简介:摘要目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50~75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13~25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时,肩关节前屈为(149.5±7.8)°,外展为(162.0±6.6)°,外旋为(60.6±11.8)°,肩-肱距为(7.4±0.6)cm,VAS为1.0(0.0,1.0)分,Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分,ASES评分为(90.8±4.2)分,均较术前明显改善[前屈:(73.8±5.3)°,外展:(85.8±5.5)°、外旋:(34.3±5.8)°,肩-肱距:(5.9±0.8)cm,VAS:6.5(6.0,7.0)分,Constant-Murley:(41.8±5.4)分,ASES评分:(41.4±6.1)分](P<0.01)。56例患者末次随访时重建结构完好,7例患者重建结构小撕裂予以翻修,1例患者重建失败予以翻修,肩袖修补术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。
简介:摘要目的探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效。方法自2017年6月至2020年1月,我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例,其中腰部骨不连7例,近极骨不连9例。记录手术时长并随访观察切口及骨折愈合情况。末次随访后比较术前术后腕关节屈伸活动度、握力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腕关节改良Mayo功能评分。结果术后所有患者均获得随访,时间为11~25个月,平均(13.1±2.6)个月。手术时长55~92 min,平均(66.0±9.3)min。所有骨折均骨性愈合,愈合时间为12~23周,平均(13.3±0.5)周,随访结束时无新发骨坏死病灶形成。末次随访时,患腕屈伸活动度、平均握力、VAS疼痛评分及腕关节改良Mayo评分均优于术前(P<0.01)。结论自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死临床效果良好,值得进一步研究推广。
简介:摘要目的探讨灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病中的应用价值。方法抽取2012年至2015年间来我院诊治的儿童阴囊疾病患者240例,对其灰阶及彩色多普勒血流成像资料进行回顾性分析。结果240例儿童阴囊疾病患者除具有阴囊壁肿胀、附睾增大等共同的声像图特征外,均有特征性表现,其中包括腹股沟疝57例、精索鞘膜积液45例、睾丸鞘膜积液37例、隐睾34例、睾丸附睾炎21例、睾丸扭转17例、睾丸附件扭转14例、睾丸损伤9例、精索静脉曲张6例,所有患者均经手术证实或经保守治疗后好转。结论灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病诊断中具有准确率高、无创伤性及辐射性、操作简便迅速、可随时动态随访检查、敏感性及分辨率高等优势,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨阴囊超声显像对亚临床型精索静脉曲张(SVC)的临床诊断价值。方法回顾性分析从2011年入我院治疗的亚临床型精索静脉曲张患者(治疗组)80例的阴囊超声表现和随机抽取的40例体检正常者(对照组)的阴囊超声表现,并进行统计学分析。结果精索静脉内径病变组明显大于对照组,P<0.05;对照组静脉无返流,治疗组亚临床型返流以éa级为主。诊断准确率为98.75%。结论超声检查精索静脉曲张可重复性强,诊断准确性高,对亚临床型精索静脉曲张的诊断有重要应用价值,结合管腔内径与返流程度对曲张分级更有意义。
简介:【摘要】患者男,15 岁。阴囊白色丘疹、鳞屑2周。皮肤镜:红色背景下,可见白色圆形结构,表面见白色粉末状鳞屑,中央可见裂痕,刮除鳞屑可见红色基底。刮取皮屑镜检见大量菌丝及孢子,沙氏培养基培养见白色粉末状菌落生长。挑菌落镜检见梭形大分生孢子,鉴定为石膏样小孢子菌。诊断:阴囊癣。经盐酸特比萘芬乳膏(Terbinafine Hydrochloride Cream)(兰美抒)(Novartis Consumer Health SA,进口药注册证号:H20170081)外用治疗2周后痊愈。文献回顾:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science等中文和外文数据库,查找阴囊癣的相关文献,近10年报道的阴囊癣的文献共8篇,9例患者。结论:石膏样小孢子菌感染所致的阴囊癣好发于我国青春期免疫功能正常男性,真菌学检查有助于疾病的诊断,石膏样小孢子菌所致的阴囊癣对特比萘芬及唑类抗真菌药物敏感。
简介:摘要目的探讨解剖性阴囊触诊在睾丸扭转诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2008年3月至2013年8月我院收治的因急性阴囊疼痛的78例患者行解剖性阴囊触诊检查,并与彩色多普勒超声、手术病理、临床最终诊断结果相比较。结果78例患者最终诊断为急性睾丸附件扭转26例,急性附睾炎超49例,睾丸非何杰金氏淋巴瘤1例,腹股沟斜疝嵌顿1例,病毒性睾丸炎1例。解剖性阴囊触诊诊为睾丸扭转22例,3例为阴囊壁水肿明显触及不清,1例为睾丸肿瘤。病毒性睾丸炎1例。结论解剖性阴囊触诊在睾丸扭转诊断及鉴别诊断中具有较高价值,结合彩色多普勒超声进一步提高了睾丸扭转的诊断正确率,减少误解诊率。