简介:急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病(acutemyeloidleukemia,AML),发病率为AML的10%~15%;临床表现为严重而广泛的出血,常导致早期死亡[1]。当一次咯血量大于100mL或500mL/24h时,称为大咯血。大咯血严重危及生命,死亡主要是为窒息及休克。2012年7月本科室收治1例急性早幼粒细胞白血病并发肺部大咯血患者,经过治疗与护理,肺部CT显示病灶基本消失,外周血象正常,骨髓完全缓解,现将护理情况报道如下。
简介:【摘要】总结1例股骨干骨折合并糖尿病围手术期护理。通过对围手术期糖尿病的管理、警防脂肪栓塞的发生、预防感染等方面落实护理措施。 患者围手术期血糖控制良好,术后未出现并发症,达到预期护理目标。 【关键词】股骨干骨折; 糖尿病 ;VTE;护理 前言: 随着生活水平的提高以及社会人口老龄化进程的加速.糖尿病患病率已从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[1]。其中以2型糖尿病患者最为常见。糖尿病作为骨折患者的常见合并症之一.有研究显示[2],糖尿病患者手术死亡率是非糖尿病患者的1.5倍。患者围术期合并糖尿病,将会增加围术期感染的风险,进一步导致深静脉血栓、切口愈合不良等并发症的发生,因此,对于股骨干骨折合并糖尿病患者围手术期除了做好骨折围术期护理外,还要做好糖尿病饮食护理、血糖的监测、降糖药物作用及不良反应的观察,预防各种围术期并发症的发生,如静脉血栓栓塞症等。现将我们科室1例股骨干骨折合并糖尿病患者围手术期护理,汇报如下。 1.临床资料 患者,男,77岁,农民,已婚,患者于2020年11月12日在骑电动车被轿车撞倒,后遂由120救护车急救至我院就诊,急诊于查X线示:左股骨中下段骨折;左膝关节退变。急诊拟“左股骨中下段粉碎性骨折”收住院治疗。既往有“糖尿病”病史5年;血糖控制范围8.5-10.0mmol/L,患者诉服用二甲双胍缓释片1.0g和格列吡嗪5mgbid口服。查体示:T36.4℃,P86次/分,R18次/分,Bp130/90mmHg,左大腿中下段肿胀、畸形明显,压痛(+),可触及骨擦感及轴向叩击痛,左大腿活动受限,左足趾活动良好,患肢末梢及皮肤感觉正常.双上肢及右下肢肌力及肌张力正常,末梢血运及皮肤感觉正常。查血糖示:13.1mmol/L↑,糖化血红蛋白10.0%↑,肌红蛋白263.8ng/ml↑,D-二聚体1.68mg/L↑,尿液分析葡萄糖5.5(+1)↑,心脏彩超示:左室舒张功能减低、主动脉瓣钙化伴轻度反流;轻度二尖瓣反流;11-14查双下肢血管彩超示:左小腿肌间血栓形成。11-15查CT两肺下叶胸膜下絮状、磨玻璃样密度增高影,考虑肺部炎症,治疗上给予消肿、抗感染、抗凝等药物应用。给予患肢抬高30°,胫骨结节牵引应用,牵引重量8kg。于11-19在全麻下行左股骨下段粉碎性骨折切开复位内固定+植骨术,术中失血2000ml,尿量250ml,术中给予AB型RH阳性悬浮少白细胞红细胞300ml、血浆150ml,术后11-20查白细13.26*10*9/L↑,中性粒细胞9.95*10*9/L↑,红细胞3.49*10*12/L,血红蛋白103g/L,C反应蛋41mg/L↑,间接胆红素30Umol/L,总蛋白56.6g/L,白蛋白31.3g/L,谷草转氨酶55u/L,D-二聚体10.26mg/L,11-21给予AB型Rh阳性悬浮少白细胞红细胞400ml,于11-22查红细胞3.37*10*12/L,血红蛋白99g/L,总蛋白58.5g/L,白蛋白30.4g/L,谷草转氨酶59u/L,谷草转氨酶65u/L。术后给予护肝、消肿、预防感染药物应用,氧气吸入,测血压、脉搏、呼吸、脉氧q1h,心电监护应用。针对此案例,给予专科病情观察;糖尿病饮食指导;血糖的监测;低血糖高血糖的观察;预防感染;肌间静脉血栓的护理;肺栓塞的预防;警防新发(VTE)的发生8