简介：摘要患者男，60岁，因持续性心房颤动拟行左心耳封堵术入院。在手术过程中，LAmbre左心耳封堵器从左心耳脱落，后通过双股静脉通路的14 F鞘管成功取回。术后患者康复出院，随访3年，无不良事件发生。

简介：摘要回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2016年1月～2019年6月胆总管结石患者的临床资料，分为行腹腔镜胆管切开取石T管引流术118例（T管引流组），行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合术96例（一期缝合组），行双镜联合双猪尾胆管支架置入胆管一期缝合术104例（猪尾支架组）。猪尾支架组在胆汁引流量、每日输液量、术后住院时间及住院费用均优于T管引流组；在术后禁食时间、输液量、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症方面优于一期缝合组。本中心认为双猪尾胆管支架应用于双镜联合胆管一期缝合治疗胆总管结石安全可靠。

简介：摘要目的探讨以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法选取郑州市第一人民医院2018年3月至2019年2月诊治的早发型重度子痫前期患者146例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组73例。对照组采用常规护理干预，观察组采用以"双环学习"理念为指导的护理干预。观察并比较两组患者护理干预前、后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分、孕妇并发症、分娩情况、胎儿及新生儿并发症、护理满意度。结果护理干预前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后两组SDS、SAS评分显著降低，并且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇并发症发生率、剖宫产率均低于对照组，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组生产孕周显著大于对照组，胎儿及新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以"双环学习"理念为指导的护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局具有积极影响，有利于获得良好的母婴预后，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下全子宫及双附件切除术的日间手术快速康复护理措施。方法回顾性分析2018年3月至2019年6月在山西省人民医院妇科日间手术中心行腹腔镜全子宫及双附件切除术患者60例的围手术期护理情况。结果60例患者手术过程顺利，术中患者生命体征均在正常范围内，手术时间为（106±27）min，术中出血量为（137±36）mL，无术中大出血、抢救和盆腔脏器损伤。术后24 h 尿量为（1 207±163）mL；术后并发下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为1.67%。术后满意度达96.67%，满意度评分为（98.37±0.76）分。结论对腹腔镜下全子宫及双附件切除术的日间手术快速康复护理，可使手术顺利实施，促进患者术后尽快康复，患者满意度较高。

简介：摘要目的制订远程护理与5E教学模式相结合的护理随访方案并应用于妇科肿瘤术后患者中，探讨该方案对患者疾病认知、自我效能、依从性、生存质量和护理满意度的影响。方法选择2017年1月—2019年1月在浙江省绍兴市柯桥区中医医院实施妇科肿瘤手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各100例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施以5E教学模式为基础的远程护理随访服务，比较两组患者的健康知识掌握情况、自我效能、肿瘤患者依从性、生存质量、满意度评分。结果实施以5E教学模式为基础的远程护理随访服务后，干预组患者的健康知识、治疗依从性、满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。除经济困难外，干预组患者的生存质量各维度得分均较对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论以5E教学模式为基础的远程护理随访服务可提高妇科肿瘤术后患者的疾病认知、自我效能和依从性，改善其生存质量，提升护理满意度。

简介：目的：探究膝关节镜手术患者术中护理采用关键护理质控点精细化缺陷填补模式的应用效果。方法：将研究对象随机分为两组，对照组接受常规术中护理，实验组联合采用关键护理质控点精细化缺陷填补模式和常规术中护理，术后对比并发症发生率和医师患者满意度。结果：实验组并发症发生率低于对照组，医师患者满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：关键护理质控点精细化缺陷填补模式用于膝关节镜手术术中护理，能减少患者的并发症，明显提高医师患者满意度。

简介：摘要儿童及青少年直立不耐受(OI)存在自主神经功能异常。自主神经与心血管系统密切相关，自主神经功能异常可引起心电学指标变化。心电学指标包括心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)、P波离散度(Pd)、QT间期离散度(QTd)、Tp-Te间期等。现就儿童及青少年OI心电学研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨益心汤治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月上海市第十人民医院72例CPHD患者的临床资料。其中，采用常规西医治疗36例（对照组），采用常规西医联合益心汤治疗36例（观察组）。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、D-二聚体（D-D）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分和中医症候评分。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FEV1/FVC和LVEF明显高于对照组[（89.01 ± 3.24）%比（78.13 ± 3.52）%和（60.32 ± 2.36）%比（52.80 ± 3.23）%]，TNF-α、IL-6、　D-D、中医症候评分及SGRQ总分、活动受限评分、症状评分、疾病影响评分明显低于对照组　[（6.95 ± 2.67） pg/L比（10.45 ± 4.07） pg/L、（4.36 ± 1.24） pg/L比（6.90 ± 7.42） pg/L、（0.32 ± 0.13） pg/L比（1.07 ± 0.43） pg/L、（14.50 ± 3.00）分比（16.43 ± 3.08）分、（20 ± 12）分比（50 ± 20）分、（21 ± 15）分比（45 ± 14）分、（22 ± 11）分比（65 ± 16）分和（17 ± 10）分比（47 ± 14）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用益心汤治疗CPHD，能有效改善心肺功能和炎性反应状态，提高生命质量。

简介：摘要目的探讨益心汤治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月上海市第十人民医院72例CPHD患者的临床资料。其中，采用常规西医治疗36例（对照组），采用常规西医联合益心汤治疗36例（观察组）。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、D-二聚体（D-D）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分和中医症候评分。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FEV1/FVC和LVEF明显高于对照组[（89.01 ± 3.24）%比（78.13 ± 3.52）%和（60.32 ± 2.36）%比（52.80 ± 3.23）%]，TNF-α、IL-6、　D-D、中医症候评分及SGRQ总分、活动受限评分、症状评分、疾病影响评分明显低于对照组　[（6.95 ± 2.67） pg/L比（10.45 ± 4.07） pg/L、（4.36 ± 1.24） pg/L比（6.90 ± 7.42） pg/L、（0.32 ± 0.13） pg/L比（1.07 ± 0.43） pg/L、（14.50 ± 3.00）分比（16.43 ± 3.08）分、（20 ± 12）分比（50 ± 20）分、（21 ± 15）分比（45 ± 14）分、（22 ± 11）分比（65 ± 16）分和（17 ± 10）分比（47 ± 14）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用益心汤治疗CPHD，能有效改善心肺功能和炎性反应状态，提高生命质量。

简介：摘要目的通过Meta分析明确预康复对心外科择期手术患者术后恢复的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Medline、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献数据库中公开发表的预康复应用于心外科择期手术患者的随机对照试验，检索时限为建库至2021年1月1日。由2名评价人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献13篇，包括研究对象1 542例。Meta分析结果显示，术前预康复对降低心外科择期手术患者术后并发症[Z=4.79，RR=0.57，95%CI（0.45，0.72），P<0.01]、提高患者6 min步行试验距离[Z=5.21，SMD=0.51，95%CI（0.32，0.70），P<0.01]和最大吸气压[Z=4.16，SMD=0.76，95%CI（0.40，1.12），P<0.01]具有积极影响。结论预康复可有效降低心外科择期手术患者术后并发症的发生率，提高患者术后6 min步行试验距离和最大吸气压。

简介：摘要心搏骤停是心脏性猝死的第4个时期，特征是心电活动停止，循环呼吸迅速衰竭，往往预后不佳。如何有效预测心搏骤停是诊疗环节中的重点和难点。近些年早期预警评分系统在心搏骤停中应用的研究不断突破，从最初根据一定数量的样本制定出仅包含基本生命体征指标的传统评分系统，发展到不断增减变换参考指标、增加样本量制定出敏感度和特异度更高的改良评分系统。如今，电子信息技术不断发展，评分系统的制定过程中引入了机器学习技术，突破了既往评分系统的局限性，在临床上取得了不错的效果。本文分析并比较了国内外不同早期预警评分系统的相关研究和前沿进展，总结了研究成果、空白点及存在的不足；同时结合我国分级诊疗政策，论述了心搏骤停早期预警评分系统未来在我国的发展应用方向。

简介：摘要目的分析外科或介入手术后手术相关主动脉心腔瘘(aorto-cardiac fistula，ACF)的超声心动图特征，探讨超声心动图对其诊断价值，并总结其诊断要点。方法收集2002年7月至2020年12月阜外医院收治的手术相关ACF患者8例，总结手术相关ACF的超声图像特征。结果8例患者中3例为主动脉右房瘘，5例为主动脉右室瘘，均为单发。瘘口主动脉侧可位于但不局限于主动脉窦。瘘口大小中位数为4 mm(范围：3~5 mm)。瘘口处的主动脉壁无局限性瘤样扩张，瘘口断端无变薄，形态较规则。8例患者中6例经心导管检查确认主动脉-心腔分流并同期进行封堵，1例经外科手术修补，1例保守治疗。结论应用超声心动图可以协助诊断手术相关ACF，为进一步临床诊治提供有价值的信息。超声医师应避免漏诊并注意与其他原因引起的主动脉-心腔分流性疾病相鉴别。

简介：摘要支架是组织工程器官构建的三大基本要素之一，是重塑组织工程器官功能的物质基础，在临床和科研方面受到医学界的广泛关注。理想的组织工程支架具有良好的生物相容性、适宜的生物力学性能和无毒无感染性，为细胞和组织再生提供支持环境，且对支架进行表面修饰可促进细胞生长、增殖，诱导细胞与组织分化，加快组织工程器官功能化。本文对组织工程支架在胸心外科组织工程中的研究应用和前景进行概述。

简介：摘要目的探讨案例教学法（case-based learning，CBL）在胸心外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2019年2月至11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科实习轮转的86名实习医师，采取抽签的方式随机分为观察组（43人）和对照组（43人）；对照组采用传统教学法，观察组采用CBL教学法；比较两组在专业理论成绩、临床技能成绩及教学满意度方面的差异。结果观察组的专业理论成绩、临床技能成绩及教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CBL教学法可以有效地帮助实习医生掌握胸心外科的专业理论知识及临床实践技能，获得满意的教学效果并值得推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨肩关节镜下简化双滑轮（double-pulley）双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年7月，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料，男13例，女11例；年龄（50.14±10.60）岁（范围，34~67岁）；均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例，伴肱骨大结节骨折4例，伴肩袖损伤5例，伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例，伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例，伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%（范围，25.1%~38.5%）。肩关节镜下根据骨块大小，以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘，2~4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘，从低到高依次置入缝合锚，通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）对上肢功能进行评价，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度。结果24例患者均获得满意骨折复位及内固定，均获得随访，随访时间19.5个月（范围，12~36个月）。手术切口均一期愈合，无一例发生感染、切口愈合不良等；骨折均愈合，愈合时间（2.7±0.6）个月（范围，2.1~3.2个月）。末次随访时，VAS评分为（0.8±0.8）分（范围，0~2分）。术后患肩关节活动度：前屈上举161.00°±5.77°（范围，145°~180°）；体侧外旋46.43°±6.63°（范围，35°~60°）；内旋拇指触及棘突水平为L3~T10。Constant-Murley评分（88.1±3.7）分（范围，81~93分），DASH评分（8.4±4.7）分（范围，0~40.4分）。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外，其余患者肩关节对应正常，无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况，术后即刻19例关节面台阶<2 mm，5例2~4 mm；末次随访时19例关节面台阶<2 mm，4例2~4 mm，1例>4 mm。术后6周，1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位，但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常，关节面台阶5 mm。末次随访时，24例患者均未见严重骨关节炎表现，其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论对于大的肩盂前缘骨折，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗，创伤小，术中镜下视野清晰，骨折显露安全、充分，复位、固定稳定可靠，可获得满意疗效。

简介：摘要目的探讨医院-社区-家庭管理模式在学龄期哮喘患儿护理中的应用效果。方法采用方便抽样法选取该院2017年6月至2018年6月收治的学龄期哮喘患儿96例，随机分为观察组及对照组，各48例。对照组行常规性指导，观察组应用医院-社区-家庭管理模式进行干预，比较两组患儿干预前后自我管理行为、呼吸功能及生活质量的改变。结果干预后3个月观察组社会心理管理、日常生活管理、疾病医学管理及自我管理总评分均高于对照组，第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)较对照组明显改善，而哮喘发作次数少于对照组，儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评分较对照组明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院-社区-家庭管理模式能有效提高学龄期哮喘患儿疾病管理能力，减少患儿哮喘发作次数，改善患儿呼吸功能，提高患儿生活质量。

简介：摘要目的探讨“安全-支持-合作”延续护理模式对ICU重症胰腺炎患者及其一级亲属的影响。方法采用目的抽样法选择在本院重症监护室住院的重症胰腺炎转出患者及其一级亲属作为研究对象，将2018年11月—2019年4月的50例患者及其一级亲属作为对照组，男35例，女15例，年龄（42.28±6.06）岁，2019年5—10月50例患者及其一级亲属为观察组，男33例，女17例，年龄（41.96±6.40）岁。对照组患者实施常规护理及相关健康宣教，转出ICU后由ICU护士与转入病房护士按常规进行交接，病房护士执行后续常规护理。观察组在对照组基础上，实施“安全-支持-合作”延续护理方案。转出ICU前后，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态。统计患者72 h ICU重返率、平均住院日、并发症发生率。采用ICU家属迁移应激量表评估一级亲属的迁移应激水平。采用过渡期护理措施评估表（CTM）评估过渡期护理质量。结果干预后，观察组SAS、SDS得分为（51.20±8.55）分、（50.65±7.68）分，低于对照组的（56.95±9.10）分、（58.97±8.62）分（均P＜0.05）。观察组72 h ICU重返率、并发症发生率分别为2.00%（1/50）、6.00%（3/50），均明显低于对照组的16.00%（8/50）、22.00%（11/50）（均P＜0.05），观察组平均住院日为（21.30±4.87）d，低于对照组的（28.63±5.56）d。干预后，观察组患者一级亲属的迁移应激总分为（52.59±9.84）分，明显高于对照组的（41.48±8.75）分（P＜0.05）。观察组CTM各条目评分均高于对照组，观察组患者及亲属对过渡期护理质量满意度更高（均P＜0.05）。结论对ICU重症胰腺炎患者实行“安全-支持-合作”延续护理模式，有助于减少患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，促使其更好地配合普通病房的护理，利于疾病的恢复，积极改善其一级亲属的迁移应激水平，促进护理质量的提高，从而赢得更好的社会效益。

简介：摘要目的探讨研究以家庭为中心的产科护理模式对产妇自我效能、分娩恐惧及分娩结局的影响。方法选取2019年2月至2020年6月在滨州市中心医院分娩的88例产妇，依据不同护理干预方式分为两组，每组44例。对照组产妇年龄（29.3±1.6）岁，孕周（35.3±1.5）周；研究组产妇年龄（29.1±1.4）岁，孕周（35.2±1.4）周。对照组应用常规护理，研究组应用以家庭为中心的产科护理模式，分别从产前教育、产时分娩支持、产后护理及出院指导、产后访视4个方面给予产妇实施护理。观察比较两组产妇干预前及产后24 h的分娩态度量化评分、分娩自我效能量化评分以及分娩结局。结果研究组产后24 h分娩态度量化指标评分中医疗护理为（6.9±1.1）分、自我控制为（4.0±0.9）分、产痛伤害为（7.0±1.1）分、胎儿健康为（8.7±1.3）分、总分为（26.1±2.7）分；分别低于对照组的（8.1±1.6）分、（4.6±1.3）分、（8.1±1.6）分、（11.1±2.0）分、（30.1±3.8）分，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组产后24 h分娩自我效能量化指标评分中结果期望为（132.1±21.5）分、分娩自我效能期望为（124.6±16.8）分、简化中文版分娩自我效能量表总分为（251.7±65.2）分，分别高于对照组的（101.2±20.6）分、（93.4±36.7）分、（183.4±45.9）分，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组的自然分娩率显著高于对照组［90.9%（40/44）比75.0%（33/44）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以家庭为中心的产科护理模式可显著降低产妇的分娩恐惧，提高产妇的自我效能及顺产率。

简介：摘要目的探究分层次阶段性任务教学模式在口腔护理带教中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月期间苏州卫生职业技术学院附属口腔医院接收的口腔护理专业学生78例，根据实习年限不同分为对照组(2019年6月至2020年6月)和实验组(2020年7月至2021年6月)，各39例，对照组实施传统护理教学模式，实验组实施分层次阶段性任务护理教学模式，于干预前、干预后，对两组实习护士专业成绩、教育环境氛围、护理服务能力等变化情况，进行观察分析。结果干预前，两组护生专业成绩、医学教育环境、护理服务能力等相对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，实验组护生在临床实践操作、专业理论知识等综合评分，与传统对照组相比，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，实验组护生在学术知觉、环境知觉、教师知觉、学术知觉以及社会知觉等教育环境综合评分，呈显著提升，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组护生与对照组相比对来看，无菌观念、操作规范性、抢救能力、操作示范能力等评分，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔科护理实习生采取分层次阶段性任务教学模式干预，在强化护生自我专业素养、营造良好的学习教育氛围、提高护理服务能力水平中，起到较为显著积极作用。