究组，术后均发热，其中并发感染15例（计为感染组），非感染40例（计为非感染组），选择同期无感染未手术病人30例为正常对照组，比较研究组、正常对照组术后2d血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，同时比较并发感染与非感染术前、术毕、术后1d、术后2dPCT、WBC及CRP水平。结果研究组术后2dPCT、WBC及CRP分别为（1.85±0.41）ng/ml、（12.64±2.95）×109/L、（23.70±5.82）mg/L，显著高于正常对照组的（0.24±0.08）ng/ml、（6.97±1.35）×109/L、（5.11±1.04）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组术毕、术后1d、术后2dPCT、WBC、CRP分别显著高于非感染组对应时间点指标（P＜0.05）。ROC曲线分析PCT诊断特异度、敏感度均最高，为90.8%、96.0%；WBC特异度最低，为55.0%，其次是WBC，为71.5%。结论PCT、WBC、CRP对体外循环心脏直视术后发热诊断有一定的价值，其中PCT诊断特异度、敏感度最高，同时对术后是否合并感染鉴别有重要作用。

简介：摘要目的在老年腹腔镜胆囊手术患者中分别应用喉罩麻醉、气管内插管麻醉，比较分析对患者呼吸、循环功能所产生的影响。方法将2016年1月—2018年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取78例接受腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者进行探讨分析，按照均衡、随机化原则进行分组，对照组和观察组患者各39例，对照组采用气管内插管麻醉，研究组采用喉罩麻醉，对比分析两组患者呼吸功能、循环功能以及并发症情况。结果在呼吸功能与循环功能方面观察组均显著优于对照组（P<0.05），在并发症率方面观察组显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论与气管内插管麻醉相比，喉罩麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者循环功能、呼吸功能影响更小，并发症率更低，应用价值显著。

简介：摘要目的对PDCA循环法应用于医院复用器械质量管理中的作用进行分析。方法我院2014年1月～2014年6月半年间所有重复使用的医疗器械、器具、物品在医院消毒供应中心均应用PDCA循环法进行集中处理，并探讨PDCA循环法应用于医院复用器械质量管理中的作用。结果PDCA循环法通过计划（P）→执行（D）→检查（C）→处理（A）四个阶段的循环管理，使医院消毒供应中心医疗器械、物品的处理效率平均增加了2.26倍，复用器械的消毒灭菌质量均达到了卫生部规范及标准要求。结论PDCA循环法应用于医院复用器械的质量管理中时，可促进复用器械物品的处理效率、提高清洗、消毒、灭菌质量，从而为防止院内感染、保障患者生命安全奠定坚实基础。

简介：摘要目的探讨高危冠心病患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗的临床疗效。方法取2015年1月到2017年1月间本院收治的130例高危冠心病患者进行研究，所有患者均实施冠脉搭桥手术治疗，按患者使用术式分为传统组（n=65）和干预组（n=65），对所有传统组患者实施传统冠脉搭桥手术，对所有患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术，统计分析两组患者治疗效果。结果干预组患者手术输血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及死亡率与传统组相比明显较低，P<0.05。结论高危冠心病患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗效果优良。

简介：摘要目的探讨培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌NSCLC的疗效及预后因子。方法回顾性分析2016年7月-2018年6月在南通市肿瘤医院接受培美曲塞联合顺铂一线化疗的100例ⅢB期、Ⅳ期NSCLC患者。采用荧光定量PCR方法检测患者外周血TS、DHFR基因表达情况，研究各项指标与NSCLC治疗疗效的关系。同时选取98例健康体检者的外周血样本作对照。结果100例NSCLC患者接受培美曲塞单药或联合治疗，无CR病例，PR25例，SD45例，PD30例。25例化疗敏感者的DHFR水平为(0.21±0.11)pmol/L，75例化疗抵抗者的DHFR水平为(0.41±0.18)pmol/L，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血TS可作为预测培美曲塞化疗晚期肺癌预后的分子标志，DHFR可能作为近期疗效的预测因子。

简介：摘要目的探讨体外循环手术后患者血浆及支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolarlavagefluid，BALF）中白细胞介素18(interleukin-18，IL-18)的变化及其在急性肺损伤中的作用。方法选择2014年3月至2015年6月在广东医学院附属医院行体外循环手术的50例患者为研究对象。根据术后是否发生急性肺损伤（Acutelunginjury，ALI），将50例患者分为两组，ALI组16例，男9例、女7例；对照组34例，男19例、女15例，术后未发生ALI。分别在体外循环术前、术后1h、6h、12h、24h、48h采用酶联免疫吸附测定法检测患者血浆及BALF中IL-18水平表达，同时在上述各时间点测定动脉血气，并计算呼吸指数、氧合指数2种肺功能指标。结果两组患者术前血清及BALF中IL-18无明显差异，术后1h开始，血清及BALF中IL-18开始升高,术后12h达高峰，持续至术后48h以上，术后各时间ALI组显著高于对照组。ALI组术后1h开始血浆IL-18水平高于BALF，对照组6h开始出现血浆IL-18水平高于BALF。两组患者手术后氧合指数较术前水平均显著降低，术后6h后ALI组低于对照组。两组患者术后呼吸指数较术前升高，术后6h后ALI组显著高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论体外循环术后IL-18在血清及BALF中表达水平增加并参与急性肺组织损伤过程，其水平表达高低与体外循环肺损伤程度密切相关。

简介：摘要目的评价运行PDCA循环法对输血相容性检测室内质控管理的应用效果，规范输血相容性检测试验操作，保证检测报告的准确性。方法将我院2017年3月输血相容性检测室内质控数据设为对照组，按照平常操作进行检测；将2017年4-6月输血相容性检测室内质控检测数据设为观察组，实施PDCA循环管理对失控原因进行分析，制定改进措施，追踪验证改进成效。结果2017年3月本实验室室内质控失控率18.8%失控率=（失控次数÷检测次数）×100%，通过不断持续改进后，2017年6月室内质控结果全部在控。结论PDCA循环法在输血相容性检测室内质控管理中的应用效果明显。

简介：摘要目的比较心脏瓣膜置换术体外循环期间血浆和羟乙基淀粉（双鹤药业）两者作为预充液维持体内血浆胶体渗透压（cop）的效果。方法选择104例体外循环下心脏瓣膜置换术病例，分为血浆预充组（A组68例），羟乙基淀粉组（B组36例）。在体外循环启动后10min及30min后分别测量A、B两组的COP值，并比较COP变化比值。结果体外循环10min后两组cop均较麻醉后有所下降，与预充液cop呈正相关，B组cop显著高于A组。结论预充液cop维持较高水平（＞20mmHg）可使患者体外循环时cop可达有效水平，且羟乙基淀粉预充维持cop较血浆更有优势。

简介：摘要目的探讨消毒供应中心应用PDCA循环管理对消毒灭菌质量的影响。方法于2017年2月—12月我方医院消毒供应中心实施PDCA管理模式前，抽取31例工作人员。2018年1月—11月于消毒供应中心开展PDCA循环管理实施后，同样选取该31例工作人员。分别调查两种方式下该31例医护人员的工作质量。结果PDCA循环管理下工作人员工作质量明显优于常规管理，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环管理可加强工作人员工作质量，提高消毒供应中心消毒灭菌质量。