简介：

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简介：摘要目的深入分析手术患者合并COPD通气策略和有创机械通气撤机时机，为临床提供参考依据。方法筛选2012年6月～2017年1月行手术治疗合并COPD者82例依据随机双盲法将其分组，即试验组和参照组各41例分别给予常规撤机、新型撤机，对比两组患者的临床指标。结果试验组的通气时间、ICU时间均值、住院天数、病死占比以及呼吸机相关肺炎发生率等指标较参照组显著降低，P＜0.05。结论对行手术治疗合并COPD通气者采取有创机械通气效果确切，需把握肺部感染控制窗、以及实施自主试验操作和无创通气综合考虑撤机时机，能提高撤机成功率，可在临床加以推及。

简介：摘要目的分析通过自主呼吸试验（SBT）计划拔管患者撤机失败的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的机械通气时间>24 h并通过SBT患者的临床资料。按照拔管后48 h内撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，收集两组患者基线资料、是否存在心肺基础疾病，撤机前24 h内B型钠尿肽（BNP）、液体平衡、白蛋白和血红蛋白，撤机前机械通气时间，SBT过程中浅快呼吸指数（RSBI），SBT结束时氧合指数、反射咳嗽峰流速以及预后等指标。以撤机结局为因变量，观察因素为自变量进行单因素分析，将单因素分析中差异存在统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，以确定撤机失败的影响因素。结果纳入204例患者中有167例（81.9%）撤机成功，37例（18.1%）撤机失败。与撤机成功组比较，撤机失败组总机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显延长〔d：13.0（7.5，23.5）比5.0（3.0，8.0），17.0（12.5，31.0）比10.0（6.0，15.0），均P<0.01〕，气管切开率和病死率明显升高（32.4%比0%，51.4%比0%，均P<0.01）。单因素分析显示，撤机失败组与撤机成功组年龄、存在心肺基础疾病患者比例、BNP、反射咳嗽峰流速比较差异均有统计学意义〔年龄（岁）：70.65±15.78比62.69±15.82，存在心肺基础疾病：62.2%比24.6%，BNP（ng/L）：416.87（32.70，1 225.80）比45.36（10.00，273.60），反射咳嗽峰流速（L/min）：59.89±9.06比83.84±16.52，均P<0.01〕；而性别、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、撤机前机械通气时间、白蛋白、血红蛋白、氧合指数、RSBI、撤机前24 h液体平衡差异无统计学意义〔男性：51.4%比68.3%，APACHEⅡ（分）：16.70±6.65比15.67±6.28，撤机前机械通气时间（d）：6.0（2.5，11.0）比5.0（3.0，8.0），白蛋白（g/L）：27.78±4.15比27.76±4.46，血红蛋白（g/L）：102.43±15.80比100.61±17.19，氧合指数（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：359.33±79.83比365.75±78.23，RSBI（次·L-1·min-1）：50.73±24.97比46.76±15.53，液体正平衡：70.3%比69.5%，均P>0.05〕。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析显示，年龄≥75岁〔优势比（OR）＝3.099，95%可信区间（95%CI）为1.003~9.574，P＝0.049〕、存在心肺基础疾病（OR＝3.599，95%CI为1.126~11.498，P＝0.031）、撤机前24 h内BNP（OR＝1.002，95%CI为1.000~1.003，P＝0.005）是撤机失败的危险因素，而SBT结束时反射咳嗽峰流速是撤机失败的保护因素（OR＝0.869，95%CI为0.823~0.917，P＝0.000）。结论对于通过SBT计划拔管患者，年龄≥75岁、存在心肺基础疾病、撤机前24 h内BNP升高，撤机失败风险较大；SBT结束时反射咳嗽峰流速升高，撤机失败风险较低。

简介：目的：了解麻醉机螺纹管，呼气活瓣的细菌污染状况。方法：采用横断面研究方法，分两次对本院18台（共36台／次）麻醉机螺纹管．呼气活瓣进行采样；采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养．菌落计数．使用纲菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定。结果：2台，／次麻醉机螺纹管检出细菌，均为洛菲不动杆菌（菌落计数〉200cfu）麻醉机呼气活瓣未检出细菌。结论：麻醉机螺纹管可能是全麻手术患者术后感染的危险因素之一。

简介：摘要目的探讨采用Hero642机用镍钛系统在根管治疗中的临床疗效。方法选取需要做根管治疗的患牙124例，随机平均分成两组，一组为试验组，用机用镍钛Hero642，冠向下法预备根管；另一组为对照组，用传统的手用不锈钢锉，逐步后退法预备根管。两组根充都采用侧向加压充填法。结果实验组根管预备时间远远短于对照组。充填后X光片显示，根管适充明显优于对照组。术后反应轻于对照组。结论机用镍钛Hero642在根管治疗中，预备时间、预备效果和术后疼痛反应明显优于传统手用器械。应用前景广泛。

简介：摘要目的通过我科胃肠造影机配合超声引导下的赛定格技术实施PICC置管，切实为肿瘤患者解决输液难的问题。方法对2013年1月-2014年12月共35例肿瘤患者超声引导下PICC置管，导管进入20-25cm后，再在胃肠造影机直视下送导管达预定位置。结果35例肿瘤患者全部一次性置管成功，且无一例严重并发症发生。全部化疗顺利完成。结论胃肠造影机配合超声引导下的PICC置管术一次性穿刺成功率是100%，且并发症发生少，切实为肿瘤患者解决了输液难的问题。

简介：摘要目的观察机用Ni-Ti器械ProTaper预备前牙和磨牙弯曲根管的临床疗效对照分析。方法选取患急性牙髓炎患者的前牙弯曲根管治疗患者68例，年龄16～65岁，患牙68颗，68个根管；磨牙根管治疗患者82例，年龄17～69岁，患牙82颗，162个根管。采用随机数字表法随机分配前牙和磨牙的实验组和对照组，两组均采用冠向下技术进行根管预备。结果实验组和对照组的根管预备后并发症的发生率有差别，磨牙实验组根管预备后并发症的发生率明显多于前牙组。结论ProTaper机用Ni-Ti器械在磨牙的弯曲根管预备中效果较前牙差。

简介：摘要目前临床上常规使用的呼吸机管路延长管在实施开放式吸痰时需要断开延长管与气管导管的连接，在正压作用下就会导致呼吸机管路内含致病微生物的冷凝水喷溅，部分会形成气溶胶悬浮于空气中，污染空气，增加交叉感染及操作者受污染的风险，同时呼吸机会发出相应的报警声，造成噪音污染。基于以上因素，解放军总医院第八医学中心重症医学科与首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科医护人员联合设计了一种呼吸机管路延长管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1476518.X）。该装置由主管路、第一管套、第二管套、阀体、控制杆及轴套等组成，既能有效避免空气污染，降低交叉感染的风险，同时又能减少噪音污染，降低噪音对患者及医务人员的负面影响。

简介：摘要目的探究使用机用镍钛器械ProTaper对根管治疗的临床效果。方法将我院2014年2月—2017年2月的77例需要进行根管治疗的患者随机分为研究组（39例）与对照组（38例），研究组采用机用镍钛器械ProTaper运用冠向下技术进行根管预备，对照组采用传统的手动不锈钢器械运用逐步后退法进行根管预备，比较两组根管预备所需时间、器械折断数、根充效果以及治疗疗效。结果研究组根管预备时间较短，器械折断数较少，总填充率为94.87%，总治疗率为89.74%；对照组根管预备时间和器械折断数均高于研究组，总填充率为78.94%，总治疗率为71.05%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用机用镍钛器械ProTaper所用预备时间、折断数、根充效果以及治疗疗效均优于使用传统手动不锈钢器械，值得在临床上广泛应用。

简介：摘要目的评价呼吸湿化治疗仪在低氧合患者呼吸机拔管撤机后的应用价值，为低氧合患者临床工作提供参考。方法选择我院ICU2018年1月-2018年11月期间收治的低氧合呼吸机拔管撤机患者（n=40），在常规治疗基础上以随机法分组，对照组20例呼吸机拔管撤机患者接受鼻导管/面罩吸氧，观察组20例呼吸机拔管撤机患者接受呼吸湿化治疗仪。对比2组患者拔管后不同时间呼吸频率、心率、氧分压、氧合指数变化情况以及再插管率、并发症发生率。结果观察组患者拔管6h、24h呼吸频率、心率等指标均明显优于对照组，再插管率明显低于对照组，P<0.05。组间咽干、痛并发症发生率差异不明显，P>0.05。结论对比传统鼻导管及面罩，撤机拔管后应用呼吸湿化治疗仪辅助氧疗效果更为显著、安全性高，降低了再插管率。

简介：摘要：目的：探讨减压沸腾清洗机在管腔类器械清洗中的应用效果。方法：选择2020年1月-12月用传统方式清洗的管腔类器械200件为参照组，另选2021年1月-12月用减压沸腾清洗机清洗的管腔类器械200件为研究组。计算管腔类器械清洗合格率与管腔类器械感染率，记录管腔类器械清洗时间，调查管腔类器械清洗满意度。结果：研究组管腔类器械清洗放大镜观察合格率与蛋白残留检测合格率高于参照组，P＜0.05。研究组管腔类器械感染率0.0%低于参照组2.0%，P＜0.05。研究组管腔类器械清洗时间长于参照组，P＜0.05。研究组管腔类器械清洗满意度高于参照组，P＜0.05。结论：管腔类器械清洗中应用减压沸腾清洗机效果显著，清洗合格率显著升高，患者发生感染的风险小，对器械清洗满意度高。

简介：摘要目的探讨高效蒸汽清洗机在脑压管清洗中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院消毒供应中心一部于2019年10月1日—2020年3月31日回收的3 000个脑压管进行分析。依据不同清洗方式分为观察组、对照组A与对照组B，每组1 000个。观察组采用酶液浸泡联合高效蒸汽清洗机清洗，对照组A采用酶液浸泡清洗，对照组B使用酶液浸泡联合超声清洗机清洗。比较3种清洗方式的清洗时间、清洗合格数量、清洗安全、残留气体及物品损伤情况。结果观察组脑压管的清洗时间为（8.75±1.16）min，低于对照组A的（12.38±1.35）min及对照组B的（10.17±2.09）min，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组脑压管的清洗合格数量、清洗安全数量多于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑压管的残留气体与物品损伤数量少于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高效蒸汽清洗机清洗脑压管的效果较好，宜于推广应用。

简介：摘要目的探讨Pathfile对机用ProTaper预备弯曲根管折断的影响。方法50颗患牙162个根管随机分为两组，A组Pathfile联合机用ProTaper进行根管预备，B组单独使用机用ProTaper进行根管预备；记录两组机用ProTaper折断的数目和型号。结果A组折断率为1.22%；B组折断率为7.50%，两组有显著差异（P＜0.05）。结论Pathfile联合机用ProTaper预备弯曲根管可以显著降低机用ProTaper的折断率，值得临床推广。

简介：摘要目的观察减压沸腾式清洗机清洗管腔类器械的效果。方法抽取600件外科手术后的吸引管，分成试验组和对照组，每组300件，试验组采用手工预处理并减压沸腾式清洗机清洗，对照组采用常用清洗方法清洗（手工预处理加超声波清洗加全自动喷淋清洗机清洗），用目测及带光源的放大镜和残留血污检测检测清洗质量，并比较2种清洗方法的差异。结果目测及带光源放大镜检测，对照组和试验组合格率分别为76%和99.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05);潜血试验（残留血污检测），对照组和试验组阳性率分别27.33%和3.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论减压沸腾式清洗机清洗管腔器械效果明显优于传统清洗方法，不仅清洗效果好，效率高，还减少了职业暴露的风险，是值得推广的一种管腔器械清洗方法。

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