简介：[摘要]目的：观察在老年肱骨骨折手术中联合应用右美托咪定及超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法：收集我院2021年10月-2022年9月期间收治且接受手术治疗的60例老年肱骨骨折患者进行观察分析，并按照其入院顺利进行分组处理，对照组（n=30）实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，试验组（n=30）在对照组基础上加用右美托咪定，比较两组感觉阻滞效果及不同时点镇静情况。结果：经统计探析，试验组感觉阻滞效果及不同时点镇静情况均优于对照组。P＜0.05，两组比较差异间的数据值得统计研究。结论：将右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉疗法运用到老年肱骨骨折患者手术治疗中，可以提高其感觉阻滞效果，有效改善其镇静情况，保证手术顺利实施，值得临床运用推广。

简介：摘要:目的 比较微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果｡方法 选取脊柱创伤患者120例,按入院顺序分为对照组与观察组各60例｡对照组采用传统开放手术,观察组采用微创脊柱创伤手术｡比较2组患者的治疗效果､手术时间､术中出血量､术后住院时间､术后活动时间､疼痛评分､手术前后脊柱Cobb角､前缘压缩高度､术后并发症发生情况和脊髓损伤Frankel分级｡结果 观察组总有效率显著高于对照组(P

简介：【摘要】目的：针对乳腺癌患者的临床治疗，探究区段切除术与改良根治术对治疗结果的影响。方法：纳入2018年1月—2022年12月本院收治的36例乳腺癌患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（18例，改良根治术）、观察组（18例，区段切除术），评价组间临床指标、生活质量评分、乳房美容效果、长期随访结果。结果：观察组在手术时间、住院时间以及出血量等指标的表现均优于对照组；观察组生活质量评分远高于对照组；观察组乳房美容效果明显优于对照组，且P＜0.05；但两组长期随访结果并不显著（P＞0.05）。结论：与常规的改良根治术相比，区段切除术在乳腺癌临床治疗中体现出明显的应用优势，不仅能够清除病灶改善患者临床症状，同时还能够保留其余乳房组织，达到乳房美容的效果，提升患者的自信心与生活质量，保障手术的安全性。

简介：摘要目的探讨基于"泳裤供区"理念下的旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）在四肢创面修复中的应用。方法2018年6月-2019年3月,共收治四肢创伤性软组织缺损患者20例,均行游离SCIP进行修复,其中男16例,女4例。组织缺损部位：手部10例,前臂4例,小腿4例,足部2例。创面面积7.3 cm×5.6 cm~16.3 cm×7.7 cm。患者术前常规行CTA及高频CDU检查,辅助定位穿支血管位置及旋髂浅动脉（SCIA）浅支及深支走行情况。术中结合透光试验判断优势支,其中18例以SCIA浅支为优势支,在Scarpa筋膜浅层切取皮瓣,2例以SCIA深支为优势支,在深筋膜浅层切取皮瓣。供区均直接拉拢缝合。术后定期随访。结果20例皮瓣术后均无血管危象发生,皮瓣顺利成活。术后均定期随访8～16个月,平均12个月,末次随访时见受区皮瓣外形及质地均良好,与患肢周围健康组织大致相似,同时患肢功能得到良好的恢复,供区仅留1条线形瘢痕。结论基于"泳裤供区"理念切取的SCIP皮瓣质地柔软,厚度适中,且供区隐匿,患者穿着泳裤可直接覆盖供区术后瘢痕,符合现阶段供区损伤最小化的理念,值得推广应用。

简介：摘要目的分析对多发肋骨骨折患者采用镍钛合金肋骨环抱器结合电视辅助胸腔镜下可吸收线肋骨捆扎牵引技术治疗的临床优势。方法选取本院2017年10月至2019年10月期间收治的多发肋骨骨折患者148例作为研究对象，按照就诊时间分成两组，各74例。观察组采用环抱器接骨结合胸腔镜治疗，对照组采用常规环抱器接骨治疗。统计两组患者临床治疗效果以及感染等不良反应的发生情况；对比两组患者手术时间、胸痹缓解时间、下床活动时间、拔除引流管时间、手术出血量、胸管引流量等临床各项指标；对比两组患者术前术后VAS疼痛评分以及PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）水平变化。结果观察组治疗效果为93.24%，高于对照组74.32%，不良反应发生率为2.70%，低于对照组9.46%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组手术时间、胸痹缓解时间、下床活动时间、拔除引流管时间、手术出血量、胸管引流量分别为（56.71±5.35）min、（4.31±1.06）d、（7.84±2.46）d、（3.02±0.84）d、（83.28±11.22）ml、（321.76±53.65）ml，均优于对照组（85.13±7.39）min、（11.44±4.53）d、（15.75±4.68）d、（5.48±1.22）d、（174.56±19.28）ml、（563.48±94.37）ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d、3 d，观察组疼痛评分分别为（7.11±0.32）分、（3.47±0.29）分，均低于对照组（8.45±0.33）分、（5.88±0.36）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患者血气指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后，观察组PaO2、PaCO2指标分别为（105.32±2.75）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）、（28.92±1.12）mmHg，均优于对照组（80.21±3.14）mmHg、（43.56±1.55）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对多发肋骨骨折采用镍钛合金肋骨环抱器结合电视辅助胸腔镜下可吸收线肋骨捆扎牵引技术治疗能够有效改善患者各项临床指标，提高治疗有效率，降低不良反应发生率，利于患者预后恢复。

简介：摘要目的研究分析MRI与CT在颅内肿瘤诊断中的临床价值。方法将64例颅内肿瘤患者随机分为对照组与观察组，各32例。对照组实行CT诊断，观察组实行MRI检查，比较两组患者的诊断结果。结果经病理诊断，观察组诊断方法对颅内肿瘤的检出率和诊断符合率均为100.00%，均高于对照组诊断方法的87.50%、78.13%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对使用MRI诊断方法对颅内肿瘤患者实行全面诊断，能够提升颅内肿瘤性质的检出率和诊断符合率，是较佳的诊断方法，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗结肠癌的远期疗效。方法选取笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的90例结肠癌患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有45例。常规组行常规手术治疗，研究组行腹腔镜治疗。结果研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组术后并发症明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论腹腔镜治疗结肠癌具有十分突出的远期疗效，且此种术式安全可靠。值得临床普及推广。

简介：摘要患儿 男，4月龄，因“确诊Simpson-Golabi-Behmel综合征Ⅰ型3个月余，体检发现腹部肿物1个月余”入院，其母孕24周B超发现羊水过多，患儿于38+3周胎龄经剖宫产出生，出生体重4 300 g，特殊面容，手指及泌尿系畸形，生后外周血全外显子基因检测发现磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）基因c.720delC半合子突变，导致氨基酸发生移码突变（p.N241Tfs*6），患儿之母该位点杂合变异，诊断为Simpson-Golabi-Behmel综合征Ⅰ型，左侧肾上腺肿物切除术后病理示神经母细胞瘤，未予放化疗。随访半年，3月龄逗笑，4月龄会抬头，6月龄会扶坐，9月龄独坐，不会走路，不认人。

简介：摘要目的分析并探讨神经内科老年患者压疮危险因素以及相关的护理措施。方法选取我院2016年3月-2017年2月我院收治的116例神经内科老年患者为研究对象，应用自制的压疮危险度评估量表评估压疮发生的危险性，并根据不同的危险度实施先关的护理干预措施。结果发生压疮的有33例，其中Ⅰ期的有18例，Ⅱ期的有9例，Ⅲ期的有6例；发生压疮的高危因素主要有意识的障碍程度、Braden得分、活动能力以及营养状态。结论神经内科应在卧床患者压疮危险因素评分结果的基础上，给予患者有针对性的防护措施，以能最大限度的降低在神经内科住院患者护理中的发生率，从而提高护理质量，改善患者的生活质量。

简介：

简介：竹内好在《思想的形成》一文论及鲁迅的思想转变时提出“回心说”，认为绍兴会馆时期的鲁迅获得一种终极性的精神自觉；在《何谓近代——以日本与中国为例》一文论及东洋的近代时，将中国式近代称为“回心型”，日本式近代称为“转向型”，

简介：摘要目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的手术经验及技术难点分析。方法对27例新生儿CDH患儿采用胸腔镜手术治疗。顺序还纳疝入脏器，脾脏还纳时切忌使用尖锐器械直接压迫还纳，应间接推挤或以胃结肠等空腔脏器辅助推挤还纳，避免脾脏及血管撕裂导致出血。后外侧膈肌缺损严重者可行膈肌缘-肋间肌-膈肌缘缝合，适度打紧线结完成膈肌闭合修复。膈肌缺损严重可先连续缝合尽可能对合关闭缺损，测量缺损薄弱处大小，将体外裁剪好的补片置入胸腔，贴紧固定补片至膈肌薄弱处并以4-0 prolene线间断缝合。结果27例膈疝中左侧25例，右侧2例。产前诊断23例，产前诊断胎龄为(28.2±5.1)周；出生孕周为(37.5±2.7)周，孕周最小为28.0周；出生体重为(2.90±0.70)kg，最小为1.36 kg。所有患儿均采用胸腔镜手术，23例顺利完成，4例中转。存活23例(85%)，死亡4例(15%)。手术年龄为出生后(41.0±40.0)h，手术时间为(159.0±14.0)min，行补片修补3例，术后有创呼吸机使用时间为(5.1±1.2)d，术后住院时间为(18.0±4.0)d。术后1例复发，第二次经胸腔镜完成手术，预后良好，3例并发胸腔积液均经保守治疗痊愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH安全可行，术者有丰富的胸腔镜操作经验下，可优先考虑，补片修补可以在腔镜下顺利完成，术中心肺功能不稳定，二氧化碳分压(PaCO2)持续高于65～75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)应及时中转开放手术。低体重早产儿对胸腔镜手术的耐受性并不低于足月儿。

简介：摘要：本溪龙新矿业思山岭铁矿是国内在建的超深、超大规模矿山项目之一，其采用的主井提升系统型号国内领先，箕斗装矿硐室工深度深、断面大，面临有限空间作业、高地压等作业难度。思山岭铁矿1#主井箕斗装矿硐室采用正台阶法、分层法掘进施工，锚网喷加钢筋砼支护方式，克服了现场施工困难，成功完成了井筒内大硐室的施工。

简介：摘要目的探讨在小儿腹腔镜手术中应用腹壁吻合器的可行性及安全性。方法收集2016年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院儿外科在腹腔镜手术中应用腹壁吻合器辅助的827例患儿的临床资料。其中，男645例，女182例；年龄为(4.1±2.6)岁。所有患儿中，腹股沟斜疝362例[43.77%(362/827)]，年龄为(1.9±1.7)岁；鞘膜积液206例[24.91%(206/827)]，年龄为(2.8±1.5)岁；隐睾症68例[8.22%(68/827)]，年龄为(1.3±0.9)岁；急性阑尾炎119例[14.39%(119/827)]，年龄为(4.9±2.2)岁；卵巢占位性病变28例[3.39%(28/827)]，年龄为(6.9±2.6)岁；精索静脉曲张44例[5.32%(44/827)]，年龄为(9.2±1.3)岁。结果所有患儿均行经脐单部位腹腔镜手术，术中以具有穿刺、抓取等功能的腹壁吻合器辅助操作，其中1例隐睾症患儿在术中因电凝钩损伤髂外动脉而中转开放手术，1例精索静脉曲张患儿在术中发生精索动脉出血，2例腹股沟斜疝患儿在术中因穿刺致术区腹膜外血肿，其余患儿手术均顺利完成。单侧腹股沟斜疝和鞘膜积液患儿的手术时间均为(5.9±1.3)min，单侧隐睾症患儿的手术时间为(36.4±8.2)min，急性阑尾炎患儿的手术时间为(34.2±6.1)min，卵巢占位性病变患儿的手术时间为(51.8±12.1)min，单侧精索静脉曲张患儿的手术时间为(21.8±3.9)min。所有患儿术后随访的时间范围为6个月至3年，2例腹股沟斜疝患儿在下腹穿刺点发生线结反应，无其他腹壁吻合器相关并发症。结论腹壁吻合器相关的并发症轻微、可控，术后切口隐匿、美观，具有一定的临床优势。

简介：

简介：摘要目的探讨输尿管软镜处理输尿管上段不同CT值结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月在温州市中心医院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，且结石<20 mm的患者，根据结石CT值>或<800 Hu将患者分为两组，>800 Hu（高CT值组）91例，（低CT值组）88例，比较两组的手术时间、结石清除率及术后并发症发生率。结果低CT值组和高CT值组在年龄、男女比例、结石大小、合并症方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。平均手术时长分别为（43±23）min、（50±25）min，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间术后并发症发生率分别3.3%、6.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组清石率分别为94.6%、93.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管软镜处理<20 mm输尿管上段结石时安全、有效；结石CT值>800 Hu可使手术时间延长，碎石效率降低。术前评估患者CT值大小可一定程度上评估术后并发症发生率，以便泌尿外科医师选择术式，把握难度。

简介：“大衍求一术”是我国古代数学的一项辉煌成就，史称“孙子定理”或“中国剩余定理”．它是由简单的生活实际问题“物不知数”抽象概括出来的计算方法，尔后应用于历法编算，成为初等数论的重要基础．

简介：无

简介：【摘要】目的：研究基于风险评估的层级护理对维持性血液透析动静脉内瘘患者的影响情况。方法：选取本院在2022年1月——2024年1月期间收治的100例维持性血液透析动静脉内瘘患者为研究对象，采取双盲法分成实验组和对照组各50例，其中对照组采取常规护理，实验组进行基于风险评估的层级护理，比较两组患者的动静脉内瘘并发症情况和生活质量情况。结果：实验组患者的动静脉内瘘并发症发生率低于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：优。对维持性血液透析动静脉内瘘患者进行基于风险评估的层级护理，能够有效降低患者的并发症发生率，提升患者生活质量。

简介：摘要目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS)，采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。结果术后局部复发8例，远处转移6例，术后5年DFS为83.3%，OS为91.7%。多因素分析显示，肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05)；而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素，腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素；腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS，术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。