简介：

简介：目的：阐明黄连素即盐酸小檗碱（berberinehydrochloride,BBR）对人肝癌细胞HepG2中细胞色素P4503A4（CYP3A4）、多药耐药基因（MDR1）在mRNA和蛋白水平表达的影响,初步探讨黄连素对CYP3A4和P-糖蛋白（P-gp）的影响及其作用机制。方法：采用MTT法检测不同浓度的BBR（1～100μg/mL）对HepG2细胞活力的影响;并在BBR对HepG2细胞毒性较小的浓度范围进行实验,实验分为空白对照组、不同浓度BBR组、诱导剂利福平（Rif）组以及不同浓度BBR和Rif共同给药组,与对数期HepG2细胞孵育48h后,提取细胞RNA和总蛋白,分别采用荧光定量PCR法（QRT-PCR）、Westernblot法检测HepG2细胞中CYP3A4、MDR1、孕烷X受体（pregnaneXreceptor,PXR）、视黄醛X受体（retinoidXreceptor,RXR）在mRNA水平的表达和CYP3A4、P-gp在蛋白水平的表达。结果：BBR在1～40μg/mL浓度范围内对HepG2细胞毒性小,细胞活力大于80%,超过40μg/mL时对细胞毒性大,细胞存活率低。Westernblot结果表明,与空白对照组比较,0.1、0.5和2μg/mLBBR对HepG2细胞CYP3A4和P-gp蛋白的表达有诱导作用（P〈0.05）,但10、40μg/mLBBR对HepG2细胞CYP3A4和P-gp蛋白的表达有显著性抑制作用（P〈0.01）。QRT-PCR结果表明,与空白对照组比较,10、20和40μg/mLBBR均对HepG2细胞PXR、CYP3A4、MDR1mRNA的表达有显著抑制作用（P〈0.05）;但10μg/mLBBR对RXRmRNA无显著性影响（P〉0.05）,20、40μg/mLBBR对RXRmRNA有显著的抑制作用（P〈0.05）。结论：黄连素对CYP3A4和P-gp有双向作用,低剂量时诱导,高剂量时抑制,并且其作用很有可能通过PXR信号通路实现。

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简介：目的调查1999～2003年国家细菌耐药性监测网广东和辽宁地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性,比较不同来源菌株之间耐药率的差别.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,用WHONET5软件进行结果分析.结果5年间共收集大肠埃希菌6816株和肺炎克雷伯菌4411株.尿液、痰和血液等是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的主要标本来源.1999～2003年广东和辽宁地区大肠埃希菌临床分离株对亚胺培南最为敏感,其次为阿米卡星和头孢他啶.大肠埃希菌临床分离株,广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高,2003年增加到32.0%,两地区分离的大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高于60%.肺炎克雷伯菌临床分离株对亚胺培南最为敏感,其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星.在1999～2003年间,广东和辽宁地区的肺炎克雷伯菌临床分离株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年增高,环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高.广东和辽宁地区产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率逐年增高,2003年广东地区产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为29.6%和30.1%,辽宁地区的检出率分别为18.6%和26.6%.广东和辽宁地区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株头孢噻肟耐药、头孢他啶敏感率明显高于头孢噻肟敏感、头孢他啶耐药率.结论通过不同地区间临床分离株细菌耐药性的比较,了解耐药率间的差别,对于临床合理使用抗菌药物、有效控制耐药菌株的传播具有重要意义.

简介：【摘要】目的：评价对霉菌性阴道炎患者采取克霉唑阴道片治疗基础上联合加用氟康唑药物，对临床症状改善、不良反应发生率的影响价值。方法：选取我院就诊的80例霉菌性阴道炎患者，随机分组，对照组40例行克霉唑阴道片治疗，观察组40例行氟康唑+克霉唑阴道片治疗；统计两组患者的临床症状改善预测值和不良反应发生测定值。结果：开展联合治疗干预活动后，测定临床症状改善、不良反应发生率研究数据，相比较之对照组，观察组各项研究指标优化趋势积极，（P

简介：摘要：目的：对影响临床妇科护理安全的因素以及防范措施分析。方法：从；来本院接受治疗的患者当中随机选取98患者作为本次实验的对象，将按照随机分配的方式来进行小组划分，其中实验组49位患者，对照组49位患者。分别给予两组患者常规护理方法和相应的干预护理方式，比较两组在护理过程中出现的意外事故已经护理效果。结果：通过两组内容的分析能够了解到实施相应干预护理的措施的实验组成员护理效果明显高于对照组，两组的比较差异具有统计学的意义。结论：在目前的妇科护理过程中，实施相应的干预性护理效果明显高于传统的护理方式，同时也降低了或者出现各种意外的概率，提升了患者住院的安全性，是值得临床进行推荐的。

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简介：呼吸内科的临床用药在药物种类、给药途径和用药方式等方面具有多样性，大大增加了合理用药的难度，造成用法用量不当、药不对症、给药途径不合理、重复用药和联用药物相互作用等不合理用药现象频发，且主要集中在抗生素和平喘药的临床应用中，故应加强呼吸内科的抗生素和平喘药的临床合理用药管理。

简介：摘要目的综合分析医院药品风险管理情况及防范措施，降低医院药品风险，保障患者的用药安全。方法从医院药品风险管理的基本现状、基本风险管理因素等分析医院药品存在的风险，再针对医院药品风险存在的不同因素采取有针对性的防范措施。结果有计划、分步骤地逐步建立健全医院药品风险管理制度，积极开展药品风险管理工作，可以最大限度地保证公众用药安全。结论药品风险管理与防范是医院面临的重大课题之一，医疗机构应该高度重视，采取各种措施防范和减少医院药品风险管理不当情况的发`生。

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简介：目的探讨呼吸内科的临床合理用药管理措施的有效性。方法观察并比较我院呼吸内科进行临床合理用药管理前后用药的合理性及其引起的不良反应。结果我院呼吸内科实施临床合理用药管理措施后用药合理率为82.7%，明显高于管理前（P＜0.05）；不良反应发生率为3.0%，明显低于管理前（P＜0.05）。结论临床合理用药管理措施能够有效提高呼吸内科的用药合理性和安全性。

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简介：[摘要 ]随着医患危机的不断加深，构建和谐的医患关系刻不容缓。本文分析了医患关系目前状况，从医、患、医疗行为三方面分析医患危机因素，并提出相应应对措施。 　　 [关键词 ]医患关系 影响因素 应对措施 　　 　　我国近期医患矛盾不断升级，医患危机频发，给广大卫生行政人员、医院管理者、医务人员和广大学者等敲响警钟。为什么医患现象频发？如何应对医患关系中的不良行为？ 　　一、医患关系目前状况 　　医患危机，是指重大医疗事件之后，患方或患方聚众大闹医院事件，或者通过媒体过度渲染或炒作，损害医务人员名誉及生命健康权的事件。 [1]我国目前的医患关系不甚乐观，形形色色的不良医患事件屡见不鲜。首都医科大学 2007年做了一项医患关系的调查，对全国 10个城市的调查显示：医患关系很好或较好的比例是 36.4%，一般的比例是 42.9%，不好或很不好的比例是 20.7%。 [2]医患危机已经成为一种高风险性、高扩散性、高关注性的国计民生理由，合理有效地缓解医患危机，改善医患关系，对构建社会主义和谐社会有着重大作用。 　　二、医患关系的影响因素分析 　　（一）从“医”的角度界定 　　 1.医疗商业贿赂。商业贿赂是随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的不正当经济竞争现象。医疗商业贿赂主要发生在药品、设备采购等方面，医疗人员为了从中获得回扣、折扣、捐赠等不合理经济收入，购买昂贵药材、药品。 　　 2.过度医疗。过度医疗就是不必要的医疗、多余的医疗，甚至不良后果和危害的医疗，是与医疗目的背道而驰的名义上“医疗”。与过度医疗有关的概念，还有过度检查和防御性治疗等。“走廊医生”事件就是过度医疗的典型案例，医院为了获得更多的经济利益，对患者进行诸多不必要的检查、治疗，甚至还是有害的治疗。 　　 3.医疗资源不规范获得。医疗资源不规范获得是指医疗机构和医务人员未经患者同意，泄露患者隐私，变卖患者器官等非法利益行为。 　　 4.不规范收费。由于医院具有收取医疗费用的权利，医疗机构在向患者收取医疗费用之时，没有严格按照国家的物价政策，不按照医疗收费标准收费，没有依据收费，由此造成看病贵等理由。 　　（二）从“患”的角度界定 　　 1.医疗“红包”现象。由于社会医疗资源匮乏，社会信任度不高等理由，医疗“红包”现象蔚然成风，甚至不送“红包”反而不正常。更有甚者，医务人员公然向患者索要“红包”，这势必给经济条件比较差的患者带来沉重的经济负担。 　　 2.“被精神病”现象。“被精神病”现象是指地方政府、有关单位和个人，为了某种特殊利益关系，给予与该目的相关的当事人精神压力，甚至送往精神病医院。患者自身因身体理由，已经受到巨大的精神压力，再“被精神病”严重影响患者心理健康。 　　 3.受传统文化影响。由于我国传统文化的影响，普通百姓存在这一种身份卑微之感，没有众生平等的生命意识，在严重疾病的极端情况下，不仅 医患关系的影响因素及应对措施相轻生的心理，甚至带有同归于尽的报复心理。 　　（三）从“医疗行为”角度界定 　　 1.沟通交流不畅。医疗过程是一个不断沟通交流的过程，患者向医务人员反映体征，医务人员向患者传递治理措施。但由于知识层面的不对称，加大了医疗过程中互动交流的困难度，甚至出现医务人员厌烦、置之不理等极端现象。 　　 2.管理措施不严。 医院 关系仅限于医生与患者，缺乏第三方监督管理 部门，由于医患关系特殊，患者在很大程度上处于一种被动地位，缺乏有效的监督管理机制。 　　三、医患关系应对措施 　　（一）加强医疗卫生体制革，建立 科学 合理的卫生服务体系 　　政府加大 财政 投入，完善合作医疗保障机制，充分考虑中低收入水平的医疗服务需求。转变城乡医疗服务资源不合理局面，加强基层卫生服务体系建设，推动城乡卫生服务体系均等化、均衡化发展。此外，加大对医疗服务的监管力度，严格规范医疗行为，抵制商业贿赂、过度医疗、医疗红包等恶性就医现象。 　　（二）完善医患纠纷法律法规，加强医德医风建设 　　目前，我国医疗卫生领域的法律法规还不是很完善，医闹和非法行医时有发生，对于医疗理由要依法解决，加强法律对医患双方权利的维护，加强对“医闹”等扰乱医疗秩序行为的法律惩罚，加快建立健全医疗卫生法律法规，制定医患关系法律条例并严格执行。同时加强医德医风的制度化建设，以解决医患冲突，打造和谐的医患关系。 [3] 　　（三）建立第三方监管机制，公正监管医疗行为 　　建立第三方医疗服务监管机制，避开医患之间特殊的关系而给患者带来不为人知的过度就医、医疗贿赂、不规范收费等现象发生。同时，加强 医院 内部医务人员之间的相互监督，切实维护广大患者的知情权。 　　（四）加强医患沟通，解决医患矛盾 　　医生与患者加强沟通交流，医生应理解患者治病心切，患者也应体谅医生忙碌，理性看待治病过程中潜在的风险，形成一种相互理解、相互尊重、相互信任的和谐医患关系。

简介：随着医学模式的改变和病人法律意识的增强，当前护患关系出现了新的特点。护理人员也应不断改变观念，认识到这些特点并采取相应的应对措施，融洽护患关系，现阐述如下。

简介：脂肪血是由献血者在采血前食入大量高蛋白脂肪食物后,经肠道分解吸收到血液后而形成。我站采取早期发现及时应用的原则,制备成洗涤红细胞或弃除全部脂浆制备成浓缩红细胞,在628例脂肪血临床输注中无1例不良反应。1脂肪血的形成及危害脂血主要因索是献血者在头天晚或献血前2～4小时内摄入牛奶、油条、豆制品、蛋、肉等食物而致。正常机体内摄入的脂肪至少95％被肠系膜上皮

简介：胎膜早破是产科常见并发症之一,据相关文献报道,其发生率呈逐年上升趋势[1]。本病多是因为胎膜自身结构的变化异常及感染因素诱发导致胎膜张力降低。一般而言,胎膜早破多具突发性,由于产妇及家属对疾病认识水平低下,产妇易出现恐惧、焦虑等负面心理[2]。同时,由于产妇对住院环境陌生,卧床时间较长,故易出现不适症状,加重产妇紧张情绪,所以临床护理措施对胎膜早破产妇具有重要的意义。

简介：手术室发生的烧灼烧，虽然并不多，但后果严重，不仅增加患者痛苦，而且引起医疗纠纷，甚至生命，据美国紧急事件调查协会统计，美国每年大约有100例手术室内发生火灾的报道，其中约20例对患者或手术室工作人员造成严重伤害，甚至死亡。我国也有报道由于电及激光使用不当引起火灾及患者烧伤。为引起医务人员对手术室意外烧伤的重视，对此综述如下：

简介：

简介：随着输血医学的发展，输血已成为临床治疗和医疗救护中不可少的手段，采供血机构一方面担负着给临床提供安全有效的血液和血液制品，保证满足正常用血；另一方面还要考虑到意外因素（如突发事件、人为灾害、重大疫情发生等)所造成的血液短缺和供应困难。意外因素可导致下列结果：①短时间内用血需求量比平时大幅增加；②血站的血液采集和供应能力暂时受到限制；③为了满足急救用血采取紧急社会动员而产生的短时间内献血人数增加、血站工作人员的组织能力、耗材数量是否能满足。