简介：摘要目的构建以总责护士为主导的泌尿造口患者个案管理方案，并评价其临床实践效果。方法采用非同期对照研究，方便抽取该院泌尿外科2017年2月至2018年4月行膀胱癌根治尿流改道的患者80例，其中将2017年2～9月收治的患者40例设为对照组，接受泌尿造口常规护理和随访；将2017年10月至2018年4月收治的患者40例设为试验组，采用总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案。比较两组患者出院前1 d、出院后3个月、6个月的造口适应情况、自我护理能力和生活质量。结果试验组及对照组出院前1 d、出院后3个月与出院后6个月之间造口适应评分差异均有统计学意义(P<0.05)，造口适应评分不断提高；出院后6个月，试验组造口自我护理能力评分普遍高于对照组，试验组患者心理功能、社会功能、尿路症状、特异心理反应明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案能够提高泌尿造口患者的适应性、自我护理能力及生活质量，是一种有效的健康照护方式。

简介：摘要目的比较4种患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果及安全性。方法行择期神经外科手术的患儿160例，年龄7~12岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法将患儿分为4组：对照组（C组）、芬太尼组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组），每组40例。术后连接PCA镇痛泵，药物配置：C组为生理盐水；F组负荷剂量芬太尼0.5 µg/kg，背景剂量0.1~0.2 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量0.1~0.2 µg/kg；M组负荷剂量吗啡40~50 µg/kg，背景剂量1~4 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量10~20 µg/kg；T组负荷剂量曲马多500 µg/kg，背景剂量100~400 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量100~200 µg/kg。所有镇痛药加生理盐水配至总量100 ml，其中加昂丹司琼0.4 mg/kg。单次冲击剂量锁定时间15 min。术后1、2、4、8、16、24、36、48 h对4组患儿使用Wong-Baker Facial Scale（WBFS评分）及疼痛数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）进行疼痛评估，并记录意识改变、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果术后1、2、4、8、16 h，C组WBFS评分、NRS评分高于T组、F组、M组（P<0.05），M组WBFS评分、NRS评分低于F组、T组（P<0.05）。术后48 h，T组恶心和呕吐发生率高于C组、M组、F组（P<0.05）。F组与M组PCA泵药物平均使用总量低于T组（P<0.05），术后48 h C组补救镇痛率高于F组、M组、T组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，枕骨开颅术[比值比（odds ratio, OR）=0.295，95%CI 0.093~0.937，P=0.038]，M组镇痛方案（OR=0.114，95%CI 0.022~0.599，P=0.010）为降低中重度术后疼痛（postoperative pain Intensity, POPI）风险的保护因素。结论7~12岁神经外科手术术后患儿术后48 h使用PCA镇痛泵镇痛，吗啡镇痛安全、有效，效果最好，且不增加恶心呕吐等不良反应发生率。

简介：摘要目的分析信迪利单抗联合依托泊苷+顺铂注射液(EP)方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年1月焦作市第二人民医院收治的广泛期小细胞肺癌患者90例，按随机数字表法分为联合组与化疗组，每组45例。化疗组采用EP方案化疗，联合组在化疗组基础上采用信迪利单抗治疗。比较两组临床效果、不良反应发生率、治疗前后血管内皮生长因子水平[血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)]、血清肿瘤标志物水平[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY211)]及卡氏评分(KPS)。结果联合组总有效率(75.56%，34/45)高于化疗组(46.67%，21/45)，P<0.05。治疗后，联合组血清VEGF-A、VEGF-C水平低于化疗组(P<0.05)；联合组血清MMP-9、NSE、CY211水平低于化疗组(P<0.05)。联合组血小板减少、消化道反应、恶心呕吐、粒细胞减少发生率分别为20.00%(9/45)、17.78%(8/45)、22.22%(10/45)、42.22%(19/45)，与化疗组的17.78%(8/45)、24.44%(11/45)、26.67%(12/45)、48.89%(22/45)相比，差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组KPS评分均较治疗前增高，且联合组KPS评分高于化疗组(P<0.05)。结论信迪利单抗联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌可提高临床效果，抑制血管内皮生长因子表达，下调血清肿瘤标志物水平，恢复机体体力和功能状况，且安全性好。

简介：摘要目的构建基于奥马哈系统的临床护士颈肩腰痛远程干预方案并评价其效果。方法于2020年7—10月按病区随机抽取某三级医院颈肩腰痛护士94名。采用信封法按病区随机分为干预组和对照组各47名，其中干预组脱落1名，余46名，对照组脱落4名，余43名。干预组采用远程干预方案（以奥马哈系统为理论框架，采用文献回顾、半结构访谈和专家咨询法构建临床护士颈肩腰痛远程干预方案），对照组采用常规指导。采用一般资料调查表、锻炼依从性调查表、认知-行为-症状评分（K-B-S）、视觉模拟评分量表（VAS）评价干预效果。结果干预组护士锻炼依从性为78.26%（36/46），对照组为39.53%（17/43），差异有统计学意义（P<0.01）。干预6周后，干预组护士认知和行为得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；症状得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；VAS得分、颈肩腰部疼痛发生频率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于奥马哈系统的临床护士颈肩腰痛远程干预方案具有良好的安全性、科学性，可改善颈肩腰痛护士认知和行为，降低疼痛强度和频率，且护士依从性较好。

简介：摘要目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响，以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究，非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的、机械通气≥24 h且经脱机筛查符合脱机困难标准的164例脱机困难患者，分为HFHO组80例和T管组84例。比较2组患者的一般资料、脱机成功率、7 d内二次插管率、痰液黏稠度、湿化良好率和VAP感染率等。结果脱机前HFHO组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数均低于T管组，分别为104(86.00，137.50) mmHg比125(99.00，155.80) mmHg、(311.9±39.4)比(355.6±129.5)(Z＝2.54，t＝2.41，均P<0.05)。HFHO组总脱机成功率与T管组差异无统计学意义，73.75%(59/80)比59.52%(50/84)，χ2＝3.72，P＝0.054。94例气管插管的患者中选择HFHO脱机的40例，选择T管脱机的54例，再次分析2种脱机的成功率，结果显示气管插管患者应用HFHO脱机成功率高于T管组，92.50%(37/40)比59.26%(32/54)，(χ2＝13.01，P<0.01)。气管插管患者中HFHO脱机的患者7 d内二次插管率低于T管脱机的患者8.10%(3/37)比28.13%(9/32)，(χ2＝4.79，P<0.05)。HFHO组痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及气道湿化效果良好率HFHO组均优于T管组(P<0.05)，分别为26.25%(21/80)、53.75%(43/80)、20.00%(16/80)比11.90%(10/84)、60.71%(51/84)、27.38%(23/84)；63.75%(51/80)比40.48%(34/84)。2组VAP感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHO脱机模式更适合于临床脱机困难患者。

简介：摘要目的基于循证护理构建脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防方案，并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月金华市人民医院收治的90例脊柱外科手术患者为对照组，行常规护理管理；选取2020年7月—2021年7月金华市人民医院收治的90例脊柱外科手术患者为观察组，给予基于循证护理构建的静脉血栓预防方案。对比两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体水平，股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速以及血栓发生情况。结果两组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体水平均存在交互作用，差异有统计学意义（F交互值分别为6.079、8.735、6.918、8.657；P均<0.01）；术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均呈先下降低后升高趋势，纤维蛋白原及D-二聚体水平均呈先升高后降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间因素，观察组患者术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组，纤维蛋白原及D-二聚体水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均存在交互作用，差异有统计学意义（F交互值分别为6.257、3.281、7.697；P均<0.05）；术后股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均呈先下降低后升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间因素，观察组患者术后股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者静脉血栓栓塞发生率为1.11%，低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证护理构建的围手术期静脉血栓预防护理管理方案，能够根据不同血栓形成风险给予脊柱外科手术患者个性化护理干预，可改善患者凝血及下肢静脉功能，有效降低血栓形成风险。

简介：摘要目的比较不同方式治疗Ⅲ期宫颈癌患者的不良反应和预后。方法采用回顾性分析，将2010年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的194例按照国际妇产科联盟2018分期为Ⅲ期宫颈癌患者(ⅢA期16例，ⅢB期23例，ⅢC1期136例，ⅢC2期19例)，按治疗方法不同分为根治性放疗±化疗组(81例)和根治术+放疗±化疗组(113例)，采用χ2检验比较不良反应的差异。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线和无进展生存曲线，并行Log rank检验。进一步对136例ⅢC1期患者进行分析不良反应和预后的差异。结果根治性放疗±化疗组患者更容易发生3、4级血红蛋白下降(χ2＝10.68，P＝0.004)、直肠黏膜炎(χ2＝14.41，P＝0.001)以及阴道瘘(χ2＝7.16，P＝0.012)，根治术+放疗±化疗组患者更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶(χ2＝10.96，P＝0.002)和丙氨酸氨基转移酶(χ2＝8.49，P＝0.010)升高。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年无进展生存率分别为58.3%和74.5%(χ2＝5.33，P＝0.021)。在136例ⅢC1期患者中，根治性放疗±化疗组(34例)更容易发生直肠黏膜炎(χ2＝13.25，P＝0.003)，根治术+放疗±化疗组(102例)更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶升高(χ2＝6.18，P＝0.046)。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年生存率分别为85.5%和86.3%(P＝0.893)，5年无进展生存率分别为65.6%和77.1%(P＝0.244)。结论对于Ⅲ期宫颈癌患者，与根治术+放疗±化疗组相比，根治性放疗±化疗组更容易发生进展，预后较差；对于ⅢC1期宫颈癌患者，根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者预后无明显差异。2种治疗方式可导致不同的不良反应，无明显优劣。考虑手术所带来的风险和经济负担，更推荐ⅢC1期宫颈癌患者行根治性放化疗。

简介：摘要目的探讨不同化疗药物联合DNA甲基化酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷（5-Aza-dC）对肺腺癌细胞A549细胞凋亡的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，分别使用顺铂、紫杉醇、吉西他滨及5-Aza-dC联合药物处理A549细胞。根据药物干预方式的不同分为对照组、顺铂联合紫杉醇（TP）组、顺铂联合吉西他滨（GP）组及5-Aza-dC分别联合TP、GP用药组。使用CCK-8法检测各组药物对A549细胞增殖能力的影响；Transwell迁移、侵袭实验检测各组药物对A549细胞迁移和侵袭能力的影响。实时荧光定量聚合酶链式反应检测各药物处理对凋亡基因表达水平的影响。对不同药物处理组细胞增殖程度的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t法。结果TP组24、48、72 h不同时间点对肺腺癌细胞的抑制率分别为（20.00±4.23）%、（35.00±2.80）%，（56.00±3.11）%；5-Aza-dC联合TP组对肺腺癌细胞的抑制率显著增加，在24、48、72 h不同时间点分别为（38.00±3.80）%、（50.00±3.25）%、（93.00±4.33）%。GP组24、48、72 h不同时间点对细胞的抑制率分别为（33.00±5.10）%、（54.00±3.80）%、（74.00±2.82）%；而5-Aza-dC联合GP方案可显著抑制细胞生长，24、48、72 h不同时间点对细胞的抑制率分别为（54.00±3.00）%、（67.00±5.30）%、（95.00±1.13）%。同一药物对肺腺癌细胞的抑制作用随着时间的延长而增强（TP组：F=35.93，P<0.001；5-Aza-dC联合TP组：F=97.33，P<0.001；GP组：F=41.73，P<0.001；5-Aza-dC联合GP组：F=79.00，P<0.001），且不同时间点，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。5-Aza-dC联合TP、GP化疗方案可抑制肺腺癌细胞A549的迁移和侵袭，且比TP或者GP组的抑制效果更强；5-Aza-dC联合GP方案与单独应用GP方案相比，细胞凋亡蛋白Caspase 8的表达水平显著升高（t=5.87，P=0.004）；5-Aza-dC联合TP方案与单独应用TP方案相比，细胞凋亡蛋白Caspase 8（t=3.94，P=0.017）、Caspase 6（t=5.81，P=0.004）和BCL2结合蛋白3（BBC3）（t=6.53， P=0.003）的表达水平升高。结论5-Aza-dC可能作为化疗增敏剂来增加肺腺癌细胞的敏感性。

简介：摘要目的评价和总结成人住院患者失禁相关性皮炎（IAD）结构化皮肤护理方案的相关证据，为临床护理决策提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心图书馆、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据库、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库中与成人住院患者IAD结构化皮肤护理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立对所纳的证据进行质评价量和推荐级别评定。结果共纳入14篇文献，包括2篇临床决策、1篇实践指南、6篇证据总结、2篇系统评价、3篇专家共识；从构化皮肤护理的评估、清洁、保湿和隔离4个方面汇总了29条最佳证据。结论医护人员应将证据与临床情景、患者的偏好相结合，从而制订最佳的皮肤结构化护理临床决策，提高成人住院患者IAD的护理质量。

简介：摘要肝癌是我国常见的恶性肿瘤，多数患者就诊时已属晚期，生存期短，预后极差，是严重影响我国国民身体健康的重大疾病，通过多学科综合治疗延长生存期改善生活质量是医学界的广泛共识。近年来，免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物用于晚期肝癌的治疗取得了令人鼓舞的疗效。本文重点探讨免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科治疗方案在晚期肝癌治疗中的几个焦点问题，并就免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科方案在晚期肝癌治疗方面的前景做一展望。

简介：摘要目的探讨中国儿童霍奇金淋巴瘤方案（HL-2013）治疗儿童霍奇金淋巴瘤（HL）的效果，并分析影响HL预后的因素。方法回顾性分析8个儿童血液肿瘤诊疗中心在2011年8月至2021年4月收治的年龄≤18岁的145例初治HL患儿的临床资料，所有患儿均经组织病理形态及免疫组织化学确诊为HL，予以HL-2013方案治疗。总结患儿临床特征及治疗结果，根据临床因素对患儿进行分组，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间生存率的比较采用Log-rank 检验。结果145例患儿中男115例，女30例；诊断年龄7.9（5.8，10.6）岁；疾病原发部位以颈部淋巴结肿大（114例，78.6%）最常见；57例（39.3%）患儿伴有巨大肿块；病理分型以混合细胞型（93例，64.1%）最常见；Ann Arbor分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期62例，Ⅲ期45例，Ⅳ期29例；危险度分组：低危组14例，中危组76例，高危组55例。68例（46.9%）患儿2个疗程化疗后获完全缓解（早期完全缓解）；一线治疗结束后完全缓解率达93.8%（136/145）；22例（15.2%）患儿出现疾病复发或进展；随访结局：存活125例，死亡6例，失访14例。123例患儿处于持续缓解状态，随访时间55（40，76）个月。145例患儿5年总生存率（OS）为（95.3±1.9）%，5年无事件生存率（EFS）为（84.2±3.0）%。Ⅲ~Ⅳ期患儿的5年OS及EFS均低于Ⅰ~Ⅱ期患儿，差异均有统计学意义（χ2=6.28、7.58，均P<0.05）；高危组的5年OS及EFS均低于低、中危组，差异均有统计学意义（χ2=10.93、7.79，均P<0.05）。早期完全缓解组（68例）和早期未完全缓解组（77例）的5年OS分别为100.0%和（90.9±3.6）%，5年EFS分别为（93.8±3.0）% 和（75.8±5.0）%，组间差异均有统计学意义（χ2=5.77、8.78，均P<0.05）。结论HL-2013方案治疗儿童HL总体效果良好，但高危组及早期未获得完全缓解的患儿容易出现疾病复发或进展，Ⅲ~Ⅳ期、早期未完全缓解是预后不良因素。

简介：摘要目的研究快速、精确获取小鼠角膜神经三维(3D)图像及其参数的技术方案。方法选取SPF级雌性C57BL/6小鼠4只，吸入过量乙醚麻醉后使小鼠安乐死，立即在解剖显微镜下获取具有完整角膜缘的角膜4个，经过常规固定、透膜和抗β-Ⅲ微管蛋白荧光抗体标记后整铺片处理。在高分辨率去卷积显微镜下采用科学互补性金属氧化物半导体探测器捕获图像，通过显微镜系统自携带图像处理软件对图像进行3D去卷积运算，Z轴数据平面投影以及自动拼接处理得到完整的角膜神经纤维3D图像。采用交互式显微图像分析软件Imaris的丝状追踪模块中的自动检测模式获得不同区域的角膜神经密度，采用自动路径模式手动指定计算起始点到终止点的神经纤维长度。结果在去卷积显微镜60倍油镜下，可以观察到角膜缘处呈密集网络状的基质层神经纤维在角膜缘附近进入前弹力层，并发出密集的分枝，形成基底下神经丛。这些神经丛向角膜中心伸展形成密集的神经网络样结构，在角膜顶点汇聚成漩涡状结构。少部分神经纤维丛垂直进入上皮层，并发出许多微小的神经末梢分枝。采用Imaris软件丝状物追踪模块中的自动检测模式自动统计，发现角膜神经末梢密度从角膜缘的(2 488.88±282.84)μm/μm2逐渐增多至角膜中央的(5 766.66±298.55)μm/μm2；角膜基质神经纤维密度从角膜缘的(40.99±0.99)μm/μm2递减至角膜中央的(34.57±1.28)μm/μm2。通过自动路径模式手动测量发现，角膜缘处基质层神经纤维进入前弹力层约151 μm处开始分枝形成基底下神经丛。结论去卷积显微镜系统可以获得整个角膜神经纤维的3D分布，Imaris图像分析软件可以自动、快速统计待测区域角膜神经纤维的不同参数。

简介：摘要目的探索解决APTT纠正试验Rosener指数“灰区”的方法，建立APTT纠正试验结果判断的临床应用路径。方法收录2018年1月1日至2019年12月31日就诊于四川大学华西医院的APTT单独延长的患者样本，借助ROC曲线探索不同方案的最佳判断界值，建立联合应用1∶1和4∶1混合解决“灰区”问题的方案和结果判断的临床应用路径；收录2020年1月1日至12月31日的同类样本验证该方案和路径的诊断效能。结果传统Rosener指数判断标准对因子缺乏和抑制物的区分效能较低，建立组和验证组共49例（15%）样本位于“灰区”；建立1∶1混合纠正试验Rosner指数判断因子缺乏的最佳界值为5.0%，判断抑制物的最佳界值为9.1%，对于5.0%~9.1%的样本进行4∶1混合纠正试验能明显提高低滴度抑制物的检出率；借鉴Rosner指数建立孵育后延长时间百分比-P（1∶1混合时>10.8%和4∶1混合时>13.5%）用于判断抑制物具有时间依赖性较共识推荐的2种方案诊断效能更高。联合1∶1和4∶1混合纠正试验对于因子缺乏和抑制物判断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均>90%，将抑制物误判为因子缺乏的比例从20.9%（9/43）下降到7.0%（3/43），将判断时间依赖性抑制物的特异性由54.2%提高至100%，准确度由63.3%提高至97.4%。结论1∶1和4∶1混合纠正试验联合应用可较好地解决“灰区”问题，建立的APTT纠正试验结果判断路径，有助于APTT纠正试验的进一步推广和临床应用。

简介：摘要目的回顾性分析肾移植术后稳定期受者他克莫司普通剂型转换为缓释剂型的不同转换方案的疗效和安全性，为肾移植受者他克莫司转换策略提供参考。方法收集2020年1月至2020年6月中山大学附属第一医院术后稳定期他克莫司普通剂型转换为他克莫司缓释剂型的101例肾移植受者资料，男性62例，女性49例，年龄19~69岁，转换时按照等剂量转换和增加剂量转换两种方案进行分组，先对比他克莫司普通剂型转换为缓释剂型后的变化，再根据他克莫司普通剂型转换为缓释剂型不同转换剂量，将受者分为两组：按照1∶1转换组受者55例；按照>1∶1(1∶1.2~1∶1.4)转换组受者46例。比较两组间转换后各项临床指标，如血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清白蛋白(albumin，ALB)、白细胞计数(white blood cell，WBC)、尿白细胞、血红蛋白(hemoglobin，Hb)及空腹血糖(glucose，Glu)等。结果从数值变化趋势来看，转换为他克莫司缓释剂型后药物剂量/变异趋势更小，血药浓度更平稳。在按1∶1和1>1初始剂量进行转换的两个亚组中，1∶1转换组剂量/血药浓度变化趋势上显得更平稳一些，但长期观察两组无区别。转换为缓释剂型后1周、3个月时Scr更低(P<0.05)，并且2周时BUN更低(P<0.05)。此外，转换后5个月时，ALT及AST均较普通剂型明显改善(P<0.05)。在2周、3周时UWBC差异有统计学意义(P<0.05)。转换2周时，Hb较普通剂型明显改善(P<0.05)。ALP、ALB、Glu等各个时间点和转换前差异无统计学意义(P>0.05)。在按照1∶1转换组中，肾功能有改善趋势。2周时，BUN较转换前降低；1周和3周时，Scr较转换前降低(P<0.05)。此外，按照1∶1转换组在肝功能方面也有改善趋势。1周和5个月时，ALT较转换前降低(P<0.05)。然而，两不同剂量转换组各个时间点的AST、ALB、ALP、Glu、尿白细胞及血清WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。转换后较转换前他克莫司谷浓度个体内变异度明显改善(P<0.05)。结论他克莫司缓释剂型具有与普通剂型相同的安全性及疗效，并可改善个体内药物变异度。将普通剂型转换至缓释剂型时应考虑个体化差异，合理监测谷浓度并结合临床各项指标调整剂量。

简介：摘要目的探讨中医护理方案应用于全膝关节置换术(TKA)围术期的效果。方法将100例行TKA患者按入院顺序随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在常规护理措施基础上给予穴位敷贴、中药浴足、耳穴压豆等中医护理措施，对照组仅给予常规护理措施。结果观察组术后1、3、7、14、45 d膝关节功能评分表(KSS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组术后1、3、7、14 d视觉模拟疼痛评分(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组术后1、3、7 d膝关节主动屈曲角度(ROM)大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，两组患者术后6个月内均未发生下肢深静脉血栓、关节感染等严重并发症。结论中医护理方案应用于TKA，能够促进术后早期膝关节功能康复，减轻术后疼痛，提高患者护理满意度。

简介：摘要目的探讨全膝关节置换术后患者进行不同冷疗护理方案的效果。方法选取2019年1月至2020年3月在该院行全膝关节置换术患者118例为研究对象，根据治疗先后顺序法将其分为对照组和观察组各59例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予不同冷疗护理干预，观察并比较两组患者干预前后的膝关节功能恢复情况、疼痛程度及生活质量。结果观察组患者的HSS评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论不同冷疗护理干预均能够有效降低全膝关置换术患者的新陈代谢及血液循环，促使毛细血管收缩，减慢神经传导速度，达到止痛消肿及减少出血的功效，促进膝关节功能的快速恢复，提高术后生存质量。

简介：摘要目的探讨预警分级管理方案对急诊危重症患者转运质量及转运效率的作用。方法选取2016年12月至2018年3月未实施预警分级管理方案前上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)收治的急诊危重症患者113例设为对照组；选取2018年4月至2019年7月实施预警分级管理方案后该院收治的急诊危重症患者104例设为管理组。对照组采用常规院内转运，管理组采用预警分级管理方案进行转运。调查收集两组患者在转运过程中的不良事件发生率、转运事件及护护合作水平进行比较分析。结果管理组转运中不良事件总发生率(2.88%)明显低于对照组(9.73%)，差异有统计学意义(P<0.05)；管理组患者平均转运时间〔(12.4±5.3)min〕明显低于对照组平均转运时间〔(18.4±8.5)min〕，差异有统计学意义(P<0.05)；管理组护士的护护合作水平总分〔(105.86±8.75)分〕明显高于对照组〔(100.78±7.02)分〕，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警分级管理方案应用于急诊危重症患者中，可以有效降低转运中不良事件发生率，缩短转运事件，并提高护护合作水平，从而提高了运转治疗及运转效率。

简介：摘要目的探讨标准化皮肤护理方案对鼻咽癌放疗患者皮肤炎的改善效果。方法2018年6月至2019年6月选取鼻咽癌放疗患者96例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组48例。对照组实施常规性皮肤护理，观察组实施标准化皮肤护理，比较两组放射性皮炎发生率、发生程度、疼痛性评分、舒适性评分及满意度评分。结果观察组放射性皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而放射性皮炎严重程度较对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛性评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而舒适性评分及满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化皮肤护理方案能有效降低鼻咽癌放疗患者放射性皮炎的发生，减轻患者治疗痛苦，提高患者护理满意度。

简介：摘要目的探讨基于体感互动游戏的运动方案在老年COPD稳定期患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年10月四川大学华西医院收治的老年COPD稳定期患者130例，随机分为干预组和对照组，每组各65例。对照组采用传统运动训练方式，干预组采用体感游戏互动训练方式进行训练，比较两组患者的运动依从性、躯体活动能力和肺功能。最终，干预组有61例患者完成本研究，对照组有58例患者完成本研究。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。结果干预18周后，干预组患者运动达标率为83.61%（51/61），高于对照组的67.24%（39/58），差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。干预18周后，干预组患者6 min步行测试距离为（523.27±29.12）m、血氧饱和度为（97.00±1.35）%、第1秒用力呼气容积/用力肺活量为（0.90±0.15），均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-4.770、-2.865、-3.142；P<0.05）。结论体感游戏互动训练能提高老年COPD稳定期患者的运动锻炼依从性、躯体活动能力和肺功能，具有推广价值。

简介：摘要目的观察米氮平用于乳腺癌患者行表柔比星联合环磷酰胺（epiru-bicin+cyclophosphamide，EC）方案化疗后恶心呕吐症状的改善价值。方法选取2018年9月至2019年4月就诊的82例行EC方案化疗的乳腺癌患者，采用随机数字表法分为两组，各41例。对照组采用福沙匹坦+托烷司琼+地塞米松治疗，观察组采用福沙匹坦+托烷司琼+米氮平治疗；比较两组患者临床疗效、安全性及恶心呕吐生活功能指数情况。结果观察组急性及迟发性恶心呕吐的临床疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组急性及迟发性恶心呕吐的临床控制率均为97.56%，显著高于对照组78.05%、68.29%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组不良反应发生率为36.59%，显著低于对照组60.98%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组恶心部分总分、呕吐部分总分、FLIE指数总分分别为（58.41±7.52）分、（53.76±1.91）分、（112.17±5.28）分，均显著高于对照组（48.61±5.76）分、（50.75±4.73）分、（99.36±4.96）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论乳腺癌患者EC方案化疗期间采用米氮平替代地塞米松用于防控化疗相关恶心呕吐能够起到改善临床疗效，降低恶心呕吐严重程度，提高患者生活质量，且不良反应轻微，安全性好，值得进一步临床推广。