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  • 简介:目的筛选缺血性卒中患者机械通气机成功的影响因素。方法采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足机标准的30例急性缺血性卒中患者,检测机械通气前及机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数(rapidshallowbreathingindex,RSBI)和血气分析的变化。机后连续观察48h,需要重新应用呼吸机的定义为机失败,24h后可重复试验。无需应用呼吸机者定义为机成功。结果30例患者共完成38次机,28次机成功,10次机失败,失败率26.3%。单因素分析结果表明:年龄,消化道出血、肺部感染、机械通气前和机前GCS评分的变化(ΔGCS)是影响机成功的危险因素(P〈0.05)。机械通气前,与机失败组相比,机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高。机前,与机失败组相比,机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高,而体温、收缩压、血糖和RSBI则显著降低,两组比较有统计学差异(P〈0.05)。多因素分析结果表明:与机相关的独立因素为机前的RSBI、肺部感染和ΔGCS,3项指标判定能否机的敏感性为85.7%,特异性为70%,准确性为81.6%。结论机前的RSBI、肺部感染和ΔGCS为影响缺血性卒中患者机械通气机的独立因素。

  • 标签: 脑梗死 呼吸 人工 通气机 负压
  • 简介:目的:评价超声检查膈肌增厚和活动度对机械通气患者机结局的预测价值。方法:纳入54例成功通过自主呼吸试验(SBT)的患者进行研究。SBT过程中,采用超声检查评估患者的膈肌活动度、吸气末和呼气末的膈肌厚度(Tdi)以及膈肌增厚分数(DTF%);同时记录常规的机参数。机后,追踪观察患者48小时。结果:54例患者中,14例(25.9%)患者机失败。机成功患者的膈肌活动度、吸气末和呼气末Tdi以及DTF%均高于机失败的患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。与机成功相关的膈肌指标的临界值为:膈肌活动度≥10.5mm;吸气末Tdi≥21mm;呼气末Tdi≥10.5mm;DTF%≥34.2%。各指标预测机成功的敏感性分别为87.5%、77.5%、80.0%和90.0%;特异性分别为71.5%、86.6%、50.0%和64.3%。将膈肌活动度≥10.5mm和吸气末Tdi≥21mm两者结合,预测机成功的敏感性降低至64.9%,但特异性升高至100%;浅快呼吸指数(RSBI)〈105用于预测机成功的敏感性达90.0%,但特异性仅有18.7%。结论:对通过SBT的患者,膈肌活动度和吸气末膈肌厚度的超声评估,是优质的机械通气患者机结局的预测指标。因此,推荐考虑使用上述指标和RSBI,以改善机结局。

  • 标签: 超声膈肌 撤机 机械通气
  • 简介:目的探讨医院医疗卫生人员(以下称医院人员)干预前后抗晕船及心理状况的变化。方法在干预前后均采用自行设计一般项目调查表、Zung氏的抑郁自评量表(SDS),肖计划编制的"应付方式问卷",对五批次上医院执行医疗任务的260名医院人员进行调查。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%。干预后SDS的20个症状单项评分中,思考困难、忧郁、晨重晚轻、兴趣丧失、便秘、睡眠障碍、决断困难、能力减退、易倦均明显低于干预前,且差异均有统计学意义(P〈0.001~0.05)。干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前(P〈0.001~0.05)。结论通过综合性的干预措施,能降低机体晕船病的发病率,减轻症状,维护身心健康。

  • 标签: 医院船 晕船 应对 干预
  • 简介:目的:分析赋指导在脑卒中患者家庭主要照顾者中的应用效果。方法:选取2018年1-4月我院住院部80名脑卒中患者的家庭主要照顾者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40名,对照组家庭主要照顾者接受常规护理知识宣教,观察组家庭主要照顾者接受赋指导,比较两组家庭主要照顾者照顾者准备度得分和综合照顾能力得分。结果:入院后2周观察组和对照组主要照顾者照顾准备度得分分别为(25.98±3.21)和(22.10±4.01)分,综合照顾能力总分分别为(116.38±9.92)和(101.51±9.79)分,观察组主要照顾者照顾准备度得分和综合照顾能力总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:赋指导计划可提高脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾准备度和综合照顾能力,对提高长期家庭护理质量具有积极意义。

  • 标签: 赋权指导计划 脑卒中 家庭主要照顾者 照顾者准备度 综合照顾能力
  • 简介:苏州大学附属第一医院神经外科虞正教授:海绵窦海绵状血管瘤(cavernoussinuscavernoushemangioma,CSCH)是一种少见的颅内硬膜外富血管良性病变,实质是毛细血管等级的血管畸形。学者们根据CSCH的组织学特点,将其分为A型(即海绵状型:由大量不规则、大小不等的薄壁血管腔及血窦组成,肉眼见有完整假包膜,质地较软,张力高)和B型(即桑椹状型:由大量实质成分及发育较好的血管组成,管腔较小,内有血栓,管腔间有较多结缔组织,假包膜不完整或缺如)。

  • 标签: 苏州大学附属第一医院 神经外科 HEMANGIOMA 海绵状血管瘤 CAVERNOUS 颅内硬膜外