简介：目的对比严重膝关节畸形患者在人工全膝关节表面置换术术前以及术后2年的效果。方法30例35膝严重膝关节畸形患者,病因分别为骨性关节炎15例17膝、创伤性关节炎11例13膝以及结核性关节炎4例5膝。所有入选患者均按人工膝关节表面置换术的手术治疗原则实施手术,并且均随访2年。根据膝关节评分标准（HSS）对患者术前及术后2年膝关节进行评分,并比较手术前后HSS评分变化情况。结果术后2年骨性关节炎、创伤性关节炎、结核性关节炎患者HSS评分[（90.8±3.1）、（84.1±2.1）、（87.2±2.7）分]均较术前[（42.2±4.6）、（38.2±3.6）、（41.2±5.2）分]明显改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。其中骨性关节炎患者改善率最高,为47.1%,创伤性关节炎、结核性关节炎患者改善率分别为46.2%、40.0%。结论人工全膝关节表面置换术可以显著改善严重膝关节畸形患者膝关节的功能。

简介：目的探讨成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良（DDH）合并骨关节炎全髋关节置换的手术方式及骨量保存。方法选择2008年3月至2014年4月,在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科收治的10例10髋女性CroweⅣ型DDH合并骨关节炎患者,年龄41~55岁,平均（46±8）岁。其中CroweⅣ型DDH、大粗隆内翻合并骨关节炎是必备入选条件。对肢体延长、股骨大粗隆内翻、股骨颈前倾角过大等问题,采用股骨大粗隆滑移截骨矫正其内翻,以避免咬除大粗隆顶端内翻骨质。粗隆下旋转短缩截骨矫正肢体延长和前倾角过大,以国产S-R全髋关节假体置换。术中保留截骨块的肌肉附着以保持骨块的血运,同时取股骨近端及股骨头松质骨、髋臼锉磨的骨泥植于截骨处以促进愈合。两处股骨截骨最大限度保存了患者骨量。对该组病例进行了6个月至6年的随访,平均（39±12）个月。结果该组病例术后双下肢等长,无血管神经症状,截骨及保存骨处愈合时间为6~8周,平均（7.5±1.5）周;髋关节功能评分（改良Harris评分）由术前的44.5分提高到术后末次随访的90.6分。结论股骨近端双截骨S-R全髋关节置换治疗成人CroweⅣ型DDH合并骨关节炎,能一次性解决患者的术中多个问题,并保存自身骨量。

简介：

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简介：摘要目的探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法选取我院2015年10月至2016年2月收治的61例行髋关节置换术患者作为研究对象，根据麻醉方式不同将61例行髋关节置换术患者分为观察组（32例）和对照组（29例），分别采用静脉复合全麻方式和硬联合麻醉方式，比较两组麻醉效果。结果两组患者术中生命体征稳定，其中观察组患者术后平均苏醒时间短于对照组，并发症发生率（15.6%）低于对照组（27.6%），比较差异显著（P＜0.05）。结论全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术均能达到预期麻醉效果，其中腰硬联合麻醉更有助于改善患者预后，推荐临床应用。

简介：摘要目的比较类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）与骨关节炎（Osteoarthritis，OA）全膝关节置换术后并发症的差异，为临床两种疾病治疗决策提供依据。方法对2009年3月至2014年6月期间在我院行全膝关节置换术的患者，以查阅病历、随访等方式对术后翻修、深静脉血栓发生率、感染率、90天死亡率等指标进行回顾性分析。结果共收集行全膝关节置换术患者117例，其中类风湿性关节炎42例，骨关节炎75例。RA在早期感染率和早期关节翻修率方面高于OA（P＜0.05），而在晚期关节翻修率、下肢深静脉血拴发生率以及90天死亡率方面与OA差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全膝关节置换术后并发症中RA比OA有更高的早期感染率和早期关节翻修率，且感染多发生在早期关节翻修术后，在对RA进行并发症的防治时应充分考虑。

简介：摘要目的研究小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性。方法选取我院2011年6月～2015年8月收治的高龄股骨颈骨折患者50例为研究对象，采用小切口股骨头置换术对其进行治疗，研究其治疗效果。结果平均手术时间为（58.5±5.5）分钟，术中平均出血量为（266±32）毫升，没有出现脏器损伤、假体松动、髋内翻等并发症，治疗优良率为96%。结论小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性显著，值得广泛推广。

简介：目的分析利伐沙班与低分子肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症（VTE）的临床效果。方法选择2011年2月至2015年4月本院择期接受全髋关节置换术的100例患者作为研究对象,随机分为A、B组各50例。A组口服利伐沙班预防术后VTE,B组采用注射低分子肝素作预防处理,监测两组术前、术后5周凝血指标凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平的变化,检测血小板计数（PLT）及血红蛋白（Hb）水平的变化,测定两组股浅静脉内径、腘静脉内径的变化,统计VTE及不良反应发生率。结果术后5、8周,两组PT均延长,D-D、FIB上升,与同组术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组D-D、FIB上升幅度低于B组（P〈0.05）;两组Hb均降低,A组Hb降低幅度低于B组（P〈0.05）,PLT对比差异无统计学意义（P〉0.05）;两组股浅静脉内径无明显变化,A组腘静脉内径降低,明显低于同组术前及B组（P〈0.05）;A组DVT、PTE及总VTE发生率略低于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后不良事件发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用利伐沙班预防全髋关节置换术后VTE,抗凝效果好,可降低VTE不良血事件发生率,安全性高。

简介：摘要目的分析比较人工股骨头置换术与髓内固定在股骨转子间骨折老年患者中的应用。方法选取本院骨科2012年3月到2015年3月收治老年股骨转子间骨折患者86例案例作为研究对象，根据手术方式分为置换组和髓内组各43例。置换组采用人工股骨头置换术，髓内组采用髓内固定术。统计比较两组术中出血量、手术时间、手术效果、术后并发症以及术后负重时间。随访两组患者治疗45天、8个月的髋关节功能评分。结果置换组和髓内组术中及术后各项指标显示存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后随访45天后两组髋关节功能评估优良率均有统计学意义（P＜0.05）及置换组为76.74%、髓内组为60.47%；术后随访8个月后两组Harris评分无统计学意义（P＞0.05）。结论老年患者在股骨转子间骨折中的发病率较高，髓内固定术稳定性高且闭合复位损伤及出血量少，较人工股骨头置换术具有良好的效果，但人工股骨头置换术对患者早期功能恢复及严重骨质疏松或髓内固定失败者是一种较好的选择方式。人工股骨头置换术较髓内固定早期负重效果明显，但二者远期疗效无统计学意义。

简介：摘要目的研究对实施股骨颈骨折全髋关节置换手术的老年患者加强早期康复护理对其康复效果的影响。方法选取我院骨科近年收治的此类患者共100例，随机分为对照组及观察组。对照组实施常规护理，观察组实施早期康复护理，对两组患者康复效果差异。结果对照组康复优良率为60%，观察组优良率达到92%，组间差异显著（P＜0.05）。结论早期康复护理能够有效促进股骨颈骨折全髋关节置换术患者手术部位康复，降低疼痛感，具有推广价值。

简介：摘要目的本文从中药泡脚治疗下肢静脉血栓的理论基础、作用以及临床疗效进行了研究探讨和评估。方法采用了中药薰洗泡脚结合抗凝治疗TKA术后患者30例，对照组30例；结果中药薰洗泡脚组总有效率93.3%（P＜0.05），相比于空白对照组具有统计学意义。结论中药薰洗泡脚对TKA术后患者防治深静脉血栓具有显著疗效。

简介：摘要目的对人工全髋及半髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的临床疗效进行比较，探讨老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的22例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者治疗过程中的手术方式将22例患者分成两组，A组11例，全髋关节置换术，B组11例，半髋关节置换术。手术后对两组患者的进行2年的随访，比较两组患者手术后Harris评分差异。结果和结论半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折术后Harris评分无明显差异，医生在治疗过程中可根据患者的具体情况进行选择。

简介：摘要心脏机械瓣膜置换术后病人需终身行抗凝治疗，出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中最凶险和最常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题。本文通过对低强度抗凝治疗策略以及当前的低强度抗凝治疗发展作一综述,以期对心脏机械瓣膜置换术后病人的低强度抗凝治疗提供理论指导。

简介：摘要目的观察口服三七粉对预防膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的预防以及出血量的影响。方法将87例单侧全膝关节置换患者随机分为四组，低剂量三七粉组20例（A组），中剂量三七粉组24例（B组），高剂量三七粉组18例（C组）和低分子肝素组25例（D组）。观察比较四组病例术后DVT的发生率及出血量。结果术后DVT发生率B组和C组的DVT发生率明显高于A组，与D组无统计学差异，术后出血量A、B、C组均明显小于D组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论每日三次口服2克三七粉可有效预防全膝关节置换术后DVT的发生，疗效与低分子肝素钙类似，且出血量更少。

简介：目的通过对老年人股骨颈骨折部位进行骨活检,了解其骨微结构组织形态学参数,以指导髋关节置换术后的功能锻炼及抗骨质疏松治疗。方法2012年08月至2014年10月,选择佛山市顺德桂洲医院骨科股骨颈骨折老年患者42例,收入院后按随机数字表分为对照组（A组）和实验组（B组）各21例。所以患者均需要行髋关节置换术治疗,术前测量股骨近端骨小梁类型指数（Singh指数）。A组患者根据Singh指数指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗。B组患者手术中在股骨颈、转子间开髓时用何氏骨刀切取约（1cm×1cm×1cm）大小的松质骨标本进行活检,进行骨微结构组织形态观察和计量分析,术后根据其结果指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗。结果B组患者根据骨微结构参数结果指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗比A组患者根据Singh指数更准确,患者髋关节功能恢复更好（t=4.28,P〈0.05）;再次骨折、假体松动等并发症的发生率更低。结论老年人股骨颈骨折行髋关节置换术中可取骨活检,根据其骨微结构组织形态学参数指导术后的抗骨质疏松治疗、适当的功能锻炼。

简介：摘要目的分析全膝关节置换术围手术期规范化护理管理的应用效果。方法从2012年4月～2015年5月我院全膝关节置换术患者中随机抽选70例，按入院编号单双数分成两组，其中，对照组实施基础护理，干预组实施规范化疼痛护理管理，统计临床术后效果。结果干预组的术后1周、首次下地时间、膝关节屈曲达90度的疼痛度评分低于对照组，统计有区别，P<0.05。结论临床给予全膝关节置换术患者围术期规范化疼痛护理管理作用突出，可减轻疼痛度，加快康复速度，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨在上腹部及髋关节置换术后应用地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果研究。方法选取2015年1月-2016年6月在医院接受上腹部及髋关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中对照组的34例患者术后应用舒芬太尼进行镇痛，研究组的46例患者术后应用地佐辛联合舒芬太尼进行镇痛，比较两组患者的镇痛效果。结果研究组患者在术后不同时间的VAS评分均显著低于对照组；研究组在治疗过程中出现恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、出汗等不良反应发生率为6.5%，对照组不良反应总发生率为29.4%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在上腹部及髋关节置换术后应用地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的分析CT三维重建技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用效果。方法选择2015年1月-2015年12月50例单侧髋臼发育不良患者，所有患者均行人工髋关节置换术。患者术前行盆骨正位X线摄影及CT三维重建（3DCT），根据3DCT数据指导手术。比较手术前后患侧与健侧股骨头中心距理想旋转中心的水平差距以及垂直距离，观察手术的临床疗效。结果通过比较患者手术前后盆骨正位X线资料，可观察到患者髋臼前后径显著缩小、髋臼后壁增厚且深径变浅。手术前股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（20.15±3.25）mm和（23.49±6.58）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（2.85±1.26）mm和（3.22±1.25）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离与手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果CT三维重建技术在成人髋臼发育不良患者的全髋关节置换术中具有较好的指导作用，有助于提升手术疗效，值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的观察轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果。方法75例THA患者随机分为A、B、C三组，分别注射0.15%、0.25%和0.5%的罗哌卡因进行CSEA后进行THR。比较三组的临床效果。结果术后B组和C组生理指标差异显著（P＜0.05）；三组的运动阻滞时间组间差异显著（P＜0.05），且C组的运动阻滞恢复时间高于B组（P＜0.05）；C组出血量高于B组（P＜0.05）；术后48小时内B组和C组的不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。结论0.25%的轻比重罗哌卡因CSEA在THA手术中应用效果好，术后不良反应发生率低，推荐临床使用。

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