简介:摘要总结84例经右颈内静脉、左锁骨下静脉两种不同的穿刺插管,行气囊电极床旁紧急心脏临时起搏的经验。按Seldiger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在X线透视条件下,根据室性早搏的出现或体表起搏心电图判断电极进入右心室,行右心室心内膜临时起搏。结果84例全部获得成功,其中左锁骨下静脉76例,右颈内静脉8例。两者开始穿刺至起搏成功时间3~10min,起搏效果肯定,起搏时间2~15天。术后胸片证实导管头位置与体表心电图图形定位的部位完全一致。除5例电极移位外,全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症,除4例死于原发病外,余均痊愈出院。结论本方法创伤小、安全有效、无需X线引导,值得急救推广应用。
简介:摘要目的探讨老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者临时心脏起搏保护下手术的安全性和心率(律)护理管理。方法17例患者术前置入临时心脏起搏器,麻醉后经腹腔镜或经腹行肿瘤根治术。结果术前心室率48.8±12.5bpm,术中维持心室率60-80bpm,见起搏节律者15例。其中2例术中出现频发室性早搏、非阵发性室性心动过速,胺碘酮治疗缓解。患者单极电刀切割止血,9例中5例出现起搏功能抑制,患者双极电刀或超声聚焦刀切割止血,11例中仅1例发生(55.6%vs9.1%,X2检验,p<0.01),起搏功能抑制时将调为VOO模式,恢复正常起搏。心率(律)护理管理在于术前再测定起搏阈值和感知,轻柔调整不良者电极与心肌接触。严密监测生命体征,使用双极电刀、超声聚焦刀切割止血以VOO起搏模式能避免电磁感应干扰起搏效果。患者无心绞痛或心力衰竭发作。结论老年结直肠恶性肿瘤伴严重心动过缓患者置入临时心脏起搏器有效给予心率支持,保护麻醉手术期安全。减弱电磁感应能避免对起搏效应的干扰。
简介:【摘要】目的: 分析围术期护理在行无导线起搏器植入患者中的应用效果。方法: 以20例行无导线起搏器植入患者为例,时间为2021年5月-2022年1月之间,将20例按照不同干预分为2组(观察组10例,对照组10例)。应用常规措施护理对照组,观察组基于前组上应用围术期护理。结果: 表1中所示,对比表2患者经过护理后焦虑、抑郁、恐惧情况。其中观察组患者出现抑郁等不良情况共3人,显著少于对照组的7人。结果表明,观察组患者更优,(P<0.05)。观察组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于对照组,二者具有统计学差异(P<0.05)。观察组整体生活质量评分均优于对照组。结论 应用围术期护理对行无导线起搏器植入的效果显著,可改善患者心功能,利于术后并发症的减少,值得推广。