简介：目的探讨内窥镜在桥小脑角手术中的适应症、技术方法.方法气管插管全身麻醉,通过录像监视器观察,内窥镜经乙状窦后进路进入桥小脑角,首先看到面、听神经和内听道,内窥镜向上可看到三叉神经、外展神经、岩静脉,向下可看到颈静脉孔和舌咽、迷走神经、然后根据下同的手术要求进行神经根减压、梳理及选择性切断术.结果面神经根梳理术3例;三叉神经根减压术1例;感觉根选择性切断术9例;前庭神经切断术3例.结论内窥镜扩大了桥小脑角区的手术视野,可以观察到手术显微镜下不易观察到的部位,减少了手术创伤,增加了手术的安全性.

简介：皮角（cutaneoushorns）为一局限性、角质增厚的角样增生物。以40岁以上年龄多见,男多于女,好发于头皮、面颈、前臂和手臂等曝光处,偶见于眼睑、躯干、阴茎等处[1]尤其是受日晒的老年人中多见。我科1998年诊治一例,介绍如下。

简介：目的探索耳内镜在桥小脑角(CPA)手术中的应用.方法自2002年11月以来采用耳内镜结合显微镜开展CPA微创手术12例,手术均采用全麻下乙状窦后入路,并行面神经肌电位和听性脑干诱发电位术中监测.听神经瘤7例,桥小脑角面神经肿瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,对肿瘤病例内镜主要用于检查内耳道底部有否残留病灶,探查面神经位置和走行,分离残留瘤体.舌咽神经痛1例,内镜下显露CPA和内听道口,显露后组颅神经,并确认舌咽神经,将其游离,用微型剪将之切断.半面痉挛1例,用30°内镜观察内听道口的解剖和后组颅神经的位置,在不牵拉小脑的情况下寻找对面神经形成压迫的责任血管.面神经功能按House-Brackmann分级标准评价.结果所有病例均顺利完成,无死亡病例,无并发后组颅神经损伤.听神经瘤7例,6例全切,1例绝大部分切除,残留脑干表面和内听道内的少许囊壁;均保留面神经解剖结构完整,术后一周面神经功能Ⅰ级2例,Ⅱ级3例(术后3个月Ⅰ级),Ⅲ级2例(术后3个月分别为Ⅰ级和Ⅱ级).面神经鞘瘤2例,肿瘤均全切,1例保留面神经解剖结构完整,术后面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级,另1例面神经连同肿瘤一起切除,一期面神经-舌下神经吻合,术后1年面神经功能Ⅱ级.三叉神经鞘瘤1例,肿瘤全切,术后一周面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级.听神经瘤7例术前有残余听力4例,术后有1例保存术前听力;面神经肿瘤2例,术后保存残余听力1例;其余肿瘤病例术后均未保存听力.舌咽神经切断术后症状完全消失,随诊6个月未复发.面神经微血减管压并梳理术后症状明显好转,间断轻度抽搐,面神经功能Ⅱ级,随访1年仍只为轻度抽搐.结论耳内镜与手术显微镜有机结合,达到桥小脑角手术微创的目的,既可清除病变,又能最大限度地保存功能.但耳内镜目前还只是一种辅助的手段,仍有一定局限性,需进一步完善.

简介：现代教育理论认为,教育的源头在于师生的交流,其本质是师生间一种特殊的交流形式.区角活动是幼儿教师在现有教学内容的基础上,通过开设游戏活动、投放活动材料等方式进行课程教学的一种教学方法.教学实践中,部分教师觉得主题背景下的区角游戏较难开展,游戏难以整合到主题课程中,这种情况在学龄前听障儿童中表现更为明显.1主题活动背景下学龄前听障儿童的区角游戏1.1主题活动背景下区角创设存在的问题●教育目标定位有待重新审视

简介：目的探讨区角活动对听障儿童学习能力发展的影响。方法选取30名4～5岁听障儿童（教改班和非教改班各15名），在教改班开展4个月的区角活动，非教改班不开展区角活动。区角活动前后，对所有听障儿童进行希一内学习能力评估中的摆方木、折纸和看图联想3项测试。随机选取15名4～5岁健听儿童，同样进行上述3项测试。采用SPSS19．0统计软件进行数据分析。同时通过访谈法对被试的家长和教师进行调查。结果参与区角活动的听障儿童在摆方木、折纸和看图联想3个方面与未参与区角活动的听障儿童存在显著性差异（P〈0．05）；未参与区角活动的听障儿童与健听儿童存在极为显著的差异（P〈0．01）。结论开展区角活动对提升听障儿童的学习能力有明显作用，有助于逐渐缩小听障儿童与健听儿童的差距。

简介：目的探讨再造鼓膜-耳道角度及锥度重塑的外科技术,以利听力重建。方法应用内-外植术式（underlay-overlaygrafting）及颞筋膜-锤骨柄相嵌固定方法修复鼓膜大穿孔64例（耳）,男性35例,女性29例,鼓膜穿孔病程≥3年。结果术后随访8个月-3年,其中2年以上者45例。鼓膜一期愈合率95.3%（61例）,内窥镜观察鼓膜形态及耳道角度满意者51例（79.7%）,声阻抗测试结果示鼓膜声顺值〉1.0ml25例,≤1.0ml20例。鼓室压曲线A型36例,B型3例,C型6例。纯音测听（PTA）较术前平均提高15dBHL。结论应用内-外植法方法,结合筋膜剪口与锤骨柄相嵌处理,有助于恢复再造鼓膜-耳道角度与锥度,是修复鼓膜大穿孔并重塑其形态的重要技术。

简介：目的连接蛋白基因和遗传性耳聋及角皮病有明确的相关性.现有4个连接蛋白基因突变可导致角皮病,即:GJB4、GJB2、GJB3和GJB6,其中3个基因既可导致遗传性耳聋,即GJB2、GJB3和GJB6,而GJB4是否与遗传性耳聋相关还有待于进一步证实.为证实GJB4和遗传性耳聋的相关性,在非综合征型遗传性耳聋中进行突变检测.方法本实验采用PCR-直接测序法对60个非综合征型遗传性耳聋家系先证者进行GJB4的突变检测,其中32个显性遗传,28个隐性遗传.结果发现了四种碱基改变:109G＞A、3'UTR+17A＞G、611A＞C和507C＞G.109G＞A和3'UTR+17A＞G是新发现的碱基改变,但在家系突变检测中证实为多态.611A＞C和507C＞G两种碱基改变是已报道的多态,611A＞C是我们检测到的最常见的多态.结论本研究发现了GJB4的109G＞A和3'UTR+17A＞G两种新多态,为今后进一步研究打下了基础,但未能最终证实GJB4为遗传性耳聋的致病基因,可是从该基因背景来分析GJB4仍可能是一个很好的耳聋候选基因,有待于扩大家系收集范围进一步检测.

简介：目的考察婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant-ToddlerMeaningfulAuditoryIntegrationScale,IT-MAIS）和小龄儿童听觉发展问卷（LittlEARSAuditoryQuestionnaire,LittlEARS）用于评估小龄听障儿童的相同与不同。方法对36例0-3岁听障儿童助听设备配戴前、配戴后3、6、9、12个月时分别利用IT-MAIS和LittlEARS进行评估,分析两种问卷评估分数的变化特点,并将其与对应常模进行对比。结果IT-MAIS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加,但样本得分增长速度不如健听儿童常模增长速度;LittlEARS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加,样本得分增长趋势和健听儿童常模增长趋势相似。两种问卷分数的相关性达极显著性水平（P〈0.01）。结论IT-MAIS和LittlEARS各有特点,在评估听障儿童听觉能力时可以两者结合应用。

简介：目的探讨肿瘤继发性舌咽神经痛的致病机理和外科治疗。方法回顾性分析1993年1月-2002年6月收治的3例桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的临床和病理组织学资料。结果3例患者均为女性，分别为桥小脑角的舌咽神经鞘膜瘤、微小血管瘤样脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤。主要临床表现是咽部和舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛。1例行肿瘤切除及舌咽神经切断术，另2例行肿瘤切除、舌咽神经切断及迷走神经1-2支感觉支切断术，3例均取得满意疗效。3例术后出现轻度声嘶。随访平均2．3年，3例肿瘤及疼痛均无复发。结论桥小脑角肿瘤是引起舌咽神经痛的原因之一。切除肿瘤同时行舌咽神经根及迷走神经1-2支感觉支切断是治疗肿瘤继发性舌咽神经痛的有效方法。

简介：摘要目的探讨更昔洛韦滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床效果。方法将2012年3月～2012年6月收治流行性角结膜炎患者186例，将其进行随机分成治疗组和对照组，每组93例。治疗组给予更昔洛韦滴眼液和抗菌眼药；对照组给予阿昔洛韦滴眼液和抗菌眼药。疗程7-14天。结果更昔洛韦滴眼液治疗组总有效率明显高于阿昔洛韦对照组，差异有显著性(P＜0.05)。且病程平均缩短3-5天。结论更昔洛韦滴眼液治疗流行性角结膜炎的效果优于阿昔洛韦滴眼液，抗病毒效果高于阿昔洛韦，安全性好，适用于确定的病毒感染性眼表疾病。

简介：摘要目的探讨改良口内微创切口入路与颌间牵引联合治疗下颌角骨折的临床疗效。方法将下颌角骨折患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组实施经改良口内微创切口内固定复位联合术后2周颌间牵引疗法，对照组实施传统口外入路切口复位内固定疗法，比较两组的临床效果、手术参数指标、术后并发症情况。结果治疗组的临床效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组手术时间、术中出血等参数及术后并发症与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论经改良口内微创切口入路联合颌间牵引治疗下颌角骨折，术后并发症少，满足患者对美观及术后功能恢复的要求，值得临床推广。

简介：目的回顾分析听神经病患者的人工耳蜗植入的效果与风险,以及可能的预后判断方法。方法对2例临床诊断听神经病的患者行人工耳蜗植入,术中检测电诱发听神经复合动作电位,术后常规调机和检测言语识别率。结果2岁的语前聋患儿引出电诱发听神经复合动作电位,另一例18岁的语后聋患者未引出。术后前者的言语识别率优于后者。结论听神经病患者的耳蜗植入疗效可能因病变部位不同而有差异,目前还缺乏准确的术前检查进行鉴别。

简介：目的观察耳后注射与鼓室内注射甲泼尼龙这两种治疗方法对突发性聋的疗效，为临床选择突发性聋治疗方案提供参考。方法回顾性分析2009年6月～2015年3月收治的突发性聋患者268例，按照治疗方式不同分为耳后注射组（135例）及鼓室内注射组（133例）。对两组患者治疗前后听阈水平、治疗效果、一般治疗情况以及随访情况进行观察与对比。结果治疗前后两组听阈无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组痊愈率为57．04％（77／135），远高于鼓室内注射组痊愈率39．10％（52／133），差异有统计学意义（P〈O．05）。耳后注射组总有效率为82．96％（112／135），鼓室内注射组总有效率为79．70％（106／133），两组无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组平均治疗时间、注射次数及不良反应发生率均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后6个月随访结果显示，耳后注射组病情复发率、有耳鸣及耳堵塞感患者的比例均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论耳后注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗程短、疗效好，创伤及副作用小，安全性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨两种护理模式用于手术室护理中的效果，以便更好的为患者服务。方法选择2013年1月～2013年12月间在我院进行的96例手术患者为对象，随机平均分为实验组和对照组，实验组48例手术患者采用个性化舒适护理模式，对照组48例手术患者采用常规护理模式，记录两组患者术前、入手术室时及术后一天的心理恐惧感受，测量两组患者术前、术中及术后生命体征变化和术后满意度调查。结果个性化护理组与常规护理组相比,采用个性化舒适护理模式的患者在术前恐惧程度（*p＜0.05）、生命体征变化（*p＜0.05）和术后满意度（*p＜0.05）均比对照组常规护理模式显示出优越。结论个性化护理模式是患者进行手术室护理的理想方法，能够减轻患者的心理负担，促进患者的康复。

简介：什么是成功的新生儿听力筛查？有人说筛查率超过95％，有人说转诊率低．还有人说随访时间长。笔者认为这些回答各有其理．关键在于衡量新生儿听力筛查成功与否的标准是向前一步还是向前两步的问题。

简介：摘要目的研究气管切开病人居家气道湿化两种方法的优缺点，进一步为临床合理选择湿化方法提供参考依据。方法选择在我院气管切开86例病人临床资料，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，对照组采用输液器滴入方法进行气道湿化，观察两组气道湿化的效果及不良反应。结果实验组临床湿化效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、肺部感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者出院后采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，可提高湿化程度，防止气道堵塞，值得推广。

简介：摘要目的通过调查医院就诊患者HIV抗体阳性情况，为医院院内感染与医护人员防护工作提供重要依据，分别用北京科美生物，北京万泰，采用化学发光法(CLIA)与胶体金法对2013年~2015年入院患者输血前HIV抗体筛查检测，筛查阳性标本送陕西省疾病控制中心用重组免疫印迹法（WB法）进行确诊，结果，化学发光法HIV筛查阳性标本85例，胶体金法筛查阳性标本47例，经重组免疫印迹法最终确证59例，CLIA法阳性符合率69.4%（59/85）胶体金法的阳性符合率79.6%（47/59），用CLIA法，样本测定值/临界值（S/CO）在1.1~5.0之间的标本13例，经WB法确证1例，不确定5例，S/CO在5.1~10.0之间的23例，确证9例，不确定4例，S/CO值在10.1~29.5的49例，则经过WB法确证49例，研究发现随着S/CO值的升高胶体金法的阳性率随之升高反之阳性率越低。

简介：摘要目的比较两种不同的消毒方法对外周静脉留置针穿刺部位的消毒效果。方法选取2015年1月~2015年3月在我院进行外周静脉留置针治疗的患者78例，随机分为观察组和对照组，对照组采用2%络合碘消毒两遍，观察组采用2%络合碘消毒两遍+75%酒精消毒一遍，观察两组的待干时间、留置时间、贴膜卷边和静脉炎发生情况，分析两组的消毒效果。结果观察组待干时间（21.7±7.0s）显著短于对照组（37.0±9.9s），贴膜卷边发生18.42%显著低于对照组40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组留置时间与对照组无显著差异，静脉炎发生情况为0与对照组12.50%无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论外周静脉留置针穿刺前采用2%络合碘消毒两遍+75%酒精消毒一遍的方法可以有效缩短待干时间，减少固定贴膜卷边发生；但对留置时间和静脉炎发生情况无显著改变，具有安全可靠的特点，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的对护工两种服务模式的出院病人满意度测评进行对比分析，找出护工管理对策。方法对住院期间聘请护工的206例出院病人进行电话满意度回访。分析比较护工一对一和一对多两种服务模式满意度评分有无差异。结果一对多服务模式反馈扣分的病人比率比一对一服务模式明显为多；一对多服务模式需要改善的条目比一对一服务模式改善条目多3个，一对多服务模式主要是工作欠主动和生活护理未及时到位两个条目为首。两组服务模式统计检验T值为2.223，P=0.032，显示两组差异有统计学意义。结论出院病人测评护工满意度结果与护工的两种服务模式有关，一对多服务模式是护工管理的薄弱环节，护工工作欠主动和生活护理呼叫未到位是一对多服务模式的主要扣分条目，护工的服务态度、劳动纪律、卫生习惯和操作规范性也是护工管理不可忽视的环节。

简介：摘要目的探讨阿罗格尘螨制剂和安脱达尘螨制剂治疗过敏性疾病的疗效。方法将160名脱敏患者按脱敏药物的不同分为实验组和对照组。每组各80例。对照组患者使用阿罗格尘螨制剂治疗过敏性疾病，实验组患者使用安脱达尘螨制剂治疗过敏性疾病。观察两组患者使用不同尘螨制剂进行脱敏治疗的疗效。结果实验组脱敏治疗的疗效治愈率%较对照组%高，实验组患者治疗依从性较对照组长，实验组患者脱敏治疗不良反应发生率较对照组少。结论安脱达尘螨制剂治疗过敏性疾病可减轻或者完全消除患者的过敏症状，提高患者的治疗依从性，减少患者发生不良反应。