简介：摘要老年急腹症病情凶险，早期发现及合理的早期处理可以提高手术抢救成功率。社区医护人员常常可以早期接触病人，本文就社区护理人员如何做好老年急腹症早期观察及手术前期护理准备工作进行了讨论。

简介：良性前列腺增生症（BPH）和冠心病是老年男性临床上最常见的两种疾病，近年来这两种不同疾病之间联系备受关注，有研究显示BPH是冠心病患病明确的危险因素。但对老年冠心病合并BPH患者冠状动脉造影资料报道较少。我们连续选择近期接受冠状动脉造影检查的老年男性患者，按有无BPH分组比较冠状动脉造影资料，现报道如下。

简介：目的通过彩色多普勒超声检测右心室不同比例及部位起搏对老年患者心功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院心内科于2014年1月~2015年1月植入体内埋藏式双腔心脏起搏器的患者64例，根据术后1年起搏器程控仪上显示的右心室起搏比例将患者分为A组（≥50%）和B组（＜50%）各32例，将A组分为A1（右室流出道间隔部起搏）和A2（右室心尖部起搏）两个亚组各16例。回顾性分析患者的临床资料，比较A，B两组及A1，A2两亚组术后1年左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左房内径（LAD）。应用彩色多普勒超声和x-strain软件测量并比较两亚组术后1年左室室间隔各段及左室中段室间隔各层的心肌应变率。结果A组男性18例，女性14例，平均（78.5±5.1）岁；B组男性22例，女性10例，平均（77.1±4.9）岁。A1组共16例，平均（78.8±5.4）岁；A2组共16例，平均（78.0±5.1）岁。A，B两组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后1年时A组LVEF下降，LAD增加，差异均有统计学意义（P＜0.05），而LVEDD无明显改变（P＞0.05），B组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变（P＞0.05）；术后1年时A组LVEF低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）。A1和A2亚组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后1年时A1亚组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变（P＞0.05），A2亚组LVEF下降，LVEDD和LAD增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1年时A1亚组LVEF高于A2亚组，LVEDD和LAD低于A2亚组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1年，A1组左室室间隔基底段和中段于收缩期、舒张早期及舒张晚期的心肌应变率高于A2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A1组左室中段室间隔的内中外3层于收缩期、舒张

简介：目的了解北京局部农村老年糖尿病合并高血压患者心脑血管危险因素和心脑肾并发症发生的情况。方法对北京市大兴区长子营地区60岁以上老年人进行问卷调查和查体,确诊糖尿病+高血压(T2DM+HP组)573例,单纯糖尿病(T2DM组)139例,同时选取正常查体者674例为对照组。通过问卷调查获得高血压、糖尿病和心脑肾并发症等情况,通过体格检查和实验室检查获得体质指数、血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)等数据。结果与对照组比较,T2DM+HP组血压、血糖、TC、TG、LDL-C、UA、Cr、体质指数、白细胞计数、血小板计数升高,HDL-C,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,T2DM+HP组高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高UA、高Cr暴露水平是其1.737、3.851、2.498、1.868、2.466、2.546倍,同时肥胖率也明显升高,是对照组的3.426倍。与对照组和T2DM组比较,T2DM+HP组合并心、脑、肾脏疾病比例均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年糖尿病合并高血压患者合并心脑血管危险因素比例增加,暴露水平升高,心脑肾并发症比例增加。

简介：目的：探讨循证护理模式对老年冠心病患者生活方式及负性情感的影响。方法：选择我院心内科收治的88例冠心病患者，按随机数字表法被分为常规护理组和循证护理组（在常规护理基础上开展循证护理），每组各44例。记录两组患者在干预前及干预后第4周末的不良生活方式情况、负性情感评分状况、护理满意度情况及不良事件发生率，并做比较。结果：干预后，与常规护理组比较，循证护理组患者吸烟（40．9％比22．7％）、饮酒（54．5％比38．6％）、高脂饮食（43．2％比29．5％）、缺乏运动（45．5％比25．0％）及体质量超标（52．3％比29．5％）比例均明显降低（P均〈0．05）；两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均较干预前明显降低（P〈0．05或〈0．01），且与常规护理组比较，循证护理组SAS和SDS评分降低均更显著（P均〈0．05）。与常规护理组比较，循证护理组护理满意度明显升高（86．4％比97．7％），不良事件发生率明显降低（25．0％比11．4％），P〈0．05。结论：循证护理模式能减少老年冠心病患者不良生活方式，缓解其消极情感状况，值得在临床上推广。

简介：目的：探讨稳定型冠心病（SCHD）患者静脉血浆B型利钠肽（BNP）水平与中远期住院事件的关系。方法：入选88例老年SCHD患者，均经冠脉造影（CAG）证实。按所测定的静脉BNP浓度分为BNP≥108pg／ml组（44例）和BNP〈108pg／ml组（44例）。随访两组5年的死亡、非致死性ACS、再次PCI等心血管原因和非心血管原因住院事件，并进行比较。结果：平均随访62．7月，高水平BNP组的全因住院事件率显著高于低水平BNP组E62．1％（141／227）比37．9％（86／227），P=0．041]，非心血管原因住院率非常显著高于低水平BNP组E39．2％（89／227）比16．3％（37／227），P=0．010]。结论：老年稳定型冠心病中基线B型利钠肽水平较高者的远期住院事件率较高。

简介：目的探讨老年心肌梗死(MI)患者行非心脏手术治疗时围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点.方法分析35例老年MI患者非心脏手术的围手术期临床病例资料.结果(1)术后15例(43%)发生心肌缺血,其中12例(80%)发生在术后1～3d,11例(67%)无临床表现.(2)6例术前不稳定性心绞痛患者及4例MI距手术时间间隔＜3个月患者发生术后心肌缺血(P＜0.05).(3)发生术后MI1例(3.0%).(4)MI距手术时间间隔＜3个月的患者中,术后无再次MI及死亡发生.结论老年心肌梗死患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次梗死的发生率较高.新近的心肌梗死并不是手术的绝对禁忌证.

简介：摘要脑出血、脑梗塞发病率约为60-80/10万，而近90%是中老年患者。病情急剧，死亡率高，救治困难。关于“脑出血合并脑梗塞”患者有零星报道。治疗上无统一方案，临床上存在众多探索。本文报道本科用β-七叶皂苷钠治疗4例脑出血合并脑梗塞老年患者体会如下

简介：~~

简介：目的：探讨血管紧张索转换酶（ACE）D／Ⅰ基因多态性对老年充血性心力衰竭患者预后的影响。方法：用聚合酶链式反应（PCR）对185例左室收缩功能心衰患者（EF〈0．45）进行ACE基因多态性检测，前瞻性随26．43±18．19月，随访终点是死亡，分析ACED／Ⅰ基因多态性对心衰预后的影响。结果：ACEⅠ／D基因型分布频率：纯合子DD基因型34．0％．纯合子Ⅱ基因型18．4％，杂合子ID基因型47．6％。这三型患者在年龄、性别、种族、病因、皿压、心率、NYHA心功能、LVEF和药物治疗方面的差异无统计学意义（P〉0．05），携带ACED等位基因患者的生存率比II基因型明显降低（1年生存率Ⅰ／ID／DD=53／43／34，2年=21／8．2／2．9，P=0．016）。结论：在老年充血性心力衰竭患者中，ACE基因多态性中DD型及D等位基因与心衰预后密切相关，是其预后预测因素之一。

简介：目的探讨老年DebakeyⅢ型急性主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者围术期谵妄的临床特点及影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年12月在武汉亚洲心脏病医院经大血管双源增强CT诊断为DebakeyⅢ型急性AD、行全麻下介入大血管腔内隔绝术的221例患者临床资料,男性135例,女性86例。根据是否存在谵妄症状分为谵妄组46例和对照组175例。根据谵妄发生时段分为术前谵妄组15例和术后谵妄组31例。记录并统计患者术前一般临床资料。结果入选者中,谵妄发生率20.81%。logistic多因素回归分析显示,夹层累及范围（OR=3.32,95%CI：1.68~6.94,P=0.001）、低氧血症（OR=1.62,95%CI：1.02~2.84,P=0.029）、住院时间（OR=1.66,95%CI：1.36~1.78,P=0.022）是围术期谵妄的独立危险因素。结论老年DebakeyⅢ型AD患者围术期并发精神障碍的影响因素很多,积极纠正低氧血症、缩短监护病房留置时间,可降低其发生率。

简介：目的探讨老年下壁急性心梗（AMI）时侧壁、下壁导联ST段压低，对梗死相关动脉的判别价值。方法将24例下壁AMI早期ECG与冠脉造影结果进行对比。结果①下壁AMI62．5％RCA阻塞，25％LCX阻塞，②STI、aVL下降≥0.1mV诊断RCA的敏感性93．3％，特异性83．4％。STaVL↓>STI↓诊断RCA阻塞敏感性73．3％，特异性100％；STⅢ↑>STⅡ↑诊断RCA阻塞敏感性86．7％，特异性83．4％；STⅡ↑＞STⅢ↑诊断LCX阻塞敏感性66．7％，特异性100％。

简介：目的探讨关于黄芪注射液加复方丹参注射液联合治疗老年心肌缺血的效果体会。方法本次选取我院2007年12月-2013年5月期间收治的96例老年心肌缺血患者,通过对患者进行黄芪注射液加复方丹参注射液联合治疗,观察治疗疗效。治疗共分4个阶段进行,每个阶段15天,每个阶段均采用黄芪注射液加复方丹参注射液联合治疗,每个阶段彼此间隔2-3天。每个阶段结束后进行心电图检测,观察心电图变化。结果对治疗后的患者进行复查,其治疗结果为：各个治疗阶段,改善情况不同,随着治疗过程的深入,治疗效果更为显著,总体治疗有效率高达88.5%。其中治疗结果中显效患者41例,占总体的42.7%,有效患者45,占总体患者46.9%。结论通过对患者进行黄芪注射液加复方丹参注射液联合治疗,能够得到较好的治疗效果,值得进一步的研究推广。

简介：目的：研究适宜剂量的华法林对北京市房山区65岁以上老年持久性非瓣膜性房颤（NVAF）患者的疗效。方法：对纳入研究的870例持久性NVAF患者抗凝治疗资料进行回顾性分析。患者被分为阿司匹林组（471例）和调整剂量华法林（维持INR在2．0～3．0）组（369例）。两组在年龄、性别、伴随病等方面无显著差异。比较两组主要、次要终点事件。结果：入选病例共937例，有效病例870例，失访67例（7．1％）。随访时间（19．2±2．1）个月。华法林组主要终点事件（死亡和缺血性脑卒中）较阿司匹林组降低62％（1．06％：6．52％，P=0．04）。华法林组的缺血性脑卒中较阿司匹林组下降68％（0．42％：4．76％，P=0．04）；华法林组总死亡率低于阿司匹林组（0．42％：3．00％，P=0．02）。包括主要和次要终点的联合终点事件华法林组低于阿司匹林组（2．97％：13．03％，P=0．04）。华法林组出血率较阿司匹林组显著减少（1．69％：12．02％，P=0．04）。结论：对于老年持久性非瓣膜性房颤患者，给予华法林维持INR在2．0～3．0的剂量，可以较阿司匹林更大程度地降低并发症和死亡率，而且是安全的。

简介：目的：探讨老年心力衰竭（CHF）患者心功能与血浆B型钠尿肽（BNP）和血尿酸的相关性。方法选择132例老年CHF患者作为CHF组，并按心功能分级（NYHA）Ⅰ级26例、Ⅱ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级28例。同期选择健康体检者50例作为对照组。分别测定血浆BNP及血尿酸水平，比较不同心功能级别入选患者的血浆BNP水平和血尿酸水平。结果CHF组患者血浆BNP和血尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义[（784．19±206．00）ng/Lvs（41．25±15．34）ng/L，（405．24±90．16）μmol/Lvs（286．43±78．68）μmol/L，P＜0．01]；不同心功能分级患者血浆BNP和血尿酸水平两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；CHF时，BNP与心功能分级、血尿酸、左心室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r＝0．76、0．33、0．22，P＜0．05）；与LVEF呈负相关（r＝-0．34，P＜0．05）；尿酸与心功能分级、LVEDD呈正相关（r＝0．41、0．23，P＜0．05）；与LVEF呈负相关（r＝-0．24，P＜0．05）。结论血浆BNP和血尿酸水平与心功能分级可能具有相关性。

简介：目的探讨个体化护理应用于老年原发性高血压患者的效果。方法随机将我院150例老年原发性高血压患者分为两组。对照组行常规护理;观察组行个体化护理干预。比较两组临床结果。结果观察组血压、并发症发生率等均明显优于对照组（P〈0.05）。结论个体化护理方法可有效控制血压水平,提高患者生活质量,值得推广。

简介：摘要目的探讨分析疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者的临床影响及效果。方法研究对象选取2013年2月到2015年2月在我院接受治疗的60例老年脑梗塞患者，所有患者按入院顺序随机分为观察组及对照组，每组30例。针对对照组患者单用依达拉奉进行治疗，而观察组患者则在此基础上添加使用疏血通，分析对比两组患者的治疗情况。结果经过对数据的分析比较，可明显看出观察组患者在治疗情况方面均要好于对照组患者。结论疏血通联合依达拉奉对治疗老年脑梗塞患者有较好的疗效，值得临床推广。

简介：目的探讨老年冠心病患者经桡动脉行PCI的可行性和安全性。方珐选择709例老年（年龄≥75岁）冠心病患者，根据患者接受PCI的入路途径不同，分为桡动脉组（227例）和股动脉组（482例），比较两组患者临床基线PCI的成功率、造影剂用量、手术时间、并发症的发生率以及术后6个月时发生严重心脏不良事件的情况。结果桡动脉组血脂异常患者的比例高于股动脉组（P〈0．05）。桡动脉组手术成功率为97．8％，股动脉组患者全部成功接受PCI。两组手术时间和造影剂用量比较，差异无统计学意义，桡动脉组3例（1．3％）患者出现血管并发症，股动脉组27例（5．6％）出现并发症，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），桡动脉组和股动脉组患者术后6个月时严重心脏不良事件的发生率比较，差异无统计学意义（8．4％硒7．3％，P〉0．05）。结论老年冠心病患者经桡动脉行PCI具有良好的可行性和安全性。

简介：目的探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果。方法选取110例老年冠心病心律失常患者,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗和美托洛尔治疗,观察组增加稳心颗粒治疗。结果观察组疗效优于对照组,患者早搏次数少于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效确切,安全可靠,值得临床应用推广。

简介：采用QT离散度(QTd)、QT离散度比(QTdr)和超声检测技术,探讨老年心肌梗死患者QTd、QTdr与左室功能及心律失常的关系.