简介：1临床资料患者,男,38岁,因间断心悸15年,加重2年入院就诊。超声示左心室舒张功能轻度减低,E/A0.75,EF65%。临床诊断：心律失常,阵发室上性心动过速。患者于2014年10月10日入院后描记心电图,心率89次/min,窦性PR间期144ms,第3个心搏（R3）起搏点来自右心房上部激动到达左侧旁路时间较长,未能显示预激波,而来自左心房下部的房性早搏（R8、R11、R14）起搏点距旁路较近,能够预先激动心室,预激波明显（图1）。R4、R9、R12为房性早搏后一个窦性QRS波群,可见其形态与正常窦性不同,形态近似R8、R11、R14,且PR间期略短,为0.116s（正常为0.144s）,证明旁路亦是来自左侧,因旁路不应期较长,在心率减慢时预激波方能显现。心电图诊断：窦性心律；房性早搏；心室预激波。

简介：摘要目的观察和分析冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因，结合临床治疗情况探究干预谵妄的正确措施。方法选择我院2014年1月至2015年5月收治的76例冠状旁路移植术患者为研究对象，将其随机分为实验组（38例）与对照组（38例），实验组中，患者需要接受冠状旁路移植手术进行治疗，在手术实施前后对患者进行系统化的护理干预；对照组中，患者采用常规移植手术方法进行治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率和谵妄症发生率，实验组的总有效率为86.8％，谵妄症的发生率为13.2％。而对照组的治疗总有效率为52.6％，谵妄症发生率为47.4％，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论手术期间的护理干预工作对于冠状旁路移植术患者具有极为重要的意义，可以有效缓解患者的病情，提高患者的疾病治疗效果，避免患者在手术治疗后出现谵妄的疾病症状，在今后的冠状旁路移植术患者中值得参考。

简介：摘要目的总结合并脑血管病变患者的冠状动脉旁路移植手术(CABG)的经验。临床资料与方法我院从2005年1月～2010年12月共对102例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植手术，全组病人术前均进行了脑血管评价，发现合并脑血管病变的有71例，占CABG病人总数的69.6%。在这71例当中，我们把术前6个月之内有脑缺血症状的5例作为S组，其余的66例作为N组进行探讨。结论如果术前对脑血管进行充分地评价，术中体外循环维持较高的灌注压、对重度颈内动脉狭窄病例同时行CEA、对升主动脉钙化严重的病例采取OPCAB等对策，即便是合并有脑血管病变病人，也可以安全地施行CABG。

简介：摘要目的探索控制体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者血糖对患者预后的影响。方法对我科16例冠状CABG术后非糖尿病患者血糖监测并控制，对术后患者神经系统体征观察，肺功能、心功能等进行监测。结果术后未有心肺功能不全和神经系统病变的发生。结论控制体外循环下CABG术后患者血糖有利于患者的围手术期的康复。

简介：摘要目的探讨护理干预对冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生情况的影响。方法选取行冠状动脉旁路移植术（CABG）的病人112例，对照组（56例）和实验组（56例）均进行常规护理，实验组增加多项护理干预，包括术前的心理干预和术后的护理干预。结果经κ2检验，实验组五种并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能明显降低患者术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨冠心病合并梅毒患者行冠状动脉旁路移植围术期的护理。方法配合治疗进行综合护理干预。结论梅毒患者较单纯搭桥患者存在特殊性，身心的特异性需要更多的关心支持，在整个治疗过程中注意保护患者隐私，进行护理干预能有效提高患者对疾病的认知，增强正确面对疾病的勇气，提高生活质量，降低不良事件发生率，改善预后。

简介：摘要目的观察非体外循环(OPCABG)与常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)早期预后及术后6月预后，评估两种手术方式的差异。方法连续性选取40例行冠状动脉旁路移植术病人，男女不限，随机分为二组，CCABG组20例，OPCABG组20例，所有患者记录手术时间、ICU停留时间、血管活性药物用量、心电图、住院时间、术后6月状态等临床指标及术前、入ICU时、出ICU时、出院时cTnI浓度。结果CCABG组手术时间、ICU停留时间、血管活性药物用量高于OPCABG组，且cTnI峰值浓度明显高于OPCABG组，两组参数间有明显统计学差异(P<0.05)，CCABG组住院时间、术后6月状态与OPCABG组相比差异无明显统计学意义(P<0.05)。结论OPCABG早期预后优于CCABG组，两组术后6月预后无明显差异。

简介：摘要目的讨论冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）围术期脑梗应如何给予相关护理措施及观察。方法随机抽取一例VABG手术围术期脑梗患者对其追踪研究及相关文献了解其护理措施和观察导向。结果搭桥术后脑梗患者给予合理的护理措施及肢体功能锻炼患者肢体的肌力是可以由3级恢复至5-级甚至可以回归生活的。结论临床上我们应该多观察，尽早发现患者的不适症状及时给予相应的治疗及护理措施，从而降低患者术后的并发症，减轻患者的痛苦及费用。

简介：摘要目的分析腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病围术期护理效果。方法选取行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病60例，随机分为对照组（30）与护理组（30），对照组采取常规护理，护理组采取针对性护理，对比两组护理效果。结果护理组空腹血糖水平为（5.78±1.21）mmol·L-1，对照组为（7.65±2.54）mmol·L-1，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。护理组满意度为96.67%，对照组为80.00%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。结论对行腹腔镜胃旁路手术2型糖尿病患者，在围术期采取针对性护理，能有效降低患者血糖水平，提升护理满意度。

简介：摘要目的总结的47例冠状动脉旁路移植术后发生严重神经系统并发症患者的观察要点及护理措施。方法对47例发生严重神经系统并发症的冠状动脉旁路移植术后患者，术前重点评估有无易患血管病的高危因素，术中维持患者MAP50mmhg以上；术后加强神经系统的监护维持血液动力学平稳，密切观察有无心律失常、低血压、严重贫血等并发症；对术后发生神经系统并发症的患者待循环稳定后即开始正规的脱水治疗；常规给予辅助脑细胞代谢药物；对于肝、肾功能衰竭患者积极行持续血液滤过治疗；保持合理的脑灌注压水平；维持良好的血氧饱和度，保持呼吸道通畅，控制感染预防肺部并发症。结果本文47例患者中死亡9例，其中2例死于消化道大出血，1例死于严重感染，5例死于多脏器功能衰竭，1例死于术后癫痫持续发作。存活38例，平均随访3年，死亡3例。结论术前评估、护患沟通是重要环节，加强术中脑保护、维持术后血液动力学平稳，重点观察及时处理术后低血压、急性肾衰、心律失常等并发症是降低冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的重要保证。

简介：摘要目的回顾性分析冠心病无保护左主干病变(ULMCA)患者使用药物洗脱支架(DES)的经皮冠脉介入治疗(PCI)与冠脉旁路移植手术(CABG)的疗效，探讨ULMCA患者的最佳血运重建策略。方法本研究回顾性收集了176例从2003年6月至2008年3月在云南省2家医院经PCI-DES和CABG治疗的无保护左主干病变患者，其中CABG组80例，PCI-DES组96例。收集患者的基本情况、左主干病变特点、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况，随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率，包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等，以及冠状动脉造影复查情况。结果1.PCI-DES与CABG两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、左心室射血分数、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗塞等基线资料方面相比无显著性差异(P>0.05)。2.住院期间PCI-DES组死亡率为0%，CABG组为1.25%，CABG组住院期间的MACCE事件发生率较PCI组高。3.术后1年PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率分别为12.5%及13.75%，两组无统计学差异（P>0.05），但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组。术后3年，DES组与CABG组MACCE发生率比较无显著性差异，而PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)仍然高于CABG组。结论PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者，其近、中、远期疗效相似，但PCI-DES组TVR事件发生率高，在不同的患者人群中，应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术。

简介：摘要目的评价主动脉内球囊反搏在危重冠状动脉旁路移植术中的应用。方法回顾性分析2003年5月至2011年9月在我院行冠状动脉旁路移植手术应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的患者资料。其中男性77例，女性34例，平均年龄(69.9±3.8)岁。结果所有患者中非体外循环冠状动脉旁路移植术79例，体外循环冠状动脉旁路移植术32例。IABP术前放置32例(28.82%)，术中/术后放置79例(71.17%)，术后住院死亡30例，病死率27%。术前置入IABP的患者病死率(15.63%)明显低于术中或术后置入IABP的患者病死率(31.65%，P=0.004)。患者置入IABP时间不同，其术后是否二次气管插管、是否发生急性肾功能损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行冠状动脉旁路移植术的危重患者，IABP是安全且行之有效的辅助循环手段之一，在本组研究中，术前放置IABP组患者的病死率显著低于术中/术后放置IABP组患者的病死率，有效地降低了术后并发症的发生率，提高了危重冠状动脉旁路移植术的成功率。

简介：

简介：摘要目的观察肥胖症与2型糖尿病患者采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院接诊的肥胖症患者13例与2型糖尿病患者8例的临床资料，皆采取腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗，观察临床治疗效果。结果肥胖症患者术后体质量指数（BMI）、超重体质量减少率（EWL%）相较于术前有明显下降，术后明显低于术前（P<0.01）；2型糖尿病患者术后空腹血糖与餐后2h血糖相较于术前有明显下降，术后显著低于术前（P<0.01）。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症与2型糖尿病可以取得比较良好的效果，其中肥胖症患者术后BMI与EML%明显下降，而2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2h血糖也明显降低，值得借鉴。

简介：摘要：目的：探讨手术室综合保温策略对冠状动脉旁路移植手术（CABG）患者的影响。方法：选择2020年1月~2022年11月于我院行冠状动脉旁路移植手术的78例患者做为研究对象，随机分为参照组与综合组，每组均39例。参照组患者接受常规护理，综合组在常规护理基础上实施手术室综合保温干预。比较两组患者的体温变化、应激反应指标、麻醉恢复质量及并发症发生情况。结果：综合组与参照组比较，开胸时、开胸1h、吻合血管前、吻合血管时、术毕的基础体温均显著更高（P

简介：摘要目的研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响。方法研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗），对比两组治疗的效果。结果在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。结论对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

简介：【摘要】目的：研究探讨同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术对于冠心病合并心脏瓣膜病病患的影响。方法：研究时间段为2018.1月~2019.1月，选取的研究对象为在我院进行治疗的冠心病合并心脏瓣膜病病患，研究对象选取例数为80例。根据治疗的方法将研究对象分为对照组（40例，采用冠状动脉旁路移植的方法进行治疗）和研究组（40例，采用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗），对比两组治疗的效果。结果：在住院时间对比上，观察组的住院时间较短；在呼吸机使用时间对比上，观察组所使用的时间较短；在心功能指标改善情况对比上，观察组的改善效果较为显著；在治疗满意度对比上，观察组对治疗的满意度较高（P＜0.05）。结论：对冠心病合并心脏瓣膜病病患，使用冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术进行治疗，具有较好的效果。

简介：目的探讨非体外循环下冠脉旁路移植术术后不同时间段血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（CardiactroponinⅠ,cTnⅠ）及其与预后的相关性、预测价值。方法选取2014年11月至2016年4月于我院行冠脉旁路移植术治疗患者72例,以随机数字表法分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。对照组常规建立体外循环进行冠脉旁路移植术治疗,研究组于非体外循环下接受冠脉旁路移植术治疗,术前及术后以双抗体夹心酶联免疫荧光法测定血清cTnⅠ水平,并于术后3个月进行随访,将研究组根据预后效果分为预后较差组及预后良好组,对比两组血清cTnⅠ水平,分析其表达水平与预后相关性。结果术前研究组血清cTnⅠ水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后8小时、24小时、48小时血清cTnⅠ水平持续增高,术后72小时血清cTnⅠ水平开始降低,术后8小时、24小时、48小时、72小时、96小时两组血清cTnⅠ水平均高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后8小时、24小时、48小时、72小时、96小时研究组血清cTnⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;预后良好组血清cTnⅠ水平0.71±0.24μg/L低于预后较差组的4.96±1.08μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清cTnⅠ水平与预后存在明显负相关性（P〈0.05）。结论非体外循环下冠脉旁路移植术术后不同时间段血清cTnⅠ水平有所增高,可造成一定心肌损伤,但损伤程度较轻微,且其表达水平与患者预后效果具有明显相关性,可将其用于预后效果预测及评估,具有推广价值。