简介：小肠腺癌（SBA）为临床少见的恶性肿瘤,但近年发病率呈上升趋势.SBA确诊时多为中晚期,术后复发率高,5年生存率低.临床上缺乏标准有效的系统治疗方案,到目前为止国内外均未见前瞻性多中心随机对照研究.根据近几年的一些回顾性研究,分别对SBA的辅助化疗、新辅助化疗、晚期一线化疗、二线化疗和分子靶向治疗进行归纳和总结,以便进一步了解最新SBA内科治疗现状,为临床治疗方案的合理化选择提供依据.

简介：鼻咽癌（NPC）是东南亚地区发病率较高的一种头颈部恶性肿瘤。放疗是NPC的基本治疗方法，并且随着放疗技术的改进，放疗可以使很多早期NPC患者取得较好疗效。但是局部晚期、难治、已有转移的NPC患者并不能从单纯放疗中获益，而联合同步放化疗、辅助化疗、诱导化疗、靶向治疗等综合治疗可以提高NPC患者的长期生存率。越来越多的临床研究证明，NPC的内科化疗不再是一种姑息治疗，而是NPC根治性治疗中必不可少的部分。因此，本文针对NPC内科化疗的研究进展作一综述。

简介：结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。新的化疗药物和分子靶向药物的问世,使晚期结直肠癌病人中位生存期延长,根治术后的辅助治疗使Ⅲ期结肠癌病人复发和死亡风险进一步降低。本文综述结直肠癌内科治疗最新进展。

简介：神经内分泌肿瘤(neuroendocrineneoplasm,NEN)是一组起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞、具有显著异质性的肿瘤。根据其胚胎起源,NEN一般被分为前肠、中肠或后肠肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm,GEP-NEN)是最常见的NEN类型,约占所有NEN的65%~75%[1]。长期以

简介：目的：比较传统教学法（lecture-basedlearning，LBL）和案例教学法（case-basedlearning，CBL）在肿瘤内科美国综合肿瘤网络中心（nationalcomprehensivecancernetwork，NCCN）临床实践指南（简称NCCN指南）教学中的应用效果。方法分别采用LBL和CBL对56名肿瘤学研究生进行NCCN指南教学，通过试卷考核及调查问卷，比较两种教学方法的教学效果。结果CBL组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均优于LBL组（P=0.02，P=0.03），学生对CBL评价更高（P〈0.05）。结论CBL在肿瘤内科NCCN指南教学中的效果优于LBL。

简介：目的探讨经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹对恶性胸腔积液的诊治价值。方法对31例恶性胸腔积液患者实施胸腔镜检查，并经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹，术后置胸腔闭式引流管，接闭式引流瓶，引流3d拔管，与常规抽胸水检查方法比较阳性率、诊断率，观察胸膜固定疗效及不良反应。结果①常规方法阳性率71．0％，诊断率35．5％，确诊率19．4%，而胸腔镜阳性率、诊断率、确诊率均为100％，两种方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②31例恶性胸腔积液患者经治疗后完全缓解（CR）21例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）2例，无效（PD）4例，完全缓解率67．7％，总有效率83．9％，4例出现胸水复发，复发率19．0％，无持久性疼痛、大出血、心律失常和气胸等并发症发生。结论经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹不仅能准确诊断恶性胸膜疾病，还能有效治疗恶性胸腔积液，具有操作简单、安全性高、病人易接受、检查与治疗一次完成的优势，可作为恶性胸腔积液的初始治疗方法。

简介：目的：分析临床教学路径教学法在肿瘤内科教学中的应用。方法：以2022年4月~2023年4月为限，对我院45例在肿瘤内科规培的医生进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=22）采用传统带教，实验组（n=23）采用临床教学路径教学法进行临床带教，对比学习情况、考核成绩及教学满意度。结果：实验组整体学习情况优于对照组，P＜0.05；实验组各项考核成绩分数均高于对照组，P<0.05；实验组教学满意度优于对照组，P<0.05。结论：临床教学路径教学法在肿瘤内科教学中具有应用价值，可进行推广。

简介：目的探索后路长节段椎体间融合术治疗成人退行性脊柱侧凸（adultdegenerativescoliosis,ADS）患者内科并发症风险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于我院接受后路长节段椎体间融合内固定矫形术治疗的ADS患者105例。将患者分为有和无并发症组,有和无感染组,有和无神经系统并发症组以及有和无心肺并发症组。使用单变量检验来确定不同内科并发症的患者和手术相关潜在的风险因素。多元Logistics回归用于评估医学并发症的独立预测因素。使用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）,日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分,疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和腰椎僵硬性残疾指数（lumbarstiffnessdisabilityindex,LSDI）等功能评分。功能评分用多元重复测量混合模型进行检验。结果共纳入105例。患有内科并发症的患者发生率为30.1%。导致内科并发症的独立危险因素包括：BMI、吸烟、融合节段数量和住院时间。导致感染并发症的独立危险因素包括：融合节段数量和住院时间。导致神经并发症的独立危险因素包括：BMI和融合节段数量。导致心肺并发症包括：BMI,高血压和融合节段数量。尽管出现内科并发症,但有无内科并发症患者功能评分ODI、JOA、VAS在术后随访有显著改善（P=0.0001）,无并发症的患者差异无统计学意义。结论ADS长节段融合术后内科相关并发症严重影响患者生活质量和医疗成本。其中BMI和融合节段成为多个内科并发症的共同独立危险因素。围术期积极采取预防性措施和住院期间患者管理,有助于减少术后内科并发症的发生。

简介：目的研究FLAG方案治疗复发和难治的急性髓系白血病患者的疗效。病例与方法采用FLAG治疗的为复发和难治性的18～60岁的AML患者，急性早幼粒细胞白血病除外。同时选择既往采用非FLAG治疗的患者作为历史对照组。FLAG方案，即：氟达拉滨30mg／m^2，d1～d5，Ara—C2g，d1～d5，粒细胞集落刺激因子（G—CSF）5μg／kgd0直到白细胞恢复超过〉1．5×10^9／L。结果FLAG治疗组患者21例完全缓解（CR），CR率为53．85％；对照组患者8例完全缓解，CR率为24．24％；FLAG治疗组患者CR率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组患者中位随访时间为7个月（0～17个月），中位OS为6个月（0～17个月）。21例CR的患者随访PFS，中位PFS为10个月（4～17个月）。结论FLAG方案是复发、难治的急性髓系白血病患者治疗的较好选择。

简介：“医学倘若缺乏必要的人文关怀，就会失去应有的人性温度。”把病人当作一个真实的人，体恤其受疾病袭击时的痛苦，面临生命危险时的悲伤以及对于爱抚和同情的渴望——是医学人文的应有之意。

简介：目的:探讨凋亡抑制蛋白XIAP(X-linkedinhibitorofapoptosisprotein)在急性白血病患者中的表达及其临床意义。方法:酶联免疫吸附法检测64例急性白血病患者血清XIAP水平。结果:初发急性白血病患者血清XIAP水平明显高于正常对照组及完全缓解组(P<0.05),未缓解和复发患者XIAP水平与初诊患者无明显差异(P>0.05)。结论:XIAP水平的变化有助于急性白血病病情及疗效的判断,可作为急性白血病疗效观察的一个新指标。

简介：目的探讨低甲状腺摄131I率的Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄碘率的变化，了解碳酸锂对甲状腺摄碘率的影响。方法220例摄131I率〈50％的GD患者随机分为治疗组和对照组，每组110例。治疗组行131I治疗，同时口服碳酸锂0．25—0．5g，每日3次，共2周，分别测定口服碳酸锂治疗前及口服后2h、4h及24h甲状腺摄131I率。对照组仅予131I治疗。评价两组疗效及不良反应情况。结果治疗组服药后甲状腺摄131I率比服药前均有不同程度提高（P均〈0．01），对照组与治疗组治愈率及不良反应比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论对于低摄131I率的GD患者应用碳酸锂联合131I治疗，能提高治疗的安全性，减少不良反应的发生，提高低甲状腺摄-311率GD患者的治愈率。