简介:摘要目的评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2017年6至7月在河南省济源市招募的3 231名妇女作为宫颈癌筛查对象,所有研究对象均进行HPV DNA检测,细胞学检查结果≥ASCUS、细胞学检查结果阴性但HPV16/18阳性的受试者均进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断作为金标准,计算HR-HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI。结果符合入选标准且纳入研究的受试者共计3 231例,其年龄为(46.84±10.00)(21~64)岁。其中HR-HPV阳性者524例,HPV16阳性者91例,HPV 18阳性者15例。以病理检测结果CIN2+为金标准,HR-HPV检测对宫颈癌筛查人群的筛查效果的灵敏度为93.75(95%CI:79.85~98.27),特异度为84.56%(95%CI:83.26~85.77),HPV16/18型别的灵敏度(65.63%,95%CI:48.31~79.59)低于HR-HPV,特异度(97.44%,95%CI:96.83~97.93)高于HR-HPV。按照年龄30岁和45岁进行分层后,HPV16/18在<30岁年龄组的灵敏度与HR-HPV一致(100%,95%CI:34.24~100.00),特异度高于HR-HPV(98.71%,95%CI:96.27~99.56比84.48%,95%CI:79.27~88.58),在30~45岁和≥45岁年龄层,HR-HPV的灵敏度高于HPV16/18(85.71%,95%CI:48.69~97.43比71.43%,95%CI:35.89~91.78、95.65%,95%CI:79.01~99.23比60.87%,95%CI:40.79~77.84),特异度低于HPV16/18(86.89%,95%CI:84.58~88.90比98.51%,95%CI:97.51~99.11、83.49%,95%CI:81.81~85.04比96.80%,95%CI:95.94~97.48)。结论HR-HPV检测在宫颈癌筛查人群中具有较高的灵敏度和特异度,且对于年龄>30岁女性,在宫颈癌筛查是更建议进行HR-HPV检测。因此,HR-HPV检测是人群宫颈癌筛查的有效方法。
简介:摘要目的比较分析肠型壶腹周围癌(IPAC)与胰胆管型壶腹周围癌(PPAC)的磁共振成像(MRI)征象特点,探讨最优诊断方案。方法回顾性分析南京鼓楼医院2017年1月至2020年7月,经手术病理确诊为壶腹周围癌(PAC)59例患者(男32例,女27例,年龄37~80岁)的术前MRI图像,将病灶根据组织病理结果分为IPAC组21例(男 11例,女10例)和PPAC组38例(男 21 例,女17例)。纳入分析的MRI常规平扫图像征象包括:病灶形态、病灶最大径、病灶位置、十二指肠乳头形态、平扫病灶信号(以正常胰腺信号作为参照)、弥散加权成像(DWI)信号。磁共振胰胆管水成像(MRCP)图像征象包括:胆总管及主胰管是否扩张及管径定量分析、胆总管远端内有无类圆形充盈缺损、胆总管狭窄形态、梗阻胰管周围是否有扩张侧支、管征、截断胆总管末端到十二指肠乳头距离、截断胰管末端到十二指肠乳头距离和胰胆管角度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价有意义单因素的诊断效能。依据有意义的单因素指标,总结PAC的MRI征象特点,将PAC的MRI征象特征归纳为影像5分型。并采用ROC曲线评价该分型标准对PAC病理亚型的诊断效能。采用DeLong 检验比较多种诊断方法的ROC 曲线下面积(AUC)。结果在单因素分析中,IPAC与PPAC在病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管末端到十二指肠乳头距离、胰胆管角度和平扫T 2加权成像(T2WI)脂肪抑制图像上病灶信号特点间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在MRI影像5分型中,IPAC多表现为十二指肠乳头结节型(15/21,71.4%),PPAC更多表现为胰腺肿块型(18/38,47.4%)、胆总管壁增厚型(9/38,23.7%)或壶腹部肿块型(9/38,23.7%),IPAC(2/21,9.5%)与PPAC(0,0)均较少表现为胆总管腔内结节型。在有意义单因素指标(病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管末端到十二指肠乳头距离、胰胆管角度、平扫T2WI脂肪抑制图像上病灶信号特点)与MRI影像5分型的DeLong 检验中,MRI影像5分型的AUC为0.932(95%CI:0.867~0.997),高于任一有意义单因素指标(均P<0.05)。另外,MRI影像5分型与logistic回归分析模型具有同等高的诊断效能(P>0.05)。结论MRI影像5分型可以在术前提高鉴别诊断IPAC及PPAC的准确率,其诊断效能优于任一单因素有意义指标,且可与logistic回归分析模型的诊断效能相媲美。
简介:摘要目的有限内固定治疗股骨粗隆下长斜型和长螺旋型骨折的临床分析。方法2001年6月-2011年12月收治52例股骨粗隆下骨折,其中10例属长斜型和长螺旋型。均采用有限内定即AO皮质螺钉和钢丝内固定。结果所有病例随访6-24个月,平均15个月,均骨性愈合,时间5个月。患肢关节功能恢复优良,无跛行。结论有限内固定治疗股骨粗隆下长斜型和长螺旋型骨折能达到解剖复位,生物学固定,骨折愈合率高,术后关节功能恢复优良。无畸形愈合及其他并发症,是一种微创和经济的手术方法。