简介:摘要目的分析全麻气管插管下甲状腺术后导致环杓关节脱位与喉返神经损伤的患者鉴别及处理方法。方法通过对本科室2010年9月至2018年3月行甲状腺手术患者临床资料的回顾性分析,全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑的原因,并提出相应的处理及对策。结果本组1485例患者,发生术后声音嘶哑28例,发生率1.89%。其中喉返神经损伤15例占53.6%;环杓关节脱位13例,占46.4%。①环杓关节脱位13例患者中3例1次复位成功,2例2次复位成功,其余8例均行3~4次复位治疗,其中4例关节活动未能完全恢复正常,但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。②15例喉返神经损伤组患者行喉返神经减压术7例,行喉返神经端端吻合术4例,行颈伴主支喉返神经吻合术4例。全部患者术后获得随访,随访时间均在半年以上。患者术后行内镜观察、频闪喉镜检查、声音评估均得到明显改善。结论全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑,除了考虑喉返神经损伤外,需考虑环杓关节脱位等可能。
简介:摘要目的探索加速康复关节置换术围术期输血现状及危险因素。方法通过医院病例系统回顾性纳入2019年1至12月于四川大学华西医院骨科行初次髋关节置换术(THA)、膝关节置换术(TKA)的患者数据。对比初次THA及初次TKA患者的输血率及输血与未输血患者之间的差异,同时利用logistic回归分析围术期输血危险因素。主要观察指标是围术期输血率、下肢深静脉血栓发生率。结果共纳入2 034例患者,2 072台初次THA及TKA;男705例,女1 329例;年龄(60±24)岁。其中初次单侧THA患者1 099例,同期双侧THA 38例;初次单侧TKA患者897例。在所有患者中,共有11例(0.54%)在围术期接受了红细胞悬液输注,平均输血量为(2.6±1.2)U;2例(0.09%)TKA术后患者发生下肢深静脉血栓。其中初次THA患者的平均输血率为0.79%(9/1 137),初次TKA患者的输血率为0.22%(2/897)。输血患者术前血红蛋白(Hb)较低(P=0.041),术前并存血液系统疾病的比例更高(P=0.005)。多因素logistic回归分析进一步提示术前Hb未达标是围术期输血的独立危险因素(OR=5.663,P=0.018)。结论在加速康复理念及现代血液管理策略的干预下,初次THA和TKA围术期输血率已显著降低;术前Hb水平达标应是围术期血液管理的重要门槛。
简介:摘要本文介绍了运营线路刚性接触网非绝缘锚段关节改造过程中,通过对部分定位点拉出值调整,优化了全线拉出值分布,达到均匀受电弓碳滑板磨耗的目的。
简介:摘要目的把3D打印技术运用于关节镜手术的教学中,分析对于5+3长学制学生的教学质量。方法选取“5+3”长学制本科5年级实习生100名,随机数字表法分成3D打印组与传统手术组,两组学生均为50名。使用3D打印技术制作前交叉韧带重建导向器,辅助关节镜下的手术定位,对3D打印组的50名实习生进行临床教学;而对于传统手术组的实习生,则采用普通的关节镜下的前交叉韧带重建术进行临床教学。结果3D打印组的学生对膝关节前交叉韧带的解剖认识、对膝关节前交叉韧带的损伤机制认识、对前交叉韧带重建术认识、操作能力评分均高于传统手术组实习生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印对于“5+3”长学制学生的关节镜手术教学有一定的临床应用价值,具有比较不错的发展前景。
简介:摘要目的分析改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果。方法本次研究选择患者共计50例,来院治疗时间为2017年7月~2018年4月,上述患者均采用改良肘关节前内侧入的形式进行手术,分析上述患者的手术效果,对上述患者进行为期一年的随访,分析患者的愈合情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(45.19±4.22)min,术中出血量为(20.16±3.77)ml,在手术过程中无血管和神经损伤。大部分患者的愈合情况均良好,仅仅为2例患者的愈合情况较差,优良率为96.00%,仅仅有3例患者出现并发症,有1例为异位骨化,2例为轻微创伤性关节炎,发生率为6.00%。结论对于尺骨冠状突骨折治疗中的应用改良肘关节前内侧入路的效果较为理想,可获得较高的手术效果,并且入路安全性较高,操作较为简单,手术用时较低,术后并发症较低,切实保证患者的健康,临床意义较为深远。
简介:目的:通过观察男子羽毛球运动员肩关节旋转活动度及肌力的特征,为羽毛球运动员肩关节损伤的预防和康复提供参考。方法:以16名专业羽毛球男子运动员为受试对象,同时以9名普通男子为对照,使用手持式测力计(HHD)测定优势侧及非优势侧肩关节的旋内、旋外肌力;同时,测量其旋转被动活动度。结果:(1)男子羽毛球运动员肩关节旋外被动活动度大于旋内被动活动度。(2)男子羽毛球运动员肩关节优势侧旋内、旋外肌力均大于非优势侧,但旋外/旋内比例不存在双侧差异。结论:(1)男子羽毛球运动员肩关节旋转活动度存在双侧差异。(2)男子羽毛球运动员优势侧肩关节旋内、旋外肌力均大于非优势侧。