简介：摘要目的探讨六味地黄丸辅助治疗肾阴亏虚型老年２型糖尿病的临床疗效。方法选取２０１３年２月－２０１４年６月我院收治的肾阴亏虚型２型糖尿病老年患者１００例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各５０例，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用六味地黄丸辅助治疗；对照组给予常规治疗，两组均以３个月为一个疗程，观察两组治疗前后空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平，评价两组的临床疗效并进行对比。结果观察组和对照组的临床显效率分别为（８６．０％ｖｓ６６．０％），有效率分别为（９８．０％ｖｓ８４．０％），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｘ２＝３．８４６、３．９０２，Ｐ＜０．０５）；治疗前两组的ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ－ＩＲ、ＷＢＩＳＩ及中医证候积分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ－ＩＲ、ＷＢＩＳＩ均较治疗前明显改善，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组均未发生严重不良反应。结论六味地黄丸辅助可明显减轻老年２型糖尿病患者（肾阴亏虚型）的胰岛素抵抗，降低血糖水平，临床疗效显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔镜原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例）；24例患者行单一体位完全腹腔镜下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例）。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料，对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者，男16例，女25例，年龄57（53，70）岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组，差异均有统计学意义［（95±44）、（159±49）、（196±20）、（205±21）min，均P<0.01］；上述各组术中出血量［（84±39）、（106±44）、（109±20）、（112±21）ml，P=0.271］、住院时间［（10.6±2.1）、（11.8±1.7）、（10.3±1.5）、（11.4±1.5）d，P=0.171］差异均无统计学意义。术后随访24个月，13例患者出现对侧复发或转移，8例出现膀胱内复发，5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔镜治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点，同时不增加术中出血及围手术期并发症，适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌，尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。

简介：摘要目的观察分析微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比。方法随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的66例输尿管上段结石合并肾积水患者为本次研究对象，按照手术类型不同将所有患者分为对照组（33例经皮肾镜治疗）与实验组（33例经输尿管镜治疗），比较两组患者临床疗效。结果实验组患者术后1周、术后1个月结石清除率分别为、100.0%，均优于对照组,P<0.05。实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、平均住院时间等相关诊疗数据均优于对照组，P<0.05。实验组患者术后随访1个月并发症发生率为6.1%，明显低于对照组，P<0.O5。结论对于输尿管上段结石合并肾积水患者给予微创经输尿管镜治疗其疗效明显优于经皮肾镜治疗。

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简介：摘要目的观察标准通道与二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克的疗效。方法将140例患者随机分为A组和B组各70例。在给予抗休克治疗后，A组采用二期微创经皮肾镜取石术治疗，B组采用标准通道经皮肾镜取石术。结果A组上尿路结石清除率为92.86%，明显高于B组的85.71%（P<0.05）。术后2h及术后1d，两组肌酐、尿素氮及Cys-C水平均有升高，但B组均高于A组（P<0.05），术后7d差异无统计学意义（P<0.05）。B组术后有15例患者出现高热，A组无明显并发症。结论二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克对患者肾功能损伤小，结石清除率相对标准通道较高，疗效确切。

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简介：摘要目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例，随机数字表法分为2组（n=50）：酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛组（A组）和舒芬太尼静脉自控镇痛组（B组）。术毕行患者静脉自控镇痛（PICA），A组镇痛泵配方：酒石酸布托啡诺0.15 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。B组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者在术后4、8、24、48 h（T1、T2、T3、T4）静息痛和活动痛的视觉模拟评分（VAS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后肛门恢复排气时间。在T3、T4时点采用40项恢复质量量表（QoR-40）评价患者术后恢复情况。记录不良反应发生情况。结果两组患者于T1、T2、T3和T4时静息和咳嗽状态下的VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者术后肛门恢复排气时间为（32±6）h，早于B组的（40±5）h，差异有统计学意义（t=7.937 P<0.01）。A组患者在T3和T4时点QoR-40量表评分为（185.8±2.5）和（194.8±1.9）分，高于B组患者的（170.7±2.7）和（183.6±2.6）分，差异均有统计学意义（t=28.878、25.025，均P<0.01）。A组患者术后48 h内恶心、干呕/呕吐、呼吸抑制和瘙痒的发生率分别为10%、6%、2%、2%，均低于B组的32%、20%、14%、18%，差异均有统计学意义（χ2=7.294、4.322、4.891、5.983，均P<0.05）。结论酒石酸布托啡诺或舒芬太尼静脉自控镇痛均可为腹腔镜根治性肾切除术患者提供满意的术后镇痛效果，但酒石酸布托啡诺较舒芬太尼不良反应发生率更低，更有助于术后早期康复。

简介：摘要目的探讨表氧化二十碳三烯酸（EET）对肾缺血/再灌注（I/R）损伤的作用及其机制。方法30只10周龄无特定病原体（SPF）级的雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、I/R组、I/R+EET干预组（I/R+EET组）、I/R+Toll样受体4（TLR4）抑制剂TAK242干预组（I/R+TAK242组）及I/R+EET+TAK242干预组，每组6只。于再灌注24 h时观察各组肾脏病理改变，检测血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平。Western印迹分别检测小鼠肾脏NLRP3炎症小体、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1（caspase-1）、白细胞介素1β（IL-1β）、TLR4和髓样分化因子（MyD88）蛋白表达水平。结果HE染色显示，I/R组可见肾小管上皮细胞损伤，肾功能下降[BUN：（10.37±0.53）比（6.70±0.82）mmol/L，t=9.17，P<0.001；Scr：（83.67±3.88）比（32.50±3.51）μmol/L，t=23.96，P<0.001]，NLRP3（1.54±0.10比0.71±0.05，t=13.14，P<0.001）、caspase-1（2.35±0.05比0.62±0.02，t=73.77，P<0.001）、IL-1β（3.11±0.11比1.26±0.05，t=35.97，P<0.001）、TLR4（1.58±0.03比0.39±0.01，t=86.00，P<0.001）和MyD88（0.94±0.02比0.26±0.01，t=72.61，P<0.001）表达水平均明显高于正常对照组。I/R+EET组肾功能损害及上述蛋白的表达水平均低于I/R组（均P<0.001），TAK242联合抑制后，各蛋白的表达水平较I/R及I/R+EET组均降低（均P<0.001）。结论EET能够减轻小鼠肾I/R损伤，其机制可能是通过抑制TLR4通路调节NLRP3活化介导的细胞焦亡而产生一定的保护作用。

简介：摘要目的探讨大鼠高尿酸血症肾损伤与沉默信息调节因子1（SIRT1）和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的关系。方法将6周龄健康雄性Sprague-Dawley大鼠32只按随机数字表法分为对照组、模型A组（氧嗪酸钾建模）、模型B组（氧嗪酸钾联合尿酸建模）和白藜芦醇组，每组8只，实验共12周。动态监测血尿酸和胱抑素C水平，第12周加测血肌酐和尿素氮水平并取大鼠肾脏，采用免疫组化、实时荧光定量逆转录PCR（RT-qPCR）和Western印迹法测定肾组织SIRT1和eNOS的表达部位及表达量，α-平滑肌肌动蛋白的免疫组化联合Masson染色共同评估肾纤维化程度，HE染色观察肾脏病理变化。结果第12周，模型A组和模型B组血尿酸水平均高于对照组［（316±43）μmol/L、（297±40）μmol/L比（118±44）μmol/L，均P<0.05］；模型A组、模型B组和白藜芦醇组胱抑素C水平均高于对照组［（156±20）ng/ml、（143±29）ng/ml、（128±26）ng/ml比（62±18）ng/ml，均P<0.05］；模型A组和模型B组血肌酐水平均高于对照组［（68.5±10.3）μmol/L、（64.5±13.9）μmol/L比（43.2±10.6）μmol/L，均P<0.05］；与模型A组相比，白藜芦醇组血尿酸、胱抑素C和血肌酐水平均降低（均P<0.05）。肾脏SIRT1/eNOS的免疫组化、RT-qPCR和Western印迹结果显示，与正常组相比，模型A组和模型B组表达均受抑制，白藜芦醇组表达未见明显抑制。大鼠肾脏镜下观察显示，对照组大鼠肾组织未见明显异常；模型A组和模型B组均出现肾脏炎细胞聚集和细胞水肿，间质纤维化明显；白藜芦醇组肾损伤较模型A组明显改善。结论高尿酸血症可能通过抑制SIRT1/eNOS的表达造成肾损伤。

简介：摘要目的通过离体猪肾模型初步探讨使用猪源纤维蛋白粘合剂辅助清除肾结石碎片的可行性。方法在离体猪肾结石模型（含100 mg干燥的、≤ 1 mm人结石组分的猪肾6个，含100 mg干燥的、≤3 mm人结石组分的猪肾6个）中检验输尿管软镜配合12/14Fr输尿管导引鞘。实验组使用网篮-粘合剂取石（≤1 mm结石，n=3；≤3 mm结石，n=3）；对照组仅使用网篮取石（≤1 mm结石，n=3；≤3 mm结石，n=3），对比两组的取石效果、结石清除率和操作时长等。收集健康人尿液，将猪源纤维蛋白粘合剂形成的凝胶放入其中，观察其特性。结果猪源纤维蛋白粘合剂能在生理盐水和尿液中形成凝胶并黏附包裹结石碎片。≤1 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为（14.0±4.2）和（29.0±0.7）min，（P<0.05），结石清除率分别为（90.9±1.4）%和（48.4±15.7）%（P<0.05）；≤3 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为（12.8±4.0）和（30.0±0）min（P<0.05），结石清除率分别为（91.1±5.0）%和（20.7±8.0）%，（P<0.05）。凝胶在健康人尿液和生理盐水中37 ℃静置24 h自行溶解。结论浓度适宜的猪源纤维蛋白粘合剂可用于辅助软镜碎石术中清除小结石碎片。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，具有高度异质性，发生在肾脏的DLBCL较罕见。本篇报道1例以孕期顽固性溶血性贫血为首诊表现的DLBCL。此患者因典型的临床表现和实验室检查结果，入院初步诊断为溶血性贫血，治疗效果欠佳，病情进展快，呈现恶化趋势，后经影像学检查发现左肾占位，但由于患者重度贫血伴重症肺部感染、贫血性心衰等情况，在患者病情相对稳定时CT引导下穿刺活检明确为DLBCL。