简介：摘要目的探讨不同剂量糖皮质激素对2型糖尿病患者疼痛微创治疗的影响，为优化疼痛微创治疗的临床路径提供参考。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在四川大学华西医院疼痛科行微创治疗的284例2型糖尿病共病患者的临床资料。根据纳入患者的主要诊断类型划分为两组：脊柱相关组（n=148）、带状疱疹组（n=136）。两类疾病中，根据患者住院期间单位体表面积糖皮质激素（GCs）使用的累积剂量划分为3个亚组：低剂量组（GCs<3.5 mg/m²）、中剂量组（3.5 mg/m²≤GCs<7 mg/m²）、高剂量组（GCs≥7 mg/m²）。比较两类疾病内部不同亚组患者的临床特征。比较两类疾病3个亚组之间不同剂量GCs对2型糖尿病共病患者行疼痛微创治疗住院期间疼痛程度、血糖、住院天数、住院总费用的影响。结果两组内部不同亚组之间，患者的年龄、性别、身高、体重、治疗前疼痛视觉模拟评分（VAS）、治疗前空腹血糖等资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，脊柱相关组的低剂量组VAS评分为（4.5±1.6）分，大于中剂量组的（3.5±1.3）分（P=0.004）；带状疱疹组的中剂量组VAS评分为（4.3±1.3）分，高剂量组为（4.4±1.6）分，大于低剂量组的（3.5±0.9）分（P＝0.006）。在血糖影响方面，脊柱相关组的低剂量组对治疗前后空腹血糖的影响程度较中剂量组小（P=0.013）；带状疱疹组的低剂量组血糖为（11±5）mmol/L，对患者住院期间血糖波动的影响小于高剂量组的（15±5）mmol/L（P<0.05）。脊柱相关组的低剂量组住院天数和住院费用分别为（9±4）d、（10 583±4 851）元，均小于中剂量组的（11±3）d、（15 202±7 418）元以及高剂量组的（13±6）d、（18 100±4 138）元（均P<0.05）；带状疱疹组内不同亚组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论糖皮质激素应用于2型糖尿病共病患者的疼痛微创治疗时，脊柱相关疾病应用低剂量糖皮质激素比高剂量可以获得更大的临床效益，高剂量可能导致患者继发性血糖升高，并可能会延长脊柱相关疾病患者的住院天数、增加住院费用。

简介：【摘要】 “随课微写”作为读写交融的一种新型教学手段，具有很强的应用价值。调查发现，一线练笔过程中仍存在许多问题。本文基于单元整组教学下，通过梳理整合中段教材的微写，结合具体案例分析，从丰富随课微写单元内容的多维选择“点”，整合随课微写单元形式的多样学习“法”，推动随课微写单元评价的多元创新“评”三方面提出相关策略，以达到读写交融、相得益彰的效果，使学生真正从随课微写的训练中得到发展，提升其语文核心素养。

简介：[摘要] 目的  研究微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果以及对患者肢体功能的影响。方法 随机选取2020年4月至2021年5月住院治疗的100例四肢骨折患者，根据不同的临床治疗措施，采取公平自愿的原则把他们平均分成2组，一组为观察组，另一组为对照组，每组50人。其中对对照组四肢骨折患者使用普通的钢板进行固定治疗，而另一组观察组四肢骨折患者则采用微创经皮锁钉钢板治疗进行临床医学治疗。通过对比观察组和对照组两组四肢骨折患者的临床治疗效果、患者肢体功能的恢复情况以及术后并发症发生情况。 结果 数据显示观察组四肢骨折患者经过治疗后治疗总有效率为98%，明显高于对照组患者的治疗总有效率，且观察组患者在治疗后的三个月以及半年后的运动功能评分分值明显高于对照组四肢骨折患者，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。通过对比研究发现，观察组患者不仅临床治疗效果明显优于对照组，肢体功能也明显优于对照组患者，术后并发症的发生率也明显低于对照组。 结论   采用微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折患者，不仅能够提高患者的伤口愈合速度，减少治疗时间，增强临床治疗效果，大大提升患者的肢体功能，帮助患者尽快恢复健康，节约成本，优势明显，值得临床医学进一步应用与推广。

简介：摘要目的分析无痛胃肠镜的麻醉方式及效果。方法选取我院无痛胃肠镜检查患者80例，收治时间在2014年6月至2016年3月期间，并将无痛胃肠镜检查患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组无痛胃肠镜检查患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组无痛胃肠镜检查患者采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉。结果观察组无痛胃肠镜检查患者麻醉后的丙泊酚总剂量、术后睁眼时间、意识消失时间、麻醉起效时间显著优于对照组无痛胃肠镜检查患者（P＜0.05）。结论给予无痛胃肠镜检查患者采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉具有良好的麻醉效果。

简介：

简介：摘要目的比较丙泊酚与依托咪酯联全应用能否扬长避短，使老年无痛胃镜检麻醉更平稳，减少麻醉相关并发症。方法300例老年患者择期行无痛胃镜检查术，采用抽签随机双盲法分为3组。A组咪唑安定+丙泊酚+芬太尼；B组咪唑安定+依托咪酯+芬太尼；C组咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+依托咪酯。术中监测ECG、BP、RR、SPO2。观察术中体动、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛、术中遗忘及术后恶心呕吐、肌痛等不良反应。记录丙泊酚首次用量和总用量及依托咪酯首次用量及总用量，记录镜检时间、苏醒时间（从退出镜子到患者容易唤醒，服从命令的时间）。结果三组术前血压、心率、SPO2无显明差异，均顺利完成检查。A组麻醉前后心率、血压、SPO2麻醉前后均有不同程度下降，有3例因SPO2下降到85%以下而暂停检查，28例血压下降明显，低于警戒值而静注升压药。无术后恶心呕吐及肌痛等不良反应。B组麻醉前后心率、血压、SPO2变化不大,术中体动、肌松不良、肌阵挛、呛咳,及术后恶心躁动发生率较高。C组血压、心率、SPO2较稳定，麻醉前后无明显差别。C组清醒时间明显缩短，丙泊酚依托咪酯用量明显减少。详见表1、表2、表3。结论丙泊酚联合依托咪酯伍用小剂量的芬太尼及咪唑安定平衡麻醉优势互补、扬长避短，能使老年病人无痛胃镜检查时血压、心率更稳定，呼吸抑制更小，苏醒更快，降低了依托咪酯相关的肌阵挛以及术后恶心呕吐发生率。提高了老年无痛胃肠镜检的安全性和舒适性。

简介：摘要目的分析心理护理对无痛人流患者的影响。方法研究年度2015年1月—2015年11月，纳入无痛人流57例，数字法分组。28例接受常规护理，入对照组；在该护理基础上，对其余29例施行心理护理，入研究组。组间比较。结果两组中研究组配合良好率更高，术后不适发生率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论心理护理对无痛人流患者影响极大，可减轻术中疼痛，促进患者配合，值得推广。

简介：摘要目的探讨芬太尼复合丙泊酚在全麻无痛人流术中的麻醉效果，与药物流产相比无痛人流的优点。方法妊娠60d内妇女随机分为实验组和对照组各80例，前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流，后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术，比较两组病例腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。结果实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h，阴道平均流血时间为3.5d和7.5d，二次清宫率分别为1.3%和8.8%(χ2=22.42，P<0.01)。结论芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术更加安全可靠，镇痛效果好，流血时间短，二次清宫率明显低于普通人工流产术，值得临床推广使用。

简介：

简介：摘要目的探讨无痛胃镜诊疗中的护理要点，使患者在安全、舒适状态下接收胃镜检查。方法选取110例患者实施无痛胃镜诊疗，针对受检者的个体特点，采取相应的舒适护理方法，增强患者检查过程中的舒适感。结果所有患者经过舒适护理后，减轻了患者因疾病及检查引起的不适感，使患者安全、舒适、顺利完成了检查。结论严格掌握无痛胃镜检查适应证，认真做好术中、术后舒适护理，强调个性化服务，提高患者胃镜检查的满意度。

简介：

简介：

简介：摘要：微课教学的主要形式是同视频的方式进行教学的，微课视频中可以将碎片化知识整合到一起，微课视频中包括教学的方案、教学的内容和教学练习等教学资源。然而微课有不同与传统的教学模式具有简短精悍的特点吸引学生注意力的特点，微课主要以单个的知识点为主，可以通过视频的方式让学生进行课前预习、掌握重点或者进行课后练习，促使学生可以更好更为深刻的学习。本文对微课在初中语文教学中的实践策略进行了分析和阐述。

简介：创客教育作为一种新型教育形态,它以创新为核心,注重创造能力的培养。在从创客到创客教育的发展过程中已经形成了自身独特的理论体系。把创客教育植入高校动画专业人才培养体系,实现众创文化的融合,可以培养大学生的创新理念和创新精神,培植创客文化,从而实现众创文化的价值目标,更好地推广众创文化。

简介：摘要创客教育背景下，面对STEAM教育跨学科特质，迎接双创号召，以叙事为研究手段，探究综合实践话语体系，以期待建设叙事中对话，实践中验证，双创中共赢的话语体系、课程体系、生态体系，通过创客体系建构、项目设计、活动实践、评价反馈，以双基层、操作层、拓展层为抓手，体现情境引入、创新引导、协同设计、制造验证、应用改进、分享反思，达成由消费到创造、一科主导的统筹、STEAM课程强化，体现与进程相关、与功能相关、与交流相关的情境性、指导性、迭代性；目的性、开放性、通用性；动态性、具体性、交互性。

简介：摘要：目前，我国发展十分迅速，双创师资队伍建设是开展创新创业教育的关键。当前，高职院校存在创新创业师资队伍数量不足，双创导师缺乏实践经验，双创教育与专业教育脱节等问题。通过对比研究发现，双创师资培训提高了教师的教育教学能力，加强了专业教育与双创教育的有机融合，促进了人才培养的质量的提高。在研究基础上提出开展双创师资培训的建议和措施。

简介：摘要在“大众创业、万众创新”背景下，创客教育已成为高等教育体系中一个重要组成部分，影响教学模式的深度，改变学生的学习方式、教学组织重建和相应的评价体系。本文分析了我国高校实施创新教育中存在的问题和困难，就众创时代大学生创客教育的发展对策，找出了在高校开展创新教育的有效径，为新时期大学生创新教育提供建议和实践参考。

简介：契合创新创业精神的创客运动已引起世界各国的重视,它为高等教育的改革创新提供了新的契机。但是,在高校创客文化蓬勃发展的背后,存在着工具化明显、偏激化严重、同质化严重及社会化不足等问题,阻碍了创客文化的良性发展。因此,我们必须从空间安排、课程设置和师资配比等多方面协同推进,才可以确保创客教育科学、有效、健康地开展。

简介：摘要:在“大众创业、万众创新”背景下，创客教育已成为高等教育体系中一个重要组成部分，影响教学模式的深度，改变学生的学习方式、教学组织重建和相应的评价体系。本文分析了我国高校实施创新教育中存在的问题和困难，就众创时代大学生创客教育的发展对策，找出了在高校开展创新教育的有效径，为新时期大学生创新教育提供建议和实践参考。

简介：