简介：摘要目的探讨胆囊结石与胆囊癌发生及其进展的关系。方法对经病理证实的55例胆囊癌进行回顾性分析。结果55例胆囊癌中，无结石组占38%，结石组占62%，其中单发结石组占16%，多发结石组占45%；无结石组、单发结石组、多发结石组的胆囊癌TNMⅣ期所占百分比分别为43%、67%、72%，结石组与无结石组比较、多发结石组与无结石组比较均具有显著性差异（P﹤0.05），单发结石组因数量较少，其与无结石组比较没有统计学意义。结论胆囊结石尤其是胆囊多发结石是胆囊癌发生的危险因素；伴胆囊结石的胆囊癌较不伴胆囊结石的胆囊癌浸润、转移明显。

简介：摘要肾脏移植后的早期通常是指移植手术后的1-2个月。这一时期的护理和观察与一般性质的外科手术后的护理有些不同。由于移植受者为终末期尿毒症，尽管术前受者均通过了充分的透析治疗，但仍然存在不同程度的心肌损害，高肾素型高血压以及循环系统不稳定性，因此，术后要特别重视心血管方面的护理；移植肾经历的离体缺血、低温灌注保存以及血循环的手术重建过程，对缺血缺氧和毒性物质极为敏感，容易造成移植肾小管坏死；移植术后应用大剂量免疫抑制剂，有可能导致受者骨髓抑制，药物性肝、肾损害，继发感染以及类固醇药物副作用。因此应极为重视同种异体肾移植术后近期观察，制定缜密的护理计划，努力消除不利因素提高肾移植成功率。

简介：摘要目的总结肾脏血管母细胞瘤的临床表现及病理特点与诊治方法。方法肾脏血管母细胞瘤患者1例，男，31岁。因体检发现右肾占位1周入院。无肉眼血尿及膀胱刺激症状。CT平扫可见右肾上极占位，大小约4.5cm,密度较肾脏稍低，增强后强化不均，腹膜后淋巴结未见肿大，考虑肾癌可能。行腹腔镜下右肾根治性切除术。结果术后病理诊断右肾血管母细胞瘤，免疫组化S—100（+）、NSE(+)、a-inhinbin(+)。术后患者恢复好，随访半年未见复发及远处转移。结论肾血管母细胞瘤是一种良性的肾脏肿瘤，由于术前缺少特异性的诊断手段，术前患者多误诊为肾脏恶性肿瘤如透明细胞癌等。CT虽对诊断有一定帮助，但对该病鉴别与其他恶性肿瘤存在一定局限性。术后病理仍是目前诊断该病唯一可靠手段。

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病（CKD）管理模式对慢性肾脏病3～4期患者的影响。方法回顾在医院收治的60例慢性肾脏病3～4期患者的临床资料，观察组采取慢性肾脏病（CKD）管理模式干预，对照组采取常规治疗与健康教育，比较两种治疗模式的效果。结果观察组治疗后的疾病认知度评分显著高于对照组；观察组6个月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相关指标均好于对照组。结论对慢性肾病3～4期患者采取慢性肾病管理模式，有助于提升患者的自身疾病管理能力，改善患者的肾功能。

简介：摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续肾脏替代治疗（CRRT）中的应用，观察枸橼酸抗凝在血液净化患者的临床情况，总结护理要点和干预措施，以供临床借鉴。方法选取2014年3月至2015年3月28例危重患者，床旁CVVHDF治疗中应用枸橼酸局部抗凝，血流量200ml／min。分别在治疗前及治疗后1h、2h、4h、6h及结束时监测患者滤器后静脉血气分析及动脉血气分析值，监测pH、碳酸钠，剩余碱(BE)及钙离子水平，并记录治疗中的不良反应及体外循环凝血情况。结果患者的治疗时间明显比普通抗凝有所延长，透析后酸中毒得到纠正，出血并发症极少，透析前后血钙水平无明显变化。结论枸橼酸具有良好的局部抗凝效果，明显延长了滤器的使用时间，有效降低了患者的出血风险，在临床中值得推广。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗对于重症肺炎所致的急性肾损伤的临床疗效，为后续临床治疗提供方法参考。方法选择2016年6月—2018年6月期间收治的78例重症肺炎所致的急性肾损伤患者，按照治疗方法分为观察组及对照组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取常规治疗+连续性肾脏替代治疗，比较两组临床治疗效果。结果治疗24h后观察组患者的血清肌酐、尿素氮以及尿酸等改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的TLR2及TLR4水平均明显降低，而观察组降低程度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后APACHEⅡ评分明显改善，对照组改善不明显。结论采取连续性肾脏替代疗法治疗重症肺炎所致的急性肾损伤可以明显改善炎症，改善肾脏功能，值得推荐使用。

简介：摘要目的了解我院泌尿外科导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性，并对其临床用药进行指导干预。方法选取我院泌尿外科病房2012年1月～2013年12月期间收治的607例留置尿管的患者作为本次的研究对象，回顾性分析其临床资料，于清晨600采用无菌容器采集患者中段尿并送检，做细菌培养与药敏分析。结果607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染，共检出病原菌67株，其中真菌45株(67．2％)，革兰阴性杆菌15株(22．3％)，革兰阳性球菌7株(10．4％)。主要致病菌为白色念珠菌，其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感，而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药。结论对导致导管相关性尿路感染的因素进行分析，并提出对应的防治措施，可以降低感染率，提高治疗质量，减轻患者痛苦。

简介：摘要目的探讨胃肠减压患者口腔感染的预防性护理。方法针对胃肠减压患者口腔感染原因及预防性护理进行分析讨论。结果合理的口腔护理可减少胃肠减压患者口腔感染的发生。

简介：摘要目的探讨难治性幽门螺杆菌(Hp)感染的临床治疗方法疗效。方法选取2015年6月-2016年12月收治的难治性幽门螺杆菌感染患者40例临床治疗方法资料进行分析。结果40例患者经HP根除35例，根除率87.5%，不良反应恶心2例，食欲减退2例，腹胀1例。结论选择补救治疗方案时要考虑选不易产生耐药的抗生素、保持足够高的胃内pH、保证患者按方案服药且疗程足够长。

简介：摘要目的探讨老年肺部感染的临床特点和治疗措施。方法收集2010年1月至2013年12月间我院收治的68例老年肺部感染患者的临床资料，回顾性分析其发病诱因、临床特点、治疗措施。结果老年肺部感染患者冬春季发病多，在基础病变上多合并并发症，起病隐匿，临床症状不典型，病程长，病死率高，68例中治愈30例，好转36例，死亡2例。结论高度重视老年肺部感染患者，早期中西医结合合理治疗，提高治愈率，减少并发症，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法选取74例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，分别采用腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术（观察组）和腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开取石T管引流术（对照组），观察其临床疗效和安全性。结果观察组并发症发生率低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清Na+，K+水平高于对照组，ALT和AST水平低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)；而BUN和SCr水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术可干净彻底地清除结石，同时降低术后胆漏、电解质紊乱，消化功能不良等并发症，具有较好的临床疗效和安全性。

简介：摘要目的探讨分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石患者60例作为本次研究的研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。对照组行传统经皮切开手术治疗，观察组患者行腹腔镜联合纤维胆道镜取石手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后排尿时间及住院时间等指标均要优于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石具有非常好的临床疗效。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性。方法选取我院收治的30例肝胆结石患者为研究对象。对照组给予传统开腹手术，实验组进行腹腔镜微创治疗。结果对照组排气时间为（30.20±5.32）h，实验组排气恢复时间为（21.50±4.32）h，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组与对照组术中出血量为（58.21±6.12）与（90.43±10.44）ml，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组手术时间为（78.09±7.98）min显著长于实验组为（54.87±8.90）min，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组发生切口感染、结石残留、疼痛等并发症概率为16.0%显著低于对照组为36.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果较为理想，不良反应概率较低，具有临床推广的意义。

简介：摘要目的研究C-反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）以及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中应用价值。方法数字随机法的方式抽取我院2017年7月—2018年7月期间收治的细菌性感染性疾病患儿45例作为研究组，选择同期接收的的非细菌性感染患儿41例作为对照组；选取同期接收并体检健康者40例作为健康对照组，均给予三组CRP、PA以及血常规联合检验，对比三组检验结果。结果研究组CRP水平、血常规明显高于对照组、健康对照组，而PA水平显著低于其他两组（P＜0.05）；对照组CRP水平、血常规明显高于健康对照组，PA水平低于健康对照组（P＜0.05）；研究组患儿中，联合检测的阳性检出率显著高于单纯CRP、PA水平和血常规的检出率，有统计意义（P＜0.05）。结论小儿细菌性感染性疾病诊断中联合检测CRP、PA及血常规的效果显著，可推广。

简介：摘要目的探讨乌司他丁对感染性休克患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及疗效观察。方法选择60例感染性休克患者，随机分为观察组和对照组。两组均予以常规的抗感染及抗休克治疗，观察组加用乌司他丁30万U溶于0.9%氯化钠100ml静滴，每8h1次，连用7d。观察两组TNF-α、hs-CRP水平及多器官功能障碍(MODS)发生率、病死率。结果治疗7d后，两组TNF-α、hs-CRP均较前改善(P<0.05或P<0.01)，且观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组MODS发生率与病死率均低于对照组(P<0.05)。结论采用乌司他丁治疗感染性休克能有效降低TNF-α、hs-CRP水平，减少MODS的发生率与病死率。

简介：摘要目的探讨WBC及PCT、C反应蛋白联合检测对儿童细菌和非细菌感染性疾病的诊断价值。方法选取本院2017年2月—2018年2月期间内接收的92例感染性疾病患儿，依据是否存在细菌感染分为细菌感染组47例，非细菌感染组45例。所选患儿均行WBC、PCT、hs-CRP检测。对比WBC、PCT、hs-CRP检测水平以及阳性检出率情况。结果细菌感染组患儿WBC、PCT、hs-CRP水平较非细菌感染组患儿高，且细菌感染组患儿WBC、PCT、hs-CRP阳性检出率较非细菌感染组高，差异显著（P＜0.05）。结论WBC、PCT、hs-CRP可作为检测儿童细菌和非细菌感染中感染性疾病的诊断依据，临床诊断价值较高。

简介：摘要目的观察分析床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中的应用价值。方法选取本院收治的84例感染性休克患儿，按照有无接受床旁无创血流动力学监测分为实验组和对照组，每组均为42例，实验组应用床旁无创血流动力学监测方法，对照组未应用床旁无创血流动力学监测方法。结果实验组平均多巴酚丁胺用量、平均多巴胺用量少于对照组，差异显著（P＜0.05），实验组治疗6h后心率水平、血糖水平和乳酸水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中的应用价值显著。

简介：摘要目的探讨多巴胺和去甲肾上腺素对改善感染性休克病人血流动力学状态和组织氧代谢的影响。方法收集我院感染性休克病人，基础疾病为腹腔感染、肺部感染、胆囊炎等，分为研究组和对照组，两组基础用药均相同，研究组加用去甲肾上腺素治疗感染性休克，对照组加用多巴胺治疗感染性休克。对比两组治疗后6小时内复苏成功率及住院1月死亡率；两组治疗前后心率、收缩压、舒张压。结果研究组和对照组治疗后6小时内复苏成功率及住院1月死亡率分别为（90%、20%）、（50%、40%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组治疗后收缩压、舒张压高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于多巴胺，去甲肾上腺素更能够改善感染性休克病人的血流动力学状态，提高组织氧代谢。

简介：摘要目的总结胆囊结石继发胆囊管结石诊治经验。方法回顾分析17例胆囊结石继发胆囊管结石和6例胆囊切除后残株结石的治疗过程。结果23例手术后均痊愈出院,无并发症,21例随访无胆道复发症状。结论术中细查,及时发现结石,正确掌握取石方法和残株切除是治疗胆囊结石继发胆囊管结石的关键。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的有效性和安全性，比较临床疗效。方法选取2010年12月至2012年12月期间就诊于我院的急性结石性胆囊炎患者107例进行回顾性分析并随机分为两组。其中，对照组的53例患者采用传统的开腹手术进行治疗，而观察组的54例患者则采用腹腔镜下手术进行治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间以及术中出血量的差异，比较两种方法的治疗效果、并发症的发生情况以及统计分析患者的满意程度。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间以及术中出血量明显短（少）于对照组；另外，观察组并发症的发生率为3.70%，患者满意度为98.15%，而对照组则为24.53%、73.58%，可见观察组的临床疗效明显优于对照组，并且患者的满意程度高，经分析，各差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除手术应用于急性结石性胆囊炎的治疗，具有创伤小、患者痛苦少以及术后恢复快等优点，并且疗效确切，安全性高，因而值得在临床上推广应用。