简介：摘要目的探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例，女性37例，年龄（38.6±12.0岁）（范围：19~74岁）。14例采用胸锁乳突肌后缘入路，32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。结果胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高［11/14比34.4%（11/32），χ²=7.624，P=0.006］，淋巴结清扫数目更多［（4.2±2.9）枚比（2.0±2.5）枚，t=2.663，P=0.011］。两组发生喉返神经损伤［1/14比3.1%（1/32），P=0.521］、暂时性甲状旁腺功能低下［0比6.2%（2/32），P=1］等并发症发生率无差异，术后疼痛、术后生活质量无明显差异。结论无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势，手术方式较为安全、可靠。

简介：摘要目的探讨改良式颈胸加压带对经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者止血效果和术后并发症的影响，为甲状腺癌术后护理提供参考。方法选择浙江大学医学院附属第二医院2018年10月至2019年10月收治的128例经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者，按随机数字表法分为2组，每组64例，对照组术后采用宽胶布固定止血，试验组术后采用改良式颈胸加压带止血。记录2组患者术后并发症发生率，采用埃德蒙症状评估量表（ESAS）和Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估2组患者身体症状和舒适度。结果2组术前1 d ESAS、GCQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d，试验组ESAS中幸福感得分中位数为6.0分，明显高于对照组的4.0分，差异有统计学意义（Z值为2.919，P<0.01）；术后3 d，试验组生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度及GCQ总分分别为（10.73 ± 2.35）、（24.41 ± 4.99）、（23.09 ± 2.11）、（20.17 ± 2.32）、（78.41 ± 6.49）分，明显高于对照组的（8.41 ± 2.23）、（22.42 ± 4.79）、（21.22 ± 2.73）、（19.20 ± 2.97）、（71.25 ± 6.92）分，差异有统计学意义（t值为2.058~6.031，P<0.05或0.01）；试验组术后接触性皮炎、压力性紫癜、张力性水疱发生率分别为0、3.1%（2/64）、0，明显低于对照组的6.3%（4/64）、12.5%（8/64）、7.8%（5/64），差异有统计学意义（χ2值为4.129、3.095、5.203，P<0.05）。结论改良式颈胸加压带可减轻腔镜甲状腺癌手术患者术后症状，降低皮肤损伤发生风险和提高患者的舒适度。

简介：摘要目的探讨改良式颈胸加压带对经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者止血效果和术后并发症的影响，为甲状腺癌术后护理提供参考。方法选择浙江大学医学院附属第二医院2018年10月至2019年10月收治的128例经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者，按随机数字表法分为2组，每组64例，对照组术后采用宽胶布固定止血，试验组术后采用改良式颈胸加压带止血。记录2组患者术后并发症发生率，采用埃德蒙症状评估量表（ESAS）和Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估2组患者身体症状和舒适度。结果2组术前1 d ESAS、GCQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d，试验组ESAS中幸福感得分中位数为6.0分，明显高于对照组的4.0分，差异有统计学意义（Z值为2.919，P<0.01）；术后3 d，试验组生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度及GCQ总分分别为（10.73 ± 2.35）、（24.41 ± 4.99）、（23.09 ± 2.11）、（20.17 ± 2.32）、（78.41 ± 6.49）分，明显高于对照组的（8.41 ± 2.23）、（22.42 ± 4.79）、（21.22 ± 2.73）、（19.20 ± 2.97）、（71.25 ± 6.92）分，差异有统计学意义（t值为2.058~6.031，P<0.05或0.01）；试验组术后接触性皮炎、压力性紫癜、张力性水疱发生率分别为0、3.1%（2/64）、0，明显低于对照组的6.3%（4/64）、12.5%（8/64）、7.8%（5/64），差异有统计学意义（χ2值为4.129、3.095、5.203，P<0.05）。结论改良式颈胸加压带可减轻腔镜甲状腺癌手术患者术后症状，降低皮肤损伤发生风险和提高患者的舒适度。

简介：【摘要】目的：比较经胸乳入路腔镜与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法 120例甲状腺良性肿瘤患者 , 随机分为观察组(60例) 和对照组 (60例 )。对照组采用传统开放手术治疗, 观察组采用经胸乳入路腔镜手术。结果 观察组的临床指标（手术操作时间、术中失血量、术后引流量、平均住院时间）优于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症总发生率为 5.0%，对照组患者术后并发症总发生率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论　经胸乳入路腔镜手术可有效治疗甲状腺良性肿瘤，患者的临床情况更佳，术后康复速度更快，预后情况更好，值得推广应用。

简介：【摘要】：目的：分析胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法：选取2016年1月-2020年9月80例医院收治行乳腺癌根治术的甲状腺乳头状癌患者，随机分为两组。对照组采取常规颈白线入路；观察组则采取胸锁乳突肌间隙入路。比较两组患者手术相关指标及预后相关指标的差异。结果：两组在手术指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组预后指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：胸锁乳突肌间隙入路在甲状腺癌根治术中的应用价值要高于颈白线入路，能够降低术后切口疼痛程度，减少并发症的发生，缩短切口愈合时间，提高患者对切口的满意度，值得推广应用。

简介：摘要:目的：分析予以甲状腺结节患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果。方法：研究中选取本院在2020年1月-2021年8月收治的78例甲状腺结节患者为研究对象，采取随机数字表法将纳入患者以1:1形式均分为2组，对照组予以开放甲状腺手术治疗，观察组予以经胸乳入路腔镜甲状腺手术治；比较不同手术方案下两组患者围术期指标、疼痛程度以及并发症发生率。结果：两组手术时间及并发症发生率对比无差异（P>0.05）；观察组术中出血量、术后24h引流量、住院时间及疼痛程度等指标均优于对照组（P

简介：【摘要】目的:探讨经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良恶性结节的临床效果。方法：选择2019年2月-2020年2月我院甲状腺良恶性结节患者92例作为对象，随机分为对照组（n=46例）和观察组（n=46例）。对照组采用开放手术治疗，观察组采用经胸乳入路腔镜治疗，经过治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者的临床指标和两组患者治疗前后的疼痛评分。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于对照组（P

简介：摘要：目的：对比分析超声引导下的肌间沟径路与锁骨上径路的臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果及安全性。方法：选取我院2019年9月-2020年12月收诊的上肢手术治疗患者174例为对象，以随机数字表法分组：A组87例给予超声引导下肌间沟径路的臂丛神经阻滞麻醉，B组87例给予超声引导下的锁骨上径路的臂丛神经阻滞麻醉，对比两组的麻醉效果、不良反应发生率。结果：A组的麻醉成功率97.70%与B组的麻醉成功率95.40%比较差异无统计学意义，P＞0.05；A组的麻醉不良反应发生率4.60%与B组的麻醉不良反应发生率3.45%比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组均未发生气胸、局麻药中毒等严重不良反应。结论：经超声引导下的肌间沟径路与锁骨上径路的臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术麻醉中应用均是安全有效的，均可推荐使用。

简介：【摘要】目的 探究经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性。方法 100例良性甲状腺病变患者均为我院2020.11-2021.6所收治，以随机数字表法将其分为研究1组（经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗）与研究2组（传统开放手术治疗）各50例，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 研究对象在手术时间上无差异（P＞0.05），在术中失血量上研究

简介：

简介：【摘要】目的：本文旨在对胸外伤术后病人的护理的应用效果进行探讨。方法：本次试验中纳入的60例试验对象，是从我院进行胸外伤手术的患者中选取，并将其按照手术时间分为实验组和对照组两组，每组患者为30例，实验组中的30例胸外伤患者在术后采取针对性护理措施对其进行护理，参照组的30例胸外伤患者在术后采用常规的护理手段对其进行护理。术后观察患呼吸系统恢复情况及并发症的发生率。结果：胸外伤患者在术后经过有效的护理后，患者术后呼吸的恢复情况明显好转，实验组中的胸外伤患者中出现并发症的患者明显要低于对照组，此次试验出现的数据有明显统计学意义（P

简介：【摘要】 目的：评价对比传统保乳术与双环形切口保乳术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:将2020年6月至2021年5月收治的乳腺癌

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性。方法回顾性研究。纳入2017年6月—2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，其中男14例、女96例，年龄18～59(35.19±6.89)岁，均采用腔镜手术治疗。按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组，55例)和经胸乳入路组(经胸乳组，55例)。比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)，以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度。结果两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术，而胸乳组有3例中转开放手术。经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm和(50.26±16.03)mL，均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm和(73.17±19.53)mL，差异均有统计学意义(t＝4.696、54.465、6.648，P值均<0.01)。经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚，多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚，差异有统计学意义(t＝10.518，P<0.01)。两组患者手术前后CRP、WBC比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00%(22/55)，高于经胸乳组的0.00%；经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00%，低于经胸乳组的21.15%(11/52)：差异均有统计学意义(χ2＝26.184、12.968, P值均<0.01)。经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分，均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分，差异均有统计学意义(t＝2.926、7.972，P值均<0.01)。结论与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比，经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多，用时更短，且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求，患者满意度高，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的有效性和安全性。方法：收集早期乳腺癌患者164例，常规组用常规保乳术治疗，整形组用整形保乳术治疗，对比两组的术后乳房美容效果、并发症发生情况及满意度。结果：与常规组相比，整形组的优良率明显提高，上臂淋巴水肿、总并发症发生率均明显下降，满意度明显提高(P＜0.05)。结论：与常规保乳术相比，整形保乳术不仅能够获得满意的术后乳房外形， 减少术后并发症，可提高患者的满意度，因此是一种安全有效的保乳术式。

简介：【摘要】目的：观察小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果。方法：选取我院2016年5月-2020年5月收治的78例食道癌患者为研究对象，按照患者手术方式不同，将其中39例实施小切口手术患者作为实验组，其余39例实施标准手术切口患者作为对照组，观察两组患者并发症发生率以及手术指标。结果：两组患者并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组为17.9%%（7/39），对照组为38.46%（15/39），且两组患者手术指标对比差异有统计学意义（

简介：摘要1例41岁女性患者因乳腺增生口服乳癖消胶囊1.6 g（5粒）、3次/d。约30 d后，患者出现恶心、尿黄和皮肤、巩膜黄染。继续服药约20 d，症状加重，自行停用乳癖消胶囊。停药10 d后，症状无改善。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）1 234 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）778 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）174 U/L，碱性磷酸酶（ALP）156 U/L，总胆红素（TBil）78.7 μmol/L，总胆汁酸（TBA）45.4 μmol/L。经实验室与辅助检查排除其他原因导致的肝损伤，诊断为药物性肝损伤，考虑与乳癖消胶囊有关。给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸及双环醇等治疗。患者恶心、尿黄、黄疸症状逐渐消退。治疗35 d后复查：ALT 39 U/L，AST 43 U/L，γ-GT 57 U/L，ALP 85 U/L，TBil 17.3 μmol/L，TBA 14.3 μmol/L。

简介：摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照，对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异，探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN，并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16，CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43，明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24，CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58，明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的，但相比较而言，DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。

简介：摘要目的探讨不同手术径路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2019年3月河北医科大学第四医院收治的84例Siewert Ⅱ型AEG病人的临床病理资料；男65例，女19例；中位年龄为66岁，年龄范围为43~82岁。84例病人中，24例采用经腹膈肌食管裂孔径路（TH）行AEG根治术设为TH组，32例采用经左胸径路（Sweet）行AEG根治术设为Sweet组，28例采用经腹右胸Ivor-Lewis径路（RTA）行AEG根治术设为RTA组。观察指标：（1）3组Siewert Ⅱ型AEG病人手术及术后情况。（2）3组Siewert Ⅱ型AEG病人术后并发症情况。（3）随访情况。采用电话及门诊方式进行随访，了解病人术后生命质量、术后肿瘤复发及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Dunn Bonferroni检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。结果（1）3组Siewert Ⅱ型AEG病人手术及术后情况：TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人手术时间分别为216 min（190~230 min）、174 min（152~185 min）、295 min（261~337 min），3组比较，差异有统计学意义（H=57.977，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量分别为150 mL（100~163 mL）、150 mL（150~200 mL）、200 mL（150~263 mL），3组比较，差异有统计学意义（H=11.097，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。淋巴结清扫数目分别为15枚（9~19枚）、17枚（10~21枚）、30枚（24~40枚），3组比较，差异有统计学意义（H=29.775，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。胸腔淋巴结清扫数目分别为0、2枚（1~3枚）、6枚（3~9枚），3组比较，差异有统计学意义（H=48.140，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔淋巴结清扫数目分别为15枚（9~19枚）、12枚（8~19枚）、24枚（17~35枚），3组比较，差异有统计学意义（H=18.149，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。阳性淋巴结清扫数目分别为2枚（0~3枚）、0（0~3枚）、5枚（1~6枚），3组比较，差异有统计学意义（H=7.729，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后肛门首次排气时间分别为3 d（3~4 d）、3 d（3~4 d）、4 d（3~5 d），3组比较，差异无统计学意义（H=3.125，P>0.05）。术后住院时间分别为16 d（14~17 d）、14 d（12~15 d）、19 d（18~21 d），3组比较，差异有统计学意义（H=35.244，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）3组Siewert Ⅱ型AEG病人术后并发症情况：TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后发生心肺并发症、吻合口漏、AEG相关死亡例数分别为6例、6例、11例，1例、1例、2例，1例、0、1例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=3.263，0.754，1.595，P>0.05）。（3）随访情况：84例Siewert Ⅱ型AEG病人中，78例获得随访。随访时间为9.0~24.0个月，中位随访时间为16.6个月。TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后3个月发生呼吸功能下降、胃食管反流、体质量下降例数分别为4例、3例、5例，3例、6例、7例，3例、2例、4例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.009，1.107，1.112，P>0.05）。3组病人术后1年肿瘤复发转移，生存例数分别为5例、7例、4例，19例、24例、25例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=0.897，1.261，P>0.05）。结论Siewert Ⅱ型AEG根治术中手术径路选择RTA，其手术时间延长，术中出血量增多，术后住院时间延长，但RTA具有更好的淋巴结清扫优势。

简介：无

简介：