简介：摘要目的研究急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环手术围手术期大量出血的危险因素。方法2016年1月至2017年10月连续486例急性A型主动脉夹层患者纳入研究。所有手术均在中低温停循环下进行。回顾性收集患者的基本临床资料，分别以成人心脏手术出血定义(universal definition of perioperative bleeding，UDPB)4级和血液保护抗纤溶药物随机试验(the blood conservation using antifibrinolytics in a randomized trial，BART)定义的大量出血为终点事件。将单因素分析有意义的变量纳入多元logistic回归。结果院内死亡34例(7.00%)。187例(38.48%)符合BART大量出血定义。UDPB分级0级45例(9.26%)，1级8例(1.65%)，2级114例(23.46%)，3级147例(30.25%)，4级172例(35.39%)。以BART标准为终点事件，多因素logistic回归结果显示女性(OR＝3.32，P<0.001)、贫血(OR＝2.24，P＝0.04)、肌酐清除率≤85 ml/min(OR＝1.93，P＝0.01)、D-二聚体每增加500 ng/ml(OR＝1.02，P＝0.003)、体外循环(OR＝1.01，P<0.001)、全主动脉弓替换(OR＝2.40，P＝0.02)为大量出血的独立危险因素，发病至手术的时间(OR＝0.86，P＝0.01)为保护性因素。以UDPB 4级为终点事件，多因素logistic回归结果显示女性(OR＝2.43，P<0.0013)，肌酐清除率≤85 ml/min(OR＝2.05，P＝0.001)，D-二聚体每增加500 ng/ml(OR＝1.01，P＝0.04)，体外循环(OR＝1.01，P<0.001)为大量出血的独立危险因素。发病至手术的时间(OR＝0.85，P＝0.002)和主动脉根部术式为Bentall(OR＝0.65，P＝0.04)为保护性因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层手术大量出血较为多见。女性、较差的肾功能、高D-二聚体水平、发病早期外科手术、长时间体外循环为共同的独立危险因素。对于高危患者，应采取简单、有效的的手术方式降低出血风险。

简介：【摘要】目的：观察低温可调钠透析对糖尿病肾病血液透析患者透析相关性低血压的治疗效果。方法：随机选取2019年03月至2020年03月之间于本院血液净化科进行血液透析治疗多次发生低血压的糖尿病肾病透析患者60例展开调查。60例患者均接受常规透析治疗和低温可调钠透析治疗。分析60例患者使用两种透析治疗后的血压情况和并发症情况。结果：在对研究疾病患者进行治疗后，低温可调钠透析治疗的血压情况优于常规透析治疗（P＜0.05），对比有意义；低温可调钠透析治疗的并发症情况少于常规透析治疗（P＜0.05），对比有意义。结论：在对糖尿病肾病透析相关性低血压患者进行治疗时，使用低温可调钠透析治疗能够降低患者血压水平，减少并发症风险，值得研究推广。

简介：【摘要】目的：分析慢性扁桃体炎疾病患者在临床治疗时选择低温等离子射频刀扁桃体切除术（以下文章简称“低温等离子刀切除术”）治疗效果。方法：自2019年1月1日至2019年12月1日选取35例开展传统扁桃体切除术治疗及35例开展低温等离子刀切除术慢性扁桃体炎疾病患者，分析对比经治疗后患者手术治疗情况、术后各种不良反应事件发生情况以及治疗前后疼痛程度改善情况等。结果：治疗后观察组与对照组白膜脱落时间、手术治疗时间、术中出血量对比，前者显著偏低，（P＜0.05）。治疗后观察组与对照组总不良反应发生率对比，前者显著偏低，（P＜0.05），（P＜0.05）。治疗前两组VAS评分差异，（P＞0.05）；治疗后观察组与对照组VAS评分对比，前者显著偏低，（P＜0.05）。结论：慢性扁桃体炎疾病患者在临床治疗时选择低温等离子刀切除术治疗是可行的，不仅能够减轻患者术后疼痛程度，同时还能缩短患者白膜脱落时间以及手术治疗时间，减少术中出血量，降低咽喉出血、发热以及感染等不良反应发生率。

简介：【摘要】目的 对比内镜下低温等离子射频术与常规喉显微切除术对声带息肉的治疗效果。方法 将60例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的声带息肉患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组常规喉显微切除术治疗，

简介：【摘要】目的 研究重症颅脑外伤患者行亚低温护理的效果。方法：数据选我院收治的72例重症颅脑外伤患者，“双盲法”分传统组(传统护理，n=36)、低温组(亚体温护理，n=36)，2组护理效果比较。结果：护理前比较临床指标无差异，P>0.05；护理后与传统组比较，低温组颅内压、NIHSS评分更低；并发症率更低，P

简介：摘要目的分析PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响。方法纳入该院消毒供应中心2018年5月至2019年5月200例消毒物品，以随机数字表法分为对照组(采纳消毒供应中心常规护理管理，100例)、研究组(采纳PDCA循环管理，100例)，比较两组灭菌合格率、管理质量评分、医务人员满意度、医院感染率。结果研究组灭菌合格率(99.00%)、医务人员满意度(96.00%)显著高于对照组(90.00%、78.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组管理质量评分显著高于对照组，医院感染率(1.00%)显著低于对照组(9.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理法可显著提高消毒供应中心过氧化氢低温等离子灭菌合格率，提升管理质量，降低医院感染率，值得借鉴。

简介：摘要目的评价亚低温对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮层内质网肌醇酶1-X盒连接蛋白1(IRE1-XBP1)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠54只，8～10周龄，体重200～230 g，采用随机数字表法分成3组(n＝18)：假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I组)和亚低温组(T组)。采用线栓阻断大脑中动脉2 h后恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。T组于再灌注即刻行全身体表喷洒酒精降温，维持直肠温度32～34 ℃ 3 h。S组仅暴露血管，不阻断。于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分，随后处死大鼠取脑组织皮层缺血区，透射电镜下观察细胞超微结构，TUNEL染色法确定神经细胞凋亡率，采用Western blot法检测IRE1和XBP1的表达，qRT-PCR法测定IRE1和XBP1 mRNA的表达。结果与S组比较，I组和T组神经功能缺陷评分升高，皮层缺血区神经细胞凋亡率、IRE1和XBP1及其mRNA表达水平升高(P<0.05)，神经细胞胞核变性肿胀，核膜破碎缺损，染色质固缩边集，内质网扩张成囊池状；与I组比较，T组神经功能缺陷评分降低，皮层缺血区神经细胞凋亡率降低，IRE1和XBP1及其mRNA表达水平升高(P<0.05)，神经细胞超微结构损伤减轻。结论亚低温减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的机制与进一步激活神经细胞IRE1-XBP1信号通路，缓解内质网应激反应有关。

简介：【摘要】目的 探究充气升温仪在手术室低温寒战患者中的应用效果及术后苏醒延迟、低血压、寒战情况影响。方法 选择本院于2019年12月-2020年12月纳入的68例手术室低温寒战患者展开研究并随机分为两组，每组34例。观察组应用充气升温仪，参照组实行常规保温干预，比较应用效果。结果 和参照组相比较，观察组CRP、NE、AD评分均显著降低；观察组不良反应发生率低于参照组，对比差异明显（P

简介：【摘要】目的 观察不同时间的亚低温治疗结合静脉溶栓对急性脑梗死（ACI）患者的影响。方法 随机选取本院76例急性脑梗死患者，选取时间2017年3月-2020年7月，采用平行对照法分组，两组均采取静脉溶栓治疗，对照组（n=38）采取亚低温治疗12小时，观察组（n=38）采取亚低温治疗24h，对两组治疗效果进行比较。结果 NIHSS评分方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后更低，与对照组存在明显差异（P0.05）；观察组治疗后较对照组优，差异明显（P

简介：【摘要】目的 分析头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法 随机选取本院60例重症病毒性脑炎患儿，选取时间2019年3月-2020年10月，随机分组，对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组的基础上联合头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗，比较治疗效果。结果 体温恢复正常时间和住院时间方面，观察组更少，与对照组存在明显差异（P

简介：摘要目的观察并探讨自行研发的新型低温硼酸湿性敷料对浅度烧伤患者面颈部创面的临床治疗效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年10月—2018年6月重庆市中医院皮肤科收治的符合入选标准的面颈部浅度烧伤（日晒伤）患者100例，病程均在15 d以内。采用随机数字表法将患者分为新型敷料组［男30例、女20例，年龄（55±14）岁］和常规敷料组［男28例、女22例，年龄（59±12）岁］，新型敷料组患者面颈部创面采用自制的新型低温硼酸湿性敷料湿敷，常规敷料组患者面颈部创面采用常温硼酸溶液敷料湿敷，湿敷3次/d。对比2组患者首次治疗前及治疗14 d时（14 d内出院者记录出院当天数据）皮损面积及严重程度指数（EASI）和瘙痒视觉模拟评分法（VAS）的评分，治疗14 d时累计痊愈患者数，以及整体疗效。采用自制便利度调查问卷对操作护士进行调查，比较2种敷料操作所需时间及便利度。对数据行独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果治疗前，2组患者的EASI和VAS评分比较，差异无统计学意义（t=1.576、1.492，P>0.05）。治疗14 d，新型敷料组患者的EASI评分为（2.4±0.4）分，明显低于常规敷料组的（4.6±0.7）分（t=3.552，P<0.01）；新型敷料组患者的VAS评分为（0.51±0.12）分，明显低于常规敷料组的（0.98±0.19）分（t=3.496，P<0.01）。治疗14 d，新型敷料组患者日晒伤痊愈时间显著短于常规敷料组（Z=-6.690，P<0.01），日晒伤疗效显著优于常规敷料组（Z=3.787，P<0.01）。护士完成新型敷料操作所用时间显著短于常规敷料（Z=-5.575，P<0.01），且认为新型敷料的操作较常规敷料更方便（Z=-4.304，P<0.01）。结论新型硼酸湿性敷料较常规敷料可缩短浅度烧伤患者面颈部创面痊愈时间，提高治疗效率；同时新型敷料较常规敷料缩短了护士完成护理操作的时间且使用起来更加便利，是一种值得临床推广的新型浅度烧伤治疗材料。

简介：摘要目的探讨采用单一胸骨上段小切口在浅低温下行Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术的可行性与安全性。方法2019年1月至2019年7月共35例确诊为Stanford A型主动脉夹层患者，其中男31例，女4例；年龄(43.7±5.7)岁。经单一胸骨上段小切口在浅低温下行全主动脉弓置换术并记录围手术期死亡比例、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间和神经系统并发症发病率等。结果全组患者均在单一胸骨上段小切口浅低温下完成手术，围手术期死亡3例(8.6%)；体外循环(202±53)min,主动脉阻断(128±28)min，停循环(8± 3)min。短暂神经功能障碍6例(17.1%)，永久性神经功能障碍1例(2.9%)。结论单一胸骨上段小切口浅低温下行Stanford A型夹层主动脉弓置换术安全、可行。

简介：【摘要】 目的 研究鼻前庭囊肿选择经鼻内镜鼻前庭囊肿去顶联合低温等离子囊壁消隔术治疗的临床效果。方法 本次总计纳入30例研究对象，为本院2017年1月－2020年12月接受手术治疗的鼻前庭囊肿患者。以随机抽签法分组，各15例。对照组实施传统手术方法治疗，观察组则实施鼻内镜辅助下低温等离子囊壁消隔术治疗，对比不同手术方案效果差异。结果 两组相比手术耗时、术中出血量、创口术后愈合时间差异较大（P

简介：摘要目的探讨肾动脉受累是否是急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环术后急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) KDIGO 3期的独立危险因素。方法2015年12月至2017年10月，连续492例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中486例纳入研究。所有患者接受主动脉CTA检查明确主动脉夹层病变范围以及肾动脉是否受累。依据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO)标准对患者术后肾功能进行分期。将患者术后出现AKI KDIGO 3期作为因变量，进行危险因素分析。肾动脉受累以及其他危险因素先纳入单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果492例患者中院内死40例(8.13%)，其中6例因术中严重出血死或者不能脱离体外循环机未出手术室无法计算AKI分期，因而未纳入研究。纳入研究的486例患者中有251例(51.64%)出现AKI。其中KDIGO 1期83例(17.08%)，2期56例(11.52%)，3期112例(23.05%)。单因素分析结果显示，术前肾动脉受累、年龄、发病至手术时间、外周血D-二聚体、白细胞数量及血小板数量、肌酐清除率、术中体外循环时间、主动脉阻断时间有统计学意义(P>0.05)。将以上因素纳入多因素logistic回归，结果显示，术前肾动脉受累(OR＝1.94，P＝0.02)、年龄(OR＝1.03，P＝0.02)、血肌酐清除率<85 ml/min(OR＝2.28，P＝0.001)以及术中体外循环时间(OR＝1.01，P＝0.02)为独立危险因素。肾动脉受累组患者AKI发生率54.65%，显著高于肾动脉未受累组41.98%(P>0.05)。结论肾动脉受累是急性Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后AKI KDIGO 3期的独立危险因素，术后AKI发生率显著增加。

简介：【摘要】目的：探究亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理效果和对神经功能影响。方法：选取2020年7月-2021年12月经本院检查就诊患者89例，将上述患者采取随机抽样法分为对照组和观察组，对照组患者44例，采取常规护理方式，观察组患者45例，采取亚低温护理，对比两组患者的GOS（格拉斯哥预后评分）、对神经功能的影响和血流动力学性质改善情况。结果:经比较，观察组患者护理效果优于对照组，神经功能评分优于对照组，P

简介：摘要目的分析小儿鼾症应用鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术治疗的效果。方法抽取2018年1月至2020年8月商丘市第一人民医院收治的小儿鼾症患儿298例，按随机数字表法分为研究组(149例)与对照组(149例)，对照组采用腺样体切除与扁桃体剥离术，研究组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术。比较两组疗效、围术期情况、术后24 h应激反应包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、中性粒细胞和术前、术后6个月通气功能包括呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)。结果研究组总有效率(95.30%，142/149)高于对照组(79.19%，118/149)，P<0.05；研究组术中出血量少于对照组，手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；术后24 h，研究组ACTH水平高于对照组，皮质醇、中性粒细胞水平低于对照组(P<0.05)；术后6个月，两组AHI、ODI、LAT水平均较术前降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体联合双侧扁桃体切除术治疗小儿鼾症效果较好，可减轻机体创伤和应激反应，改善通气功能，促进患儿康复。

简介：摘要目的研究亚低温对小鼠神经母细胞瘤（mouse neuro-blastoma N2a, N2a）细胞氧糖剥夺/复氧（oxygen glucose deprivation/reoxygenation, OGD/R）损伤时小泛素类修饰蛋白特异性蛋白酶3（small ubiquitin-like modifier proteins specific protease 3, SENP3）表达的影响。方法体外培养小鼠N2a细胞并予以OGD/R处理，建立模拟大脑缺血/再灌注的OGD/R模型以及亚低温模型；将N2a细胞按照随机数字表法分为3组（每组5孔）：假手术组（S组）、OGD/R组和氧糖剥夺/复氧+亚低温组（OGD/R+HT组）。细胞计数试剂盒（cell counting kit-8, CCK-8）法检测OGD/R后N2a细胞活性，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）释放率检测OGD/R后N2a细胞毒性，Hoechst33258染色观察N2a细胞凋亡，实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR，RT-qPCR）分析SENP3 mRNA的相对表达量，Western blot法测定SENP3的蛋白水平。结果与S组比较，OGD/R组和OGD/R+HT组细胞存活率下降、LDH释放率升高、凋亡细胞数量增多、SENP3 mRNA的相对表达量和蛋白水平升高（P<0.05）；与ODG/R组比较，OGD/R+HT组细胞存活率升高、LDH释放率降低、凋亡细胞数量减少、SENP3 mRNA的相对表达量和蛋白水平降低（P<0.05）。结论亚低温减轻N2a细胞OGD/R损伤机制与抑制SENP3的表达有关。

简介：【摘要】目的 对儿童腺样体肥大在鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术治疗的临床手术技巧及治疗效果进行观察与研究。方法 选取我院收治儿童腺样体肥大患儿70例为研究对象，时间2019年3月-2020年4月；按照数字表法分为参照组35例（采用常规序贯前进式消融法治疗）和研究组35例（在鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术（鸡啄式）治疗），对两组患儿消融时间及术中出血量进行对比与分析。结果 研究组患儿术中出血量及消融时间明显低于参照组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜洗镜器辅助低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大临床效果显著，可在缩短手术时间的同时降低患儿术中出血量。

简介：【摘要】目的：研究慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术对嗅觉功能恢复及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。方法：临床纳入我院于2018.6~2019.6收治入院的80例慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎患者按照随机数字表法分为采用鼻内镜鼻窦联合下鼻甲部分切除术的对照组(n=40)及采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术的联合组(n=40)。对比所有患者嗅觉功能及鼻腔黏膜纤毛清除功能。结果：联合组的Ⅰ级(50.0%)及Ⅱ级(45.0%)嗅觉功能均高于对照组的Ⅰ级(35.5%)及Ⅱ级(30.0%)嗅觉功能，而Ⅲ级(5.0%)低于对照组(35.0%)，P＜0.05。术前两组患者糖精清除时间无差异，P＞0.05，术后联合组时间较短，P＜0.05。结论：慢性鼻窦炎合并肥厚性鼻炎患者采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术可有效恢复嗅觉，增强鼻腔黏膜纤毛清除功能。