简介：摘要目的探讨T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移危险因素，为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在空军军医大学西京消化病医院行结直肠癌根治术的1 112例T3、T4期结直肠癌患者的临床病理资料，分析淋巴结转移状态与临床病理因素及肿瘤标志物的相关性，应用logistic多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素。结果单因素分析结果显示，性别、年龄、肿瘤部位分层的结直肠癌患者间淋巴结转移率差异均无统计学意义（均P>0.05），淋巴结转移率在不同肿瘤长径[<5 cm和≥5 cm分别为37.75%（211/559）、52.26%（289/553），χ2=23.666，P<0.01]、大体类型[浸润、溃疡、蕈伞、隆起分别为37.04%（20/54）、47.52%（432/909）、34.33%（23/67）、69.51%（57/82），χ2=13.787，P=0.003]、分化程度[高、中、低分化分别为34.11%（102/299）、49.00%（317/647）、48.80%（81/166），χ2=19.771，P<0.01]、错配修复缺陷（dMMR）[是和否分别为26.34%（64/243）、50.17%（436/869），χ2=43.996，P<0.01]、神经侵犯[是和否分别为48.17%（421/874）、33.20%（79/238），χ2=16.954，P<0.01]、脉管侵犯[是和否分别为79.16%（338/427）、23.65%（162/685），χ2=327.493，P<0.01]以及术前癌胚抗原（CEA）[阳性（≥5 mg/ml）和阴性（<5 mg/ml）分别为52.87%（249/471）、39.16%（251/641），χ2=20.162，P<0.01]和CA199[阳性（≥35 U/ml）和阴性（<35 U/ml）分别为59.33%（124/209）、41.64%（376/903），χ2=21.465，P<0.01]分层患者间差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示，脉管侵犯和术前CA199阳性是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移独立危险因素（OR=13.006，95% CI 9.329~17.276，P<0.01；OR=2.194，95% CI 1.513~3.181，P<0.01），dMMR阳性是淋巴结转移的保护性因素（OR=0.279，95% CI 0.190~0.411，P<0.01）。结论脉管侵犯是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移的主要危险因素。术前肿瘤标志物CA199的检测可以作为预测T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移状态的指标，一定程度上可为诊疗方案的制订提供参考。

简介：摘要目的对以临床研究为基础的成本-效果有关的营养用药卫生经济学论文的方法学作文献系统分析。方法检索自建库伊始至2019年10月PubMed和万方医学网中营养用药卫生经济学相关文献。按纳入和排除标准筛选文献，并采用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale)量表评价文献质量，并对其方法学(研究对象及分组、混杂因素、研究视角、成本核算、健康产出及卫生经济学分析方法、敏感性分析等)进行系统综述。结果共纳入4篇目标文献。研究对象来源于消化内科、胃肠外科等，并采用随机化分组、回归、倾向性评分匹配等控制混杂因素。从卫生经济学角度分析，文献中研究视角表述有待明晰，主要关注"直接医疗成本"，通过计算成本效果比或增量成本效果比来评价医疗干预措施的经济性。结论我国肠外肠内营养学领域高质量的卫生经济学研究证据还需加强，尤其是在混杂因素的控制、研究视角的选择及敏感性分析上，还需多学科的研究团队在实践中去探索。

简介：摘要：本文以上海大中里 T3酒店地下室装修工程为例，阐述该项工程结构设计的重难点，并提出关键部位的设计方法，包括平面结构、抗震设计、侧壁设计、结构超长情况、抗浮、防渗结构设计等方面，力求通过本文研究，使结构设计更加科学合理，整体工程保质保量的完成。

简介：摘 要 : 目的 评估单操作孔胸腔镜 T3 、 T4胸交感神经链切断术治疗手汗症的效果。 方法 选择 201 8 年 1 月 至 201 9 年 6 月 收治入院的手汗症 住院 患者，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者 , 记录患者手术 过程的 时间 、 术后住院天数以及术后 9 个月评估患者手、腋汗的的改善情况以及并发症的发生。 结果 在单操作孔胸腔镜下切断 T3 、 T4胸交感神经链可以有效地治疗手汗症，手术并发症较小，同时手术效果满意，代偿性出汗较轻微，不影响患者生活 质量 。

简介：【摘要】目的 研究肝硬化伴低 T3综合征与肝功能的变化的相关性。方法 抽取本院于 2018年 1月 -2020年 1月，此 2年时间段内收治的肝硬化伴低 T3综合征患者 32例作为观察组，同时选取同期健康体检者 30例作为对照组，研究 2组受检者的肝功能六项检验结果等。结果 相较于对照组，观察组肝硬化伴低 T3综合征患者的 ALT、 AST、 GGT水平更高， CHE、 PA、 ALB水平更低（ P<0.05）。 结论 肝硬化伴低T3综合征与肝功能变化密切相关，其是反映肝硬化伴低 T3综合征病情进展的重要指标，值得临床研究与推广。

简介：摘要：目的 研究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者免疫功能及血清T3、FT4、FT3水平的影响。方法 按照随机数字表法将我院2018年12月至2020年2月收治的乳腺癌患者52例分为对照组和试验组，各26例。对照组患者治疗方法为传统的乳腺癌根治术，试验组患者治疗方法为保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后随访6个月。比较两组患者术后6个月乳房美容效果，术前、术后2周免疫功能指标及血清T3、FT4、FT3水平。结果 术后6个月，试验组患者乳房美容效果优良率为96.15 %，高于对照组的73.08 %；术后2周与术前对比，两组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+下降，试验组高于对照组，CD8+水平提升，试验组低于对照组；术后2周与术前相比，两组患者血清T3、FT4、FT3水平升高，试验组高于对照组。结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术可保留患者乳房完整度，提高乳房美容效果，同时调节机体免疫功能，并改善甲状腺功能，控制病情发展，

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简介：摘要国内植入的1.5 T磁共振成像（MRI）全身扫描兼容起搏器，虽然解决了起搏器术后患者无法做MRI的问题，但随着影像质量要求的提高，对3 T MRI扫描兼容起搏器的需求也逐渐增加。现报道国内率先植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器的病例1例。

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简介：摘要目的探究ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）对小鼠炎症性肠病（IBD） CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞（Treg）的影响。方法选取新疆医科大学第五附属医院实验动物中心提供健康雄性Balb/C小鼠120只，均采用三硝基苯磺酸诱导成IBD模型，根据腹腔注射药物随机分为空白对照组（生理盐水）、ω-3 PUFAs组[2.5g/（kg·d）浓度ω-3 PUFAs]、硬脂酸对照组（饱和脂肪酸硬脂酸）、二十二碳六烯酸（DHA）组。各组小鼠组织学评分，Treg细胞表型，胞内细胞因子mRNA表达水平，上清液中细胞因子水平比较采用单因素方差分析。结果与空白对照组比较，硬脂酸空白对照组、DHA组与ω-3 PUFAs组小鼠组织学评分[（4.12±0.89）分比（3.82±0.51）分、（2.51±0.74）分、（1.04±0.36）分] 、干扰素（IFN）-γ水平[（203.51±10.29） pg/mL比（165.32± 11.67） pg/mL、（128.34±6.77）pg/mL、（105.29±6.81）pg/mL]均下降，CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞表型比例[（3.80±0.89）﹪比（7.22±1.13）﹪、（3.90±0.75）﹪、（10.10±1.29）﹪]、细胞Foxp3 mRNA表达水平[（96.74±6.65）比（107.33±6.82）、（122.67±8.53）、（165.22±10.43）]、白细胞介素10（IL-10） mRNA表达水平[（0.59±0.18）比（0.98±0.29）、（1.22±0.59）、（1.47±0.53）]、上清液中细胞因子IL-10水平[（83.51±4.67） pg/mL比（108.35±7.22）pg/mL、（122.29±15.33）pg/mL、（153.67±15.28） pg/mL]、Foxp3水平[（9.65±1.29）pg/mL比（13.73± 1.32）pg/mL、（15.67± 2.57）pg/mL、（19.53±2.18）pg/mL]均升高，差异具有统计学意义（P均< 0.05）；与硬脂酸对照组比较，ω-3 PUFAs组与DHA组细胞Foxp3、IL-10 mRNA表达水平、上清液中细胞因子IL-10、Foxp3水平均升高，IFN-γ水平降低，差异具有统计学意义（P均< 0.05）。结论ω-3 PUFAs可以有效调节IBD小鼠免疫功能紊乱，减轻机体炎症水平，为IBD治疗提供新思路。

简介：摘要目的观察慢性心衰患者中T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域蛋白-3（TIM-3）的表达及其对T细胞的调控作用。方法收集2018年1至10月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者86例（心衰组）和在郑州大学第一附属医院接受查体的健康对照32名（健康对照组），分离外周血单个核细胞，流式细胞术检测CD4+T细胞和CD8+T细胞中TIM-3的表达。分选CD4+ T细胞和CD8+T细胞，使用抗TIM-3抗体刺激培养。酶联免疫吸附试验检测CD4+T细胞培养上清中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-35、IL-17、IL-22水平和CD8+T细胞培养上清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和IFN-γ水平，实时定量PCR法检测CD4+T细胞中转录因子T-bet、GATA-3、FoxP3、RORγt和CD8+T细胞中穿孔素、颗粒酶B mRNA相对表达量。组间比较采用t检验或配对t检验进行。结果心衰组TIM-3+CD4+T细胞比例高于健康对照组（3.47%±1.06%比0.92%±0.27%，P<0.001），心衰组TIM-3+CD8+T细胞比例亦高于健康对照组（6.12%±1.91%比1.77%±0.63%，P<0.001）。慢性心衰患者存在CD4+T细胞和CD8+T细胞功能不全，表现为心衰组CD4+T细胞分泌IFN-γ、IL-17和IL-22水平低于健康对照组，分泌IL-10和IL-35水平高于健康对照组（均P<0.05）。心衰组CD4+T细胞中T-bet和RORγt mRNA相对表达量低于健康对照组（均P<0.01），FoxP3 mRNA相对表达量高于健康对照组（1.93±0.88比0.97±0.28，P=0.031）。心衰组CD8+T细胞分泌TNF-α和IFN-γ水平低于健康对照组（均P<0.05），穿孔素和颗粒酶B mRNA相对表达量亦低于健康对照组（均P<0.05）。抗TIM-3抗体刺激慢性心衰患者纯化的CD4+T细胞，分泌IFN-γ、IL-17和IL-22水平高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.05），分泌IL-35水平则低于无抗TIM-3抗体刺激[（61±13）ng/ml比（72±17）ng/ml，P=0.029]。抗TIM-3抗体刺激后CD4+T细胞中T-bet和RORγt mRNA相对表达量高于无TIM-3抗体刺激（均P<0.05）。抗TIM-3抗体刺激慢性心衰患者纯化的CD8+T细胞后，分泌TNF-α和IFN-γ水平高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.01），穿孔素和颗粒酶B mRNA相对表达量亦高于无抗TIM-3抗体刺激（均P<0.05）。结论慢性心衰患者中T细胞表面TIM-3升高表达，TIM-3可能参与了慢性心衰患者T细胞功能不全的调控。

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简介：摘要目的研究甘露聚糖结合凝集素(mannan-binding lectin，MBL)对3T3-L1前脂肪细胞成脂分化的调节及其机制。方法体外诱导3T3-L1前脂肪细胞成脂分化，同时给予不同浓度的MBL(0、1、10、20 μg/ml)干预。CCK-8法检测细胞增殖能力变化，油红O染色和细胞内甘油三酯含量测定法分析脂质积累情况。Western blot及qRT-PCR检测脂肪细胞成脂分化相关因子PPARγ及C/EBPα的蛋白质及mRNA表达水平。Western blot分析脂肪合成调控信号分子Akt的表达及磷酸化。结果实验组各浓度MBL(0、1、10、20 μg/ml)对3T3-L1前脂肪细胞增殖都无影响。3T3-L1前脂肪细胞诱导分化3 d，甘油三酯检测发现MBL处理组细胞内甘油三酯水平下降，并呈剂量依赖关系；油红O染色结果进一步显示，MBL处理组的脂滴数量显著减少，吸光度值也显著降低，同样呈现浓度依赖关系。Western blot及qRT-PCR检测结果证实，MBL处理组PPARγ和C/EBPα的蛋白质及mRNA表达水平均显著下降，呈剂量依赖性。在MBL干预下，Akt的磷酸化水平也明显下调。结论MBL通过Akt信号通路调控3T3-L1前脂肪细胞的成脂分化。

简介：摘要目的探讨柚皮苷（NG）对高糖环境下MC3T3-E1细胞活力的影响及可能的分子机制。方法体外培养小鼠MC3T3-E1细胞，实验分5组：对照组（正常无血清培养基）、高糖组（含25 mmol/L葡萄糖）、0.1 μmol/L +高糖组（0.1 μmol/L NG + 25 mmol/L葡萄糖）、1 μmol/L +高糖组（1 μmol/L NG+25 mmol/L葡萄糖）、10 μmol/L +高糖组（10 μmol/L NG+25 mmol/L葡萄糖）。药物干预后，采用CCK-8法检测细胞活力；实时荧光定量PCR（qPCR）法检测细胞成骨特异性转录因子（Runx2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、蛋白激酶（Akt1）mRNA的表达；蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞碱性磷酸酶（ALP）、Akt1、IGF-1蛋白的表达。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果CCK8检测结果显示，与对照组比较，高糖组细胞OD值（12 h：0.90±0.01比0.80±0.01，24 h：1.00±0.05比0.84±0.01，48 h：1.09±0.03比0.90±0.01）均降低，差异有统计学意义（P < 0.01）；与高糖组比较，0.1 μmol/L+高糖组细胞OD值（24 h：0.84±0.01比0.93±0.05，48 h：0.90±0.01比0.99±0.01）、1 μmol/L +高糖组和10 μmol/L+高糖组OD值（12 h：0.80±0.01比0.92±0.01、1.01±0.32，24 h：0.84±0.01比1.01±0.04、1.16±0.03，48 h：0.90±0.01比1.12±0.02、1.20±0.02）均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，高糖组细胞Runx2、IGF-1、Akt1的mRNA的表达水平（24 h：1.00比0.34±0.02、1.00比0.34±0.01、1.00比0.15±0.02）、（48 h：1.00比0.72±0.03、1.00比1.09±0.07、1.00比0.38±0.04）降低，差异有统计学意义（P < 0.01）。与高糖组比较，1 μmol/L +高糖组和10 μmol/L+高糖组细胞Runx2、IGF-1、Akt1的mRNA表达水平（24 h：0.34±0.02比0.62±0.09、0.64±0.05，0.34±0.01比0.77±0.03、1.02±0.07，0.15±0.02比0.24±0.08、0.4±0.09）、（48 h：0.72±0.03比1.27±0.02、1.37±0.02，1.09±0.07比2.44±0.19、2.73±0.04，0.38±0.04比0.86±0.06、1.43±0.03）均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，高糖组细胞ALP、Akt1、IGF-1蛋白表达水平（48 h：1.00比0.72±0.02、1.00比0.89±0.03、1.00比0.09±0.01）均降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；与高糖组比较，0.1 μmol/L+高糖组、1 μmol/L+高糖组和10 μmol/L+高糖组ALP、Akt1、IGF-1蛋白表达水平（48 h：0.72±0.02比1.92±0.02、2.30±0.30、3.09±0.10，0.89±0.03比1.50 ± 0.03、1.43±0.04、1.40±0.13，0.09±0.01比1.75±0.01、2.30±0.31、2.07±0.07）均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论NG逆转高糖诱导的MC3T3-E1细胞活力减退；同时改善高糖的抑制作用，促进MC3T3-E1细胞IGF-1、AKt-1、Runx2 mRNA和IGF-1、AKt-1、ALP蛋白的表达。

简介：摘要目的探讨新辅助放疗应用于T3N0期食管癌的效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月临汾市中心医院收治的92例T3N0期食管癌患者的临床资料。依据治疗方式将其分为两组，每组46例，对照组给予辅助放疗，观察组给予新辅助放疗。比较两组患者2年生存率及不良反应发生率。结果观察组患者2年总生存率为82.61%(38/46)，对照组为67.39%(31/46)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组无病生存率为78.26%，无局部复发生存率为76.09%，无远处转移生存率为80.43%，对照组相应值为56.52%、56.52%、60.87%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论新辅助放疗可改善T3N0期食管癌预后，提高患者耐受能力。

简介：摘要目的探讨类自然杀伤T细胞(NK-like T细胞)在胶质瘤患者外周血中的表达及其与临床的关系。方法以2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院经临床和病理确诊的34例胶质瘤患者为实验组，以12例健康自愿者为实验对照组，密度梯度离心方法分别提取实验组和对照组3 ml外周血内单核细胞(PBMCs)，流式细胞分析外周血单核细胞(PBMCs)内CD3、CD45、CD16和CD56的表达情况，应用t检验分析比较NK-like T细胞占CD3＋和CD45＋细胞的比例在实验组和对照组中的差异，用Spearman相关分析分析外周CD3＋CD16＋NK-like T细胞在CD3＋和CD45＋细胞中比例和临床KPS评分的关系；用胞内染色流式细胞分析的方法，t检验分析实验组和对照组肿瘤坏死因子(TNF)-α＋细胞和γ-干扰素(IFN-γ)＋细胞占CD3＋CD16＋NK-like T细胞比例的差异。结果与对照组比较，实验组外周血中CD3＋CD16＋NK-like T细胞在CD3＋和CD45＋细胞中比例明显下降[(8.772±2.704)%比(22.07±3.071)%，t＝3.786，P<0.01；(3.027±1.033)%比(9.449±1.720)%，t＝3.498，P<0.01)]，并且CD3＋CD16＋细胞分泌细胞因子TNF-α和IFN-γ的能力(TNF-α＋细胞和IFN-γ＋细胞比例)明显下降[(42.24±4.12)%比(19.12±3.81)%，t＝3.125，P<0.01；(41.13±5.02)%比(20.85±3.93)%，t＝2.192，P<0.05)]；IFN-γ＋细胞和TNF-α＋细胞平均荧光强度下降明显(201.00±11.22比95.71±4.19，t＝3.483，P<0.01；147.25±6.39比87.45±3.66，t＝2.883，P<0.01)；CD3＋CD16＋ NK-like T细胞在CD3＋细胞或CD45＋细胞中比例和临床KPS评分明显相关(r＝0.186、0.207，P<0.05)。结论胶质瘤改变了外周血CD3＋CD16＋ NK-like T细胞的比例和功能，CD3＋CD16＋ NK-like T细胞参与了胶质瘤的病理生理过程。

简介：摘要目的探讨3T高清MRI对腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的诊断价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月— 2018年4月北京积水潭医院收治的133例腕尺侧疼痛患者临床资料，其中男68例，女65例；年龄14～69岁，平均32.6岁。统一参数下行腕关节MRI检查，并在随后接受腕关节镜下探查或治疗。将TFCC损伤分为两类，第一类为中心型损伤，即三角纤维软骨盘损伤；第二类为边缘型损伤，包括TFCC桡侧附着部、尺侧附着部、远尺桡韧带、尺腕韧带损伤。以腕关节镜下探查结果为"金标准"，通过对比分别得出MRI诊断TFCC中心型损伤和边缘型损伤的敏感度、特异度、阳性/阴性预测值和阳性/阴性似然比。结果关节镜检查确诊TFCC损伤者122例，其中中心型损伤72例，边缘型损伤102例；MRI检查结果为阳性124例，其中诊断为中心型损伤75例，边缘型损伤111例。通过对比，得出3T高清MRI诊断TFCC中心型损伤的敏感度/特异度、阳性/阴性预测值及阳性/阴性似然比分别为0.972/0.918，0.933/0.966，11.85/0.03；诊断边缘型损伤的敏感度/特异度、阳性/阴性预测值及阳性/阴性似然比分别为0.882/0.323，0.811/0.455，1.30/0.37。结论对于TFCC中心型损伤，无论是创伤性撕裂还是退行性损伤，3T高清MRI均可准确诊断。MRI在TFCC边缘型损伤的诊断中具备一定的参考价值，但较低的特异度提示临床中对MRI的阳性结果应持谨慎态度，需着重结合病史与体检结果进行诊断。

简介：摘要：语文新课标在识字与写字、阅读、写作、口语交际等方面对学生提出要求。阅读和写作作为语文教学中的两个重要环节，阅读中培养写作技巧，随堂练笔训练加强学生对教材内容的理解，促进中学生综合能力的提升。笔者按照自己实际教学经验，提出了语文阅读和写作教学的相关策略，希望对其他教育工作者有借鉴意义