简介：摘要目的比较踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术与传统骨搬运技术治疗累及关节面的胫骨远端骨髓炎伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治的34例累及关节面的胫骨远端骨髓炎伴骨缺损的患者资料。根据骨缺损修复方式不同分为2组：改良组14例（接受踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术治疗），男9例，女5例；年龄为（39.4±7.3）岁；传统组20例(接受传统骨搬运技术治疗)，男12例，女8例；年龄为（41.2±6.6）岁。随访记录并比较两组患者的外固定戴架时间（EFT）、外固定指数（EFI）、焦虑自评量表(SAS)评分。末次随访时根据Ilizarov技术研究和应用协会(ASAMI)标准和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分分别评估骨缺损愈合和功能恢复情况。根据Paley分类标准记录并发症情况。结果改良组与传统组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05)，具有可比性。34例患者术后获18~32个月（平均27个月）随访。改良组EFT[（3.9±1.6）个月]显著短于传统组[（9.8±2.2）个月]，EFI[（0.48±0.09）个月/cm]显著低于传统组[（1.42±0.32）个月/cm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。改良组SAS评分[（48.1±4.7）分]显著低于传统组[（61.2±6.2）分]、人均并发症数[（0.8±0.4）种/例]显著少于传统组[（1.4±0.3）种/例]，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组间骨愈合结果和AOFAS踝-后足评分比较差异无统计学意义（P>0.05)。改良组与传统组患者满意分别为13、12例，不满意分别为1、8例；Ⅱ级钉道感染分别为1、8例，未发现分别为13、12例；Ⅲ级钉道感染分别为1、9例，未发现感染分别为13、11例，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。讨论与传统骨搬运技术相比，踝关节融合钉结合载抗生素硫酸钙的改良混合骨搬运技术在治疗胫骨远端节段性骨缺损方面展现出更好的效果，具有EFT短、EFI低及并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨术前计算机三维重建技术在半肝切除患者中的临床应用价值。方法回顾分析2017年1月至2019年8月连续在安徽医科大学附属省立医院普外科行半肝切除68例患者资料，其中男性33例，女性35例，平均年龄60.1岁。根据术前是否行三维重建分为三维组(n＝30)与对照组(n＝38)。比较两组术前影像诊断与术中情况的符合率，术前影像评估脉管走形与术中所见(或解剖切除标本)的符合率，以及术前影像评估切除肝体积与实际切除肝体积的符合率。结果以术中所见为准，三维组术前影像检查诊断胆管结石、肝门部胆管癌、肝占位病变与术中情况符合率96.7%(29/30)，对照组符合率为94.7%(36/38)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。以术中所见(或解剖标本所见)为准，三维组门静脉、胆管走行术前评估与术中所见(或解剖标本所见)符合率分别为93.3%(28/30)、96.7%(29/30)，对照组符合率分别为73.7%(28/38)、79.0%(30/38)。三维组肝体积符合率96.7%(29/30)，对照组为79.0%(30/38)。三维组门静脉、胆管走行和切除肝体积符合情况优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前计算机三维重建技术能明确诊断肝门部占位、胆管结石，可精准描述脉管走行，在半肝切除中有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨计算机三维重建技术在肝门部胆管癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年7月31日中国科学技术大学附属第一医院普外科收治的术前行CT三维重建并行手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料。将通过术前三维重建确定的肝门部胆管癌分型、血管侵犯以及手术可切除性与术中实际情况进行对比分析，评价三维重建技术对肝门部胆管癌分型、血管侵犯、肝门部胆管癌脉管系统总诊断的准确率。结果符合纳入标准的患者共65例，其中男性35例，女性30例，年龄(60.35±10.70)岁。术后65例患者肝门部胆管癌Bismuth分型为I型7例、II型4例、III型14例、IV型40例。术前三维重建对于诊断肝门部胆管癌分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯以及肝门部胆管癌脉管系统总诊断的准确率分别为90.7%(59/65)、90.7%(59/65)、86.1%(56/65)和80.0%(52/65)。结论计算机三维重建技术能直观准确地显示肝门部占位的形态与空间分布，对术前精确诊断、术中精准手术的实施有重要的临床应用价值。