简介：自Bertelli和Masquelet将皮神经营养血管皮瓣应用于临床实践以来,已逐渐得到临床应用。我们自1998年12月至1999年12月间,利用前臂外侧皮神经的营养血管岛状皮瓣修复手部软组织缺损8例,取得较好效果,现报道如下:1临床资料1.1一般情况:本组男6例,女2例,年龄最小18岁,最大42岁。1例因左手虎口疤痕挛缩,松解开大后有软组织缺损,6例均为机器压伤致手背部软组织缺损伴伸指肌腱外露。1例为手背部皮肤癌切除术后软组织缺损。软组织缺损范围3cm×5cm～8cm×12cm。

简介：【摘要】目的：对比研究前臂供区皮瓣、股前外侧皮瓣用于口腔颌面缺损修复治疗的临床优

简介：摘要目的比较分析静脉皮瓣和桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面的临床疗效。方法回顾自2014年7月至2018年3月伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面40例40指,其中采用静脉皮瓣（A组）修复18例、SPBRA皮瓣（B组）修复22例,均进行门诊随访收集相关资料。采用SPSS 17.0统计软件对其手术时间、皮瓣2-PD、患者满意度、皮瓣外观、供区并发症、皮瓣成活率及患指关节活动度进行分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果40例皮瓣术后均全部成活,伤口均Ⅰ期愈合。A组手术时间为（78.89±7.36）min,较B组[（97.27±9.26）min]短,差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组分别平均随访11.6、12.1个月,末次随访皮瓣2-PD测量值分别为（7.94±1.55）mm、（6.59±1.65）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。手功能活动度:A组,优13例,良5例；B组,优17例,良5例,优良率均为100%。患者满意度：A组,非常满意4例,满意13例,一般1例；B组,非常满意17例,满意5例；皮瓣外观：A组,良16例,差2例；B组,良21例,差1例。两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论伴有动脉缺损的手指创面,静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复均可获得较高的成活率和满意的临床疗效。依据感觉恢复首选SPBRA皮瓣；依据操作难易程度,静脉皮瓣操作相对容易。

简介：摘要目的对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法选取2014年12月--2016年12月我院收治的皮肤烧伤患者80例作为研究对象，按照入院时间将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者采用复合皮移植术进行治疗，研究组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗。对比分析两组患者平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率和总有效率。结果研究组患者显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%，对照组患者显效16例（40.0%），有效15例（37.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者创面愈合时间（12.3±3.5）d，创面皮肤血运恢复时间为（18.4±4.0）d，对照组患者创面愈合时间（17.1±4.0）d，创面皮肤血运恢复时间为（24.1±5.2）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发生并发症1例，发生率为2.5%，对照组患者发生并发症6例，术后并发症发生率为15.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在烧伤整形治疗中复合皮移植与皮肤软组织扩张术都能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复，但皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植，且术后并发症少，是临床上实施烧伤整形的较好治疗方案。

简介：摘要目的对薄型股前外侧皮瓣、前臂皮瓣在舌癌术后缺损修复中的临床效果作对比分析。方法参照随机数字表法将纳入对象76例均分组为对照组用前臂皮瓣修复，观察组用薄型股前外侧皮瓣修复。结果观察组患者手术治疗相关指标数值均比对照组优，P＜0.05；观察组患者临床修复总有效率比对照组高，P＜0.05。结论舌癌术后缺损修复患者选择薄型股前外侧皮瓣修复的效果更佳。

简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣（MPF）串联股前外侧皮瓣（ALTF）修复足底负重区大面积软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2017年4月至2019年8月,采用游离MPF串联ALTF修复足底负重区大面积软组织缺损8例,创面累及后足及周围4例,前足及周围3例,全足1例,其中串联皮瓣修复足跟5例,修复前足跖底3例。创面缺损面积15.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×22.0 cm；切取MPF面积为6.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×6.5 cm,供区均采用全厚皮片移植修复；ALTF面积15.0 cm×7.0 cm~27.0 cm×11.0 cm，供区2例直接拉拢缝合,6例取腹部全厚皮片移植修复。术后通过门诊、微信随访。结果本组8例串联皮瓣及供区植皮均成活,仅有1例ALTF出现远端皮缘坏死,经换药后痂下愈合。术后8例均获得随访9~18个月,皮瓣弹性可,质地良好,MPF均恢复痛、触觉,ALTF恢复部分触觉,负重、行走功能良好。末次随访均采用Maryland足功能评分标准评价,结果优4例,良3例,可1例。结论采用游离MPF串联ALTF对足底负重区大面积软组织缺损进行针对性修复,可很好的恢复足部负重、行走功能,临床效果良好,是理想的修复方法之一。

简介：摘要目的探究超声造影腺癌经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取肾结石患者60例，时间为2015年2月-2016年8月，简单随机化法将患者分为2组，其中对照组经常规方法，经导管将生理盐水注入来制造人工肾积水，通过超声引导实施穿刺，实验组则在输尿管导管内注入生理盐水，采用超声对肾脏的情况进行观察，并在超声造影的引导下实施肾穿刺，对比2组穿刺的成功率。结果超声造影剂可以在患者的肾脏集合系统出现强回声影像；实验组肾结石患者的一次穿刺成功率（53.33%）明显高于对照组一次穿刺成功率（26.67%），P<0.05。结论肾结石患者在接受经皮肾镜取石术穿刺的过程中，在超声造影的引导下实施，可以将穿刺的成功率提高，操作简单。

简介：目的总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果3324例患者完成手术,其中1723例行微通道经皮肾镜手术,1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95.4%、99.5%;手术时间分别为(67±31.4)分钟、(45.1±22.4)分钟;术中出血量分别为(101±25.6)ml、(159±34.2)ml;术后并发症发生率分别为12.2%,23.6%。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低,但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术,要根据具体病人合理选择两种术式。

简介：摘要目的将口腔颌面部肿瘤根治术后缺损经股前外侧嵌合皮瓣修复和串联皮瓣修复的临床效果进行对比分析。方法选取60例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者进行研究，并随机分为两组，每组30例，A组经股前外侧嵌合皮瓣修复，B组经串联皮瓣修复，比较两组患者的手术指标、重建疗效和不良反应的发生情况。结果①A组的手术时间、术后拔管时间和经口进食时间均显著短于B组，其皮瓣制作时间明显长于对照组（P<0.05）。②A组的饮食和张口度与B组无明显差异（P>0.05），其余指标均显著高于B组（P<0.05）。③A组不良反应的发生率为33.33%，显著低于B组的56.67%（P<0.05）。结论和串联皮瓣修复相比，采用股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损可以有效缩短手术时间，能有效促进口腔功能恢复，而且不良反应少，预后良好，更适于临床推广。

简介：摘要目的探讨腓骨皮瓣与髂骨皮瓣治疗对骨缺损患者的临床治疗效果，术后感染和治愈率的影响。方法随机选取我院2016年6月—2017年6月我院收治的骨缺损患者91例作为研究对象，按照双盲法将其随机分为对照组（n=45）和观察组（n=46），其中对照组患者采用常规皮瓣修复治疗，观察组患者采用腓骨皮瓣联合髂骨皮瓣治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论腓骨皮瓣和髂骨皮瓣可以有效修复皮肤软组织损伤，疗效显著，术后并发症明显减少。

简介：【摘要】目的：研究探讨两种体位护理对口腔癌病患行皮瓣修复术术后皮瓣效果的相关影响。方法：从 2017.12月 ~2018.12月这个时间段中选择在我院进行治疗的口腔癌病患 90例进行研究，根据护理的方法将研究对象平均分为对照组（进行常规的体位护理）和观察组（进行在手术 3天到 5天之后在病患头颈下垫枕并结合常规体位护理的护理方式），对比两组护理的效果和手术后皮瓣效果的影响。结果：在经过护理之后两组护理的效果以及皮瓣坏死发生的概率对比差异并不大（ P＞ 0.05），观察组的发生概率较低；在焦虑和抑郁量表评分对比上，观察组的评分数值较低；在病患对护理的满意度对比上，观察组的满意度较高（ P＜ 0.05）。结论：对进行皮瓣修复术进行治疗的口腔癌病患完成手术之后采用两种体位护理产生的护理效果相似，但是在病患手术后 3~5天进行头颈下垫枕和头部抬高的低半卧位的头部制动体位能够有效的提高病患的舒适程度，缓解病患的不良心理情绪。

简介：

简介：摘要目的总结封闭式负压引流（VSD）联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复左肘关节皮肤缺损的临床疗效。方法一例左肘关节皮肤缺损合并肝硬化腹水患者，采用VSD待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，用前臂内侧皮神经营养血管皮瓣移位修复左肘关节皮肤缺损。结果术后皮瓣完全成活，供区成活良好。患者获随访4个月。功能及外形均良好。结论VSD能减少创面感染机会，为皮瓣修复提供良好组织床。前臂皮神经营养血管皮瓣移位修复肘关节皮肤缺损，具有耐磨、无挛缩、重建感觉以及色泽与原皮肤相近等优点，是修复肘关节皮肤缺损的良好方法之一.

简介：外伤致拇指远端皮肤软组织缺损较常见。自2002年2月至2006年5月，我院采用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损创面16例，皮瓣全部成活，其中7例行皮神经与拇指固有神经外膜吻合后，2-PD：6-9mm，未行神经吻合的大部分恢复了保护性感觉，疗效满意。

简介：摘要2017年6月至2019年6月,对5例2指软组织缺损,行桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上皮支皮瓣修复,5例皮瓣完全成活,皮瓣外形满意,质地与受区接近。桡动脉掌浅支皮瓣与尺动脉腕上皮支皮瓣联合修复2指软组织缺损,供区隐蔽,可恢复部分感觉,是一种修复2指软组织缺损的理想选择。

简介：摘要目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月，浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例，其中男15例、女3例，年龄（45±6）岁。患者均采用大腿中厚皮修复，中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面，采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组，每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗，常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布，并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d，观察2组创面愈合情况，并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d，观察2组创面皮下积液、感染等发生情况；术后3个月，观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为（29.8±2.5）%、（95.6±4.7）%，明显高于常规治疗组的（25.8±2.9）%、（82.6±8.9）%，t=4.3、5.6，P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为（21.8±1.6）d，明显短于常规治疗组的（25.6±2.0）d，t=6.24，P<0.01。 术后3、7、14、21 d，2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月，自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃，明显少于常规治疗组的12例（χ2=11.688，P<0.01），破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月，自体皮浆组创面VSS评分为（9.1±1.1）分，明显低于常规治疗组的（11.3±1.2）分，t=-5.75，P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面，能有效缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，降低瘢痕增生程度，具有较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面的临床效果。方法2017年1月—2018年9月，遵义医科大学附属医院收治12例手指近、中节创面患者，其中男8例、女4例，年龄35～70岁，创面面积为3.4 cm×2.4 cm～6.5 cm×4.0 cm。采用改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm～6.7 cm×4.1 cm。5例患者皮瓣供区直接间断缝合，4例患者皮瓣供区取同侧前臂内侧全厚皮片修复，3例患者皮瓣供区采用腕部带蒂皮瓣修复。记录皮瓣存活情况，随访观察供受区恢复情况，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能。结果12例患者皮瓣全部成活。随访3～12个月，皮瓣质地、外形恢复较佳，11例患者供区愈合；1例患者供区植皮边缘区域部分坏死，经换药后愈合。本组患者皮瓣两点辨别觉距离为5.6～9.0 mm，手功能评定为优5例、良4例、中3例。结论改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面血运可靠，手术操作简便、安全，疗程短，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节脱套伤的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月永康市骨科医院收治的15例拇指末节脱套伤患者的临床资料。其中男10例，女5例，年龄24～61岁，损伤平面在指间关节以远7例，甲根部以远8例，脱套指末节长度1.8～2.3 cm，皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×4.6 cm～2.3 cm×5.6 cm。采用B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节创面，同时将第一掌骨桡侧掌背神经与创面尺侧指固有神经断端吻合，供区取上臂全厚皮片移植修复。术后对拇指外形及功能进行随访，以英国医学研究会感觉功能评定标准测定皮肤感觉功能，参照中华医学会手外科学分会手指总主动活动度测定法评价拇指功能。结果皮瓣切取面积为2.0 cm×5.0 cm～2.5 cm×6.0 cm，全部成活。术后随访5～18个月，平均10个月，拇指修复处皮瓣质地柔软、耐磨、不臃肿、无明显色素沉着，恢复保护性感觉，两点辨距觉达8～11 mm,平均9.3 mm，基本恢复了拇指原有的外形及功能。皮瓣感觉功能达S3＋13例，S3 2例。拇指功能评定为优9例，良6例。供区无瘢痕挛缩及感觉过敏等并发症。结论B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣治疗拇指末节脱套伤，能同时完成皮肤覆盖和感觉重建，术后效果满意。

简介：摘要目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月，上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料，男6例，女3例，年龄25～73岁，平均49.6岁，腘窝缺损创面为6.5 cm×3.5 cm～17.0 cm×8.5 cm。根据解剖学基础，结合腘窝缺损创面的位置、大小、形状，设计并切取腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝缺损创面，皮瓣面积最大为18.0 cm×10.0 cm，最小为7.5 cm×4.5 cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、膝关节活动功能、患者认可度等情况，对患者术后疗效进行综合评价。结果9例皮瓣术后全部顺利成活，供、受区伤口一期愈合，其中2例皮瓣远端发生皮缘坏死，给予换药处理后完全愈合。术后均获6～60个月随访，平均33个月，皮瓣成活优良，形态满意，色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近，供区瘢痕较小。疗效评价：满意8例，一般1例，无不满意。膝关节功能优7例，良1例，可1例。皮瓣肿胀评级，早期：Ⅰ度6例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例；后期：Ⅰ度8例，Ⅱ度1例，Ⅲ度0例，Ⅳ度0例。结论腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移位修复腘窝缺损创面方法简便、安全可靠、损伤较小，易于推广，是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想方法之一。

简介：摘要目的应用荟萃分析方法系统评价微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法以"Meek micrografting、burn"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库，以"微粒皮、Meek植皮、烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》，检索各数据库自建库起至2019年3月20日公开发表的有关微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的随机对照试验。结局指标为首次手术后的植皮成活率、一期愈合率、手术耗时、手术治疗费用以及创面愈合时间、住院时间。采用RevMan 5.3及Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献821例大面积深度烧伤患者，包括接受微粒皮移植治疗的微粒皮组患者410例和接受Meek微型皮片移植治疗的Meek微型皮片组患者411例。纳入的15项研究偏倚风险均不确定。与微粒皮组比较，Meek微型皮片组患者植皮成活率和一期愈合率均明显升高，相对危险度＝0.76、0.66(95%置信区间＝0.66～0.88、0.50～0.88，P<0.01)；手术治疗费用明显降低，标准化均数差＝3.19(95%置信区间＝1.36～5.01，P<0.01)；手术耗时、创面愈合时间和住院时间均明显缩短，标准化均数差＝6.05、2.39、2.35(95%置信区间＝3.66～8.44、1.43～3.35、2.03～2.68，P<0.01)。亚组分析显示，微粒皮联合异体皮移植可能是手术耗时异质性的来源。敏感性分析结果显示，手术耗时、手术治疗费用、创面愈合时间合并效应量结果稳定性好。一期愈合率和手术治疗费用存在发表偏倚(P<0.01)，植皮成活率、手术耗时、创面愈合时间和住院时间不存在发表偏倚(P>0.05)。结论在大面积深度烧伤创面的临床治疗中，Meek微型皮片移植与微粒皮移植相比可提高植皮成活率和一期愈合率，缩短手术耗时、创面愈合时间和住院时间，降低治疗费用。