简介:摘要:目的:分析针对系统性红斑狼疮热毒炽盛型采用犀角地黄汤结合针灸治疗的临床效果。方法:择取病例区间2019年5月-2021年1月,病例来源于本院收治系统性红斑狼疮热毒炽盛型患者,共计36例,依据入院顺序,纳入到研究组与对照组,各18例,对照组采用西医常规治疗,研究组采用犀角地黄汤结合针灸治疗,组间比对两组患者的临床效果。结果:比对两组患者临床时间指标,研究组低于对照组,差异显著,数据提示P<0.05。结论:针对系统性红斑狼疮热毒炽盛型患者采用犀角地黄汤结合针灸治疗,凸显安全性和可靠性,可进行临床推广。
简介:摘要目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱综合征的临床特征、相关风险因素及衰弱综合征对全因死亡率的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法,选取2017年4月至6月期间北京5家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者作为研究对象,采用Fried衰弱评估标准将入选患者分为3组:无衰弱、衰弱前期和衰弱综合征组;随访至2018年6月,终点事件为全因死亡。比较3组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析衰弱综合征发生的风险因素;Kaplan-Meier生存曲线比较组间累积生存率的差异;多因素Cox比例风险回归分析患者全因死亡的风险因素,确定衰弱综合征与全因死亡的关系。结果本研究共纳入MHD患者204例,年龄(71.65±5.89)岁(60~81岁),其中男性123例(60.29%),衰弱综合征组147例(72.06%),衰弱前期组41例(20.10%),无衰弱组16例(7.84%)。衰弱综合征组患者呈现高龄、长透析龄、高糖尿病患病比例、低尿素清除指数(Kt/V)及低血清白蛋白水平的特征(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.393,95%CI 1.241~1.563,P<0.001)、糖尿病史(OR=3.610,95%CI 1.262~10.327,P=0.017)、透析龄(OR=1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.019)、Kt/V(OR=0.711,95%CI 0.516~0.979,P=0.037)、血清白蛋白(OR=0.754,95%CI 0.644~0.882,P<0.001)、全段甲状旁腺素(iPTH,OR=1.344,95%CI 1.024~1.763,P=0.033)与衰弱综合征的发生独立相关。Kaplan-Meier生存曲线显示,衰弱综合征组患者累积生存率显著低于衰弱前期组(Log-rank χ2=7.265,P=0.007)和无衰弱组(Log-rank χ2=5.238,P=0.022)。多因素Cox回归分析结果显示,衰弱综合征(HR=3.832,95%CI 1.116~13.157,P=0.033)、年龄增加(HR=1.074,95%CI 1.014~1.136,P=0.014)、糖尿病史(HR=2.009,95%CI 1.067~3.784,P=0.031)、认知损伤(蒙特利尔认知评估量表评分<26,HR=2.627,95%CI 1.142~6.042,P=0.023)、Kt/V下降(HR=0.701,95%CI 0.545~0.902,P=0.006)、血清白蛋白水平降低(HR=0.891,95%CI 0.806~0.986,P=0.025)及iPTH水平升高(HR=1.226,95%CI 1.100~1.367,P<0.001)与全因死亡相关。结论老年MHD患者衰弱综合征呈现出较高患病率。高龄、糖尿病史、长透析龄、低Kt/V及血清白蛋白水平、高iPTH水平是此类患者发生衰弱综合征的独立风险因素,而衰弱综合征与全因死亡风险增加独立相关。
简介:摘要目的探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法收集2016年12月-2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料,进行中医辨证,采用多因素logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。结果痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分[OR=0.419,95% CI(0.219~0.802),P=0.009]、血清降钙素原(PCT)[OR=8.132×10-11,95% CI(1.632×10-16~4.1×10-5),P<0.001]、血红蛋白(Hb)[OR=0.971,95% CI(0.952~0.989),P=0.002]、PaCO2[OR=0.914,95% CI(0.853~0.980),P=0.011]呈负相关;痰浊阻肺证与性别[OR=0.427,95% CI(0.204~0.892),P=0.024]、Hb[OR=0.960,95% CI(0.945~0.975),P<0.001]呈负相关,与左心室射血分数(LVEF)[OR=1.061,95% CI(1.006~1.118),P=0.028]呈正相关;痰热阻肺证与Hb[OR=0.950,95% CI(0.927~0.974),P<0.001]、心功能分级[OR=0.468,95% CI(0.248~0.881),P=0.019]呈负相关,与PCT[OR=1.118×108,95% CI(1.466×104~8.523×1011),P<0.001]、血浆D-2聚体(D-D)[OR=2.283,95% CI(1.300~4.010),P=0.004]呈正相关;痰瘀阻肺证与心功能等级[OR=0.309,95% CI(0.167~0.570),P<0.001]呈负相关,与Hb[OR=1.060,95% CI(1.042~1.078),P<0.001]呈正相关;痰湿瘀热证与PCT[OR=1.266×10-13,95% CI(1.658×10-21~0.100×10-4),P<0.001]、SaO2[OR=0.934,95% CI(0.892~0.979),P=0.004]、LVEF[OR=0.896,95% CI(0.826~0.971),P=0.008]、D-D[OR=0.030,95% CI(0.002~0.508),P=0.015]呈负相关,与CRP[OR=1.042,95% CI(1.018~1.067),P<0.001]、RBC[OR=3.411,95% CI(1.684~6.910),P<0.001]、心功能分级[OR=8.573,95% CI(2.410~30.504),P<0.001]、肺动脉压差[OR=2.091,95% CI(1.243~3.516),P=0.005]呈正相关。结论男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候;PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素;Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素;心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。
简介:摘要目的探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(OC)联合诊断对前列腺癌(PCa)骨转移的预测价值,明确一种或多种骨标志物与PCa骨转移的相关性。方法回顾性选择2016年1月至2020年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院及张家口市第一医院收治的93例PCa患者作为研究对象,根据核素骨显像分为PCa无骨转移组(43例)和PCa骨转移组(50例);根据骨转移数量分为局限性骨转移组(24例,骨转移病灶≤5个)和进展性骨转移组(26例,骨转移病灶>5个)。分别检测并记录tPSA及骨标志物,并对两组的各指标水平进行比较。结果与PCa无骨转移组比较,PCa骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC水平增加(均P<0.001)。与局限性骨转移组比较,进展性骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC表达水平均明显升高(均P<0.05)。PCa患者的血清tPSA、β-CTX、OC与骨转移数目呈正相关(P<0.05),且与发生骨转移相关(P<0.05),但与肿瘤分期无相关性(P>0.05)。tPSA、β-CTX以及OC单独诊断PCa骨转移的特异度较高,但灵敏度较差;采用联合诊断的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于tPSA、β-CTX以及OC单独诊断(均P<0.05)。联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论血清tPSA、β-CTX、OC联合检测对于前列腺骨转移的诊断价值较高,作为骨标志物与骨转移密切相关。