简介：【摘 要】 随着我国道路桥梁建设的逐渐发展，在我国高速公路、市政道路的大规模建设中，紧凑型缆索护栏得到了广泛的应用。本文以金简仁快速路缆索护栏施工为例，介绍了应变片在钢绞线张拉施工过程中的应用，并基于此总结了一些经验。经过实践证明，在应用该技术后，缆索张拉的施工质量得到了极大的改善。

简介：【摘要】目的 探讨贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心力衰竭的效果和对心率变异性（HRV）的影响。方法 研究对象60例为我院门诊收治的老年心力衰竭患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，均给予酒石酸美托洛尔片治疗，B组联合贝那普利片治疗，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 治疗后B组HRV相关指标水平均高于A组，临床疗效较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 贝那普利片联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心力衰竭可积极影响HRV相关指标水平，并提升临床治疗有效性。

简介：【摘要】目的 探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性。方法 以等量电脑随机法将我院收治患者60例均分为A（n=30）、

简介：摘要中华医学会外科学分会结直肠外科学组于2008年第一次发布的慢性便秘的外科诊治指南，对我国慢性便秘外科诊治的规范化开展起到了积极的作用。近年来，有关慢性便秘的基础与临床诊疗研究有了一定的进展，但在临床实践方面目前尚缺乏金标准与高级别的临床研究证据，外科医师在术前评估、术式选择、术后疗效评价等方面缺乏权威的参考。为进一步规范慢性便秘的诊断评估与外科处理，中华医学会外科学分会结直肠外科学组遴选我国便秘外科领域相关专家组成《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》编审委员会，通过研读国内外相关文献及结合专家们的临床经验，对该指南进行了更新。本次制定的《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》以便秘的临床评估和处理（非手术处理和手术治疗）中存在的常见问题为导向，以循证为基础，囊括当前国内外研究的主要结果与结论，依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级。期望有助于中国便秘外科医生、以及其他相关医疗从业人员的学习与实践，提高我国便秘外科的总体诊治水平。

简介：摘要近年来随着胃癌临床个体化精准治疗的发展，对于胃癌影像学评估的规范化要求愈加迫切。而胃作为空腔脏器，形态不固定且在上腹部毗邻脏器组织关系复杂，导致胃癌的影像学检出、定位、诊断与鉴别诊断、分型分期和疗效评价等诸多方面都面临挑战。为了应对挑战、回应临床关切，本共识组织了国内胃癌临床诊疗一线的影像专家，并邀请了内外科专家参与把关，围绕检查方法选择、检查前处置规范、检查规范、报告书写规范及参与多学科诊疗协作组规范5个胃癌影像评估关键节点，进行了全流程梳理，并针对相应规范和标准，由全体专家无记名集体投票决定证据级别和推荐等级，希望能够作为胃癌影像检查和诊断时的规范参考。

简介：摘要腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一，腹腔灌注化疗（包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注）不仅能有效提高腹腔药物浓度，而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应，能显著延长腹膜转移患者的生存时间，改善患者生活质量。为进一步规范腹腔灌注化疗的推广应用，有关专业委员会已制订了腹腔灌注化疗专家共识，但腹腔灌注化疗过程中相关并发症的防治未见系统性指导意见。本共识在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会指导下，组织国内相关领域专家，根据国内外流程规范及相关文献报道，针对腹腔灌注化疗过程中出现的肺部感染、腹腔出血、发热、腹膜炎、肠梗阻、肠道功能障碍、吻合口出血、吻合口漏、灌注管口渗漏和感染、恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能障碍等常见并发症，在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成一致意见，为并发症的预防和治疗提供参考。

简介：摘要恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。随着抗肿瘤新药和止吐新药的问世，以及国内药物可及性的提高，制定适时、科学、规范、合理的肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治的专家共识有利于保障肿瘤治疗的顺利进行。本共识在《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）》基础上，根据国内外最新循证医学证据，结合国内临床实践经验，由共识专家组反复讨论推敲形成，内容包括共识制定方法学、恶心呕吐概述、肿瘤药物相关恶心呕吐治疗原则、常用止吐药物及应用注意事项、成人及儿童抗肿瘤药物所致恶心呕吐的预防、肿瘤患者止吐用药管理等方面，以期为肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治提供专业指导意见。

简介：无

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简介：摘要消融已经成为肝脏恶性肿瘤重要且有效的治疗手段。该技术临床应用日益广泛，相关并发症的统计数据也日趋完善，而肝脏肿瘤消融术后发生感染的后果严重。因此，做好具有感染危险因素人群的围手术期管理，特别是抗菌药物的合理利用至关重要。鉴于目前现状，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会组织了国内相关领域的专家讨论制定了《肝脏肿瘤消融术抗菌药物应用专家共识》。

简介：摘要器官移植是治疗终末期器官功能衰竭最有效的手段，公民逝世后自愿捐献器官是我国移植器官的唯一来源。在临床实践中，移植器官保护技术对提升移植器官质量，改善移植预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家，基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践，根据牛津循证医学证据分级和证据评价与推荐意见分级、制定和评价推荐意见系统，针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识（2016年）》［1］。在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下，结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结，形成《中国移植器官保护专家共识（2022中文版）》（简称共识）。本版共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外，还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容。本版共识中的器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范的开展。

简介：摘要腹腔镜贲门周围血管离断术具有创伤小、出血量小、恢复快等优势。为了科学、合理与规范地推广该技术，以更好地指导临床实践，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织国内专家，共同讨论形成了《腹腔镜贲门周围血管离断术中国专家共识（2021版）》。共识秉承门静脉高压症外科治疗的规范化与微创化原则，详细阐述了腹腔镜贲门周围血管离断术的手术适应证与禁忌证、术前评估、手术技术要点及注意事项、术后管理与术后常见并发症。

简介：摘要中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。

简介：摘要功能性消化不良是儿科常见的消化道症候群，2012年制定的“中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识”对规范诊治该病起到了重要的作用。近10年来，针对功能性消化不良发病机制的研究不断深入，新的诊治技术不断发展，有必要对该共识进行重新修订。中华医学会儿科学分会消化学组、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组和中华儿科杂志编辑委员组织专家修订了本共识，旨在更好地指导临床实践，提高儿童功能性消化不良的诊治水平。

简介：摘要我国是慢性肾脏病（CKD）和结核病高负担国家，CKD患者感染结核病的风险增加，而结核病患者中CKD的患病率也明显增高，两病共存为临床的治疗带来了极大的困难。本共识广泛征求各科专家建议，对此类患者的概况、临床特征、抗结核药物代谢特点、方案制定原则等进行了探讨和归纳总结。慢性肾功能衰竭患者制定抗结核治疗方案时，应尽量选择经肝脏、肝肾双通道或者肝肾之外代谢通路的药物；具明显肾脏毒性，且主要经肾脏代谢的药物应避免使用。对于单纯肾小球滤过率（GFR）轻度下降（60~89 ml·min-1·1.73 m-2）的CKD患者，抗结核治疗方案应按照我国抗结核治疗的规范和指南进行，无需降低抗结核药物剂量；对于GFR降低明显的CKD患者，主要为CKD3b、4~5期以及接受透析的群体，抗结核治疗方案必须要根据GFR进行调整。对于GFR<30 ml·min-1·1.73 m-2的CKD患者，本共识亦推荐了初治、复治及耐多药患者的抗结核治疗方案。本专家共识旨在提高临床医生对CKD合并结核病的认识，规范此类患者的临床治疗，提高治疗效果，降低不良反应。目前尚缺乏CKD合并结核病治疗的试验数据，期待今后进一步开展针对CKD合并结核病患者相关的调查和循证医学研究，为我国CKD和结核病的控制作出积极努力。

简介：摘要数字医学在我国已有20余年的发展历程，三维可视化、虚拟现实、增强现实与混合现实等数字智能化技术逐步在胰腺疾病得到了推广和应用，不断地影响和改变着胰腺疾病由传统诊治模式向数字智能化诊治模式的转变。为了更好地规范化开展胰腺疾病数字智能化诊治，在2017年版《胰头癌三维可视化精准诊治专家共识》的基础上，中华医学会外科学分会胰腺外科学组等组织国内从事该领域的相关专家制定了本共识，重点修订和增补了三维可视化、虚拟现实、增强现实、混合现实和导航手术技术在胰腺外科疾病诊治的质量控制体系和临床应用要点，以供正在开展或准备开展数字智能化技术的胰腺外科医师参考和应用。

简介：摘要目的以眼表疾病指数(OSDI)量表作为参照，评估中文版干眼症状评估(SANDE)问卷在人群中的适用性。方法采用横断面研究方法，于2020年6月将上海市虹口区某中学323名在校高中生纳入研究。采用OSDI问卷及中文版SANDE问卷进行干眼症状评估并计算评分。根据OSDI评分分为正常对照组87人、轻度干眼组82人、中度干眼组87人和重度干眼组67人。采用Cronbach α系数评估2种问卷的内部一致性；采用Kruskal-Wallis检验分析不同严重程度干眼组间的SANDE问卷评分差异以评价区分效度；采用Spearman秩相关分析评估SANDE问卷和OSDI问卷总分的相关性以评价效标效度；采用因子分析评价结构效度；绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算ROC曲线下面积(AUC)，找到SANDE问卷的诊断阈值。结果SANDE问卷评分和OSDI问卷评分的Cronbach α系数分别为0.856和0.829。依照OSDI问卷评分进行干眼严重等级划分后，正常对照组的SANDE问卷评分为7.0(2.5，16.9)，轻度干眼组为17.0(8.4，31.0)，中度干眼组为29.2(14.6，49.4)，重度干眼组为49.1(24.4，60.7)，评分依次升高，总体比较差异有统计学意义(H＝113.213，P<0.001)，组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2种问卷评分得分呈中度正相关(rs＝0.615，P<0.001)。因子分析结果显示，SANDE问卷2个题目在公共因子上的因子负荷均较高(>0.5)，其中干眼症状发作频率为0.936，严重程度为0.936。SANDE问卷AUC为0.815(P<0.001，95% CI：0.770~0.860)，干眼诊断阈值为23，对应的敏感度为60.59%，特异度为88.51%。结论中文版SANDE问卷具有良好信度、效度及干眼鉴别能力，虽然其敏感度较低，但作为一种简单的症状评估问卷，其在人群中仍有很好的适用性及临床应用价值。

简介：摘要临床孤立综合征通常是多发性硬化的最初起病形式。随着多发性硬化2017年修订版McDonald诊断标准的临床应用以及反映疾病诊断和转归标志物的发现，有必要针对临床孤立综合征提出相应的规范化诊治流程。本共识由我国神经免疫性疾病诊治领域的多位专家结合临床经验对临床孤立综合征的定义、临床表现、诊断和鉴别诊断要点、向多发性硬化转化风险的评估以及相关治疗和随访等方面进行充分集体讨论，最终形成本共识。

简介：摘要《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识（2017版）》发挥了规范腹腔镜胃癌手术临床实践，提高腹腔镜胃癌手术安全性及质量，使腹腔镜胃癌手术操作同质化的作用。随着新证据陆续发表，有必要对其进行更新。《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识（2022版）》基于当前最佳临床研究证据，参考最新国际指南与共识，结合中国外科专家组意见，针对腹腔镜胃癌手术术前、术中、术后等众多质量控制关键点，包括术前精准分期、手术风险及手术指征评估，术中手术操作，术后标本处理、病理学报告和随访等均提出相关建议和推荐。

简介：摘要近年随着腹腔镜外科技术的快速发展，腹腔镜贲门周围血管离断术已在国内越来越多的医学中心推广应用。为了科学、合理与规范推广该技术，更好地指导临床实践，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织国内相关专家，制订《腹腔镜贲门周围血管离断术中国专家共识（2022版）》。该共识秉承门静脉高压症外科治疗的规范化与微创化原则，主要内容包括：手术适应证、禁忌证，术前准备与麻醉方式，手术器械与设备，手术技术要点及注意事项，中转开腹指征，术后管理与术后常见并发症等，旨在规范腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用。