简介：在这里我要向大家介绍一本书,相信大家应该都听说过,相信有很多人都看过,相信这本书对很多人都影响至深,同时这也是一本对我影响最深的书,这本书的名字叫《假如给我三天光明》。我第一次读这本书是在我感到人生最困难的时候,那时候我没有稳定的工作,没有稳定的收入,感到生活没有什么意义,这时我偶尔走进书店,又偶尔在一个小角落里发现这本书,偶尔的翻开书页,但是所看到的内容却让我顿时感到眼前一亮……

简介：合作能力是幼儿未来发展、适应社会、立足社会的不可或缺的重要素质,作为大班幼儿已显现出合作的意识,教师应抓住这一关键时期,为他们一生发展打下坚实的基础。本次研究的主要目的是通过对文献资料和案例的分析,了解角色游戏对大班幼儿合作能力发展有何影响,并且对出现的问题进行总结和分析,使教师理解角色游戏对大班幼儿合作能力发展的

简介：植入性胎盘产科较少见，为威胁产妇生命安全和生活质量较严重的一种并发症。本文比较分析我院1995年1月至2005年2月住院分娩的30例植入性胎盘病例不同时期不同处理方案的临床效果，探讨保留子宫的有效方法。

简介：目的探讨特发性低促性腺激素性性腺功能低下（IHH）导致下丘脑性闭经（HA）不孕患者的治疗方案和结局。方法收集2003年7月至2010年11月在本院接受治疗的11例确诊为IHH导致HA不孕患者的临床病历资料，采取回顾性分析法分析促性腺激素（Gn）刺激卵巢进行诱导排卵的反应性及治疗结局（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。经人工周期治疗3个月后，采取A方案[人绝经期促性腺激素（hMG）＋人绒毛膜促性腺激素（hcG）]和B方案[hMG＋高纯度尿促卵泡素（HP-hFSH）＋hcG]两种诱导排卵方案，优势卵泡发育成熟后，指导同房或宫腔内人工授精（IUI），排卵后予黄体支持治疗。结果11例HA不孕患者共计进行26个周期Gn刺激卵巢治疗，以22个周期为治疗有效观察点（因各种原因取消4个周期），则诱导排卵有效率为84．61％（22／26）。在22个有效治疗周期中，11例患者临床妊娠为7例；妊娠结局：自然流产为1例，孕龄8个月时脐带绕颈致胎死宫内引产为1例，足月分娩为5例。周期妊娠率为31．82％（7／22），累积妊娠率为63．64％（7／11）。B方案的Gn用药时间短于A方案，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而hCG日优势卵泡数和hCG日子宫内膜厚度与A方案比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外源性Gn是治疗HA和无排卵性不育的有效方法，促排卵率高、妊娠结局较好。但是否值得推广，值得进一步研究证实。

简介：《3~6岁儿童学习与发展指南》指出:'社会学习具有潜移默化的特点,尤其是社会态度和社会情感的学习,主要是通过在实际生活和活动中积累相关的经验和体验而学习的。'区域活动是幼儿园一种崭新的课程形式,幼儿在活动中自由、自主、自发地游戏,有助于发展幼儿合作性,促进幼儿社会性发展。作为一名新教师,在区域组织与指导的过程中,我努力从区域

简介：子宫内膜异位症(EMs)是目前严重困扰育龄期女性的常见疾病,因其发病机制复杂,病因尚未阐明,以及其易种植、复发等类似肿瘤的特性,迄今尚无确切诊治手段。最新研究发现,EMs属于一种自身免疫性疾病,与T细胞免疫密切相关。CD4+T细胞的2个重要亚型,辅助性T细胞(Th)17与调节性T细胞(Treg)比例(Th17/Treg)失衡及其所致的腹腔内环境稳态失衡,均与EMs发生、病变程度及其导致不孕等临床特征有关。笔者拟就Th17/Treg与免疫内环境失衡在EMs中的最新研究现状进行阐述。

简介：目的探讨超重或单纯性肥胖儿童人体质量指数（BMI）与心血管疾病风险因子的相关性。方法选择2013年3月至2015年1月,在自贡市第一人民医院儿科初次就诊即诊断为超重或单纯性肥胖的62例儿童纳入观察组,以及同期进行健康体检的46例正常体重儿童纳入对照组。统计学比较两组儿童一般临床指标[年龄、人体质量指数（BMI）、腰围、收缩压、舒张压],脂代谢指标[动脉粥样硬化指数（AI）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）],以及糖代谢指标[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTTGLU2h）、空腹血糖、空腹胰岛素]差异;并对观察组儿童BMI与上述9项心血管疾病风险因子（脂代谢和糖代谢指标）进行相关性分析。两组儿童年龄及性别构成比比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有参与本次研究的儿童,均由其监护人签署知情同意书,并获得自贡市第一人民医院伦理委员会同意。结果1观察组儿童一般临床指标BMI[（31.8±2.3）kg/m2]、腰围[（86.7±12.3）cm]及收缩压[（128.0±11.2）mmHg（1mmHg=0.133kPa）]均较对照组[（19.4±0.8）kg/m2、（61.1±8.0）cm、（102.0±12.9）mmHg]高,且差异有统计学意义（t=-38.171、-12.770、-2.120,P〈0.05）。2观察组儿童脂代谢指标AI（4.0±0.8）及TC、LDL、TG浓度[（4.9±0.6）mmol/L、（3.07±0.23）mmol/L、（1.85±0.13）mmol/L]均较对照组高[（1.0±0.4）、（4.0±0.4）mmol/L、（1.46±0.13）mmol/L、（0.80±0.21）mmol/L],而HDL浓度[（0.89±0.09）mmol/L]则较对照组[（2.14±0.49）mmol/L]低,且差异均有统计学意义（t=-35.96、-7.66、-51.29、-22.03、36.62,P〈0.01）。3观察组儿童糖代谢指标HOMA-IR（12.5±1.3）及OGTTGLU2h、空腹血糖、空腹胰岛素浓度[（7.5±0.9）mmol/L、（5.97±0.22）mmol/L、（47.0±4.2）pmol/L]均较对照组高[（2.8±0.3）、�

简介：2006年5月5日《Science》报道来自ScrippsResearch和Skaggs生物化学研究院的消息，研究人员揭示了一种被称为EmrD的多药转运蛋白质（multidrugtransporterprotein，MTP）的结构，它可找出避免多药耐药性和增强现有药物能效。

简介：目的探讨《新产程标准及处理的专家共识(2014)》(本研究称为新产程标准)的实施对低危产妇母婴围生期结局的影响。方法选取2015年7月1日至2016年6月30日,在陆军军医大学第一附属医院产科住院分娩,并且采用新产程标准进行产程管理的2066例低危产妇为研究对象,将其纳入研究组。选取2014年7月1日至2015年6月30日,在本院采用旧产程标准进行产程管理的2108例低危产妇纳入对照组。采用回顾性分析方法,收集2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄等一般临床资料,以及分娩方式(经阴道试产失败转剖宫产术分娩、产钳助产和经阴道分娩),经阴道试产失败转剖宫产术分娩指征构成比,产后出血量及其发生率;新生儿Apgar评分、出生体重及窒息发生率。采用成组t检验,对2组产妇的一般临床资料(年龄、身高、体重、孕龄),新生儿Apgar评分、出生体重等计量资料进行统计学分析。采用Mann-WhitneyU秩和检验,对产后出血量进行统计学分析。采用χ2检验对于经阴道试产失败转剖宫产术分娩率、产钳助产率、经阴道分娩率、产后出血发生率等计数资料进行统计学分析。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会审查[批准文号:2014年科研第(102)号],与产妇本人及其家属均签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组的经阴道试产失败转剖宫产术分娩率及产钳助产率,分别为27.4%(566/2066)与2.4%(50/2066),均显著高于对照组的36.7%(774/2108)与8.1%(171/2108),研究组的经阴道分娩率为70.2%(1450/2066),显著低于对照组的55.2%(1163/2108),2组分别比较,差异均有统计学意义(χ^2=41.592、67.412、100.451,P<0.001)。③经阴道试产失败转剖宫产术分娩的指征构成比中,研究

简介：目的了解小儿炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）的临床、实验室检查、影像学检查和内镜检查特点，以提高对小儿炎症性肠病的诊断水平。方法对1992年3月至2007年10月复旦大学附属儿科医院消化科收治的23例炎症性肠病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿炎症性肠病以男童发病为多，腹痛、腹泻、便血为溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）与克罗思病（Crohn’sdisease，CD）的共同表现，而血便以溃疡性结肠炎多见，腹痛多见于Crohn’s病，肠外表现Crohn’s病更为多见。病变部位，溃疡性结肠炎以乙状结肠分布为主，Crohn’s病以末端回肠、回盲部分布为主，与成年人炎症性肠病相比，病变累及范围更广。结论需建立统一的小儿炎症性肠病活动指标，对炎症性肠病进行系统管理，尽早做出诊断，避免小儿生长发育迟缓。

简介：顽固性产后出血是指产后24h或产褥期内出血，经用子宫收缩剂、按摩子宫、置冰袋压迫等措施均不能奏效，且出血量超过1000mL，如不及时处理或处理不当可危及孕、产妇性命。为探讨介入治疗顽固性产后出血的临床应用价值，保留患者生育功能，本院对1997年1月至2008年10月收治的65例病历资料完整，行保守性手术治疗的顽固性产后出血患者进行回顾性对比分析，现将研究结果报道如下。

简介：浆细胞性乳腺炎（PCM）是乳腺无菌性炎症反应,好发于中青年女性。近年来,PCM发病率呈逐年上升趋势。由于PCM临床症状及实验室检测结果常无明显特异性,因此易被误诊。作者就PCM的发病原因、临床表现、分型、病理学表现、细菌学表现、影像学表现及其鉴别诊断和治疗的研究进展进行综述,旨在为临床诊断和治疗PCM提供帮助。

简介：目的探讨葡萄糖激酶调节蛋白（GCKR）基因rs780094（C〉T）多态性与妊娠期糖尿病（GDM）发病风险的相关性。方法选择2013年2月至2016年7月,于西北妇女儿童医院妇产科就诊的252例孕妇为研究对象。其中127例为GDM孕妇,纳入GDM组;125例为健康孕妇,纳入对照组。收集2组孕妇的相关临床资料及实验室检测结果。GCKR基因rs780094（C〉T）多态性基因型频率,采用实时荧光定量PCR法进行检测。采用成组t检验,对2组孕妇人体质量指数（BMI）,总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素浓度,以及总蛋白、白蛋白水平进行比较。采用Mann-WhitneyU检验,对2组孕妇空腹血糖、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖、三酰甘油、肌酐、尿酸浓度进行比较。采用χ2检验,对2组孕妇的妊娠期高血压疾病发生率、有糖尿病家族史所占比例,以及GCKR基因rs780094（C〉T）多态性基因型、等位基因频率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并与所有孕妇签署临床研究知情同意书。2组孕妇年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果（1）与对照组孕妇相比较,GDM组孕妇BMI、妊娠期高血压疾病发生率、有糖尿病家族史所占比例及空腹血糖、75gOGTT2h血糖、三酰甘油、尿酸浓度均显著升高,而总蛋白、白蛋白水平及肌酐、尿素浓度均显著降低,并且差异均有统计学意义（t=-8.087,χ~2=7.280、135.428,Z=-2.752、-3.764、-4.657、-2.631,t=5.957、11.810,Z=2.389,t=6.528;P〈0.05）。（2）GDM组和对照组孕妇GCKR基因rs780094（C〉T）多态性基因型频率分布,均符合Hardy-Weinberg平衡定律（χ~2=0.758、P=0.685,χ2=1.440、P=0.487）。在共显性模型下,GDM组孕妇GCKR基因rs780094（C〉T）多态性CC、CT、TT基因型频率分别为50.4%（64/127）、37.8%�

简介：目的探讨重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞（Th）17、调节性T细胞（Treg）及其细胞因子的表达水平及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月,于湖北医药学院附属人民医院确诊为重症肺炎的52例患儿,纳入研究组。选择同期于本院进行健康体检的30例健康儿童,纳入对照组。采用流式细胞术检测2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~＋_4T细胞所占比例,以及Th17与Treg比值（Th17/Treg）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测2组受试者外周血的血清白细胞介素（IL）-17、-6、-10和转化生长因子（TGF）-β水平。统计学比较2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~＋_4T细胞所占比例,Th17/Treg,以及血清IL-17、-6、-10与TGF-β水平。本研究遵循的程序符合湖北医药学院附属人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者监护人均签署了临床研究知情同意书。结果（1）研究组受试者外周血中,Th17于CD~＋_4T细胞所占比例为12.1%±3.0%,显著高于对照组的8.5%±1.5%,二者比较,差异有统计学意义（t=5.982,P〈0.001）。（2）研究组受试者外周血中,Treg于CD~＋_4T细胞所占比例为3.4%±0.1%,显著低于对照组的8.7%±1.2%,二者比较,差异有统计学意义（t=33.134,P〈0.001）。（3）研究组受试者外周血中,Th17/Treg为0.49±0.17,显著高于对照组的0.23±0.08,二者比较,差异有统计学意义（t=14.971,P〈0.001）。（4）与对照组受试者相比较,研究组受试者外周血的血清IL-10和TGF-β水平显著下降,IL-17、-6水平显著升高,并且差异均有统计学意义（t=36.758、26.746、34.312、42.145,P〈0.001）。结论重症肺炎患儿外周血中Th17及其相关细胞因子表达水平显著升高,Treg及相关细胞因子表达水平下降,Th17/Treg显著升高,这提示Th17/Treg失衡在重症肺炎的发生及发展机制中发挥重要作用。Th17/Treg检测对于重症肺炎的临床治疗,

简介：目的探讨微波子宫内膜去除术（MEA）中高频微波对组织的影响，评价MEA安全性及其术后组织病理学改变。方法选择2000年1月至2008年8月于本院因药物治疗无效而行MEA的334例月经过多患者为研究对象，MEA术后采用月经周期、月经量评价量表（PBAc）评分对患者月经改变情况进行1～96个月随访，并对部分患者进行宫腔镜检查及子宫内膜病理学检查（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并征得受试对象本人的知情同意，与之签署临床研究知情同意书）。结果MEA术后1个月患者月经量明显减少为314例（94％），PBAC平均评分为（53．19±35．88）分。术后24，60，84，96个月的PBAC平均评分分别与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。本组MEA术后接受官腔镜及子宫内膜病理学检查患者为52例（16oA）。其中，子宫内膜病理学检查示急性坏死期患者为12例（23％），慢性修复期患者为28例（54％），子宫内膜再生患者为10例（19％），子宫内膜单纯增生为1例（2％），子宫内膜不典型增生为1例（2％）。结论高频微波可有效破坏子宫内膜达基底层，对子宫肌层无损伤。MEA术后组织病理学改变为急性坏死期及随后的慢性修复期，部分病例可伴子宫内膜再生。

简介：目的探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果。方法选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象。按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组（采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20）及对照组（采取全身麻醉,n=18）。两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2%～3%七氟醚（吸入）复合异丙酚[3mg/（kg.h）静脉泵入维持麻醉。研究组采取单次骶管阻滞（局部麻醉药总剂量为0.8mL/kg,包含1/31%利多卡因＋2/30.2%罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管）;对照组加用瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）,持续静脉泵入]。所有患者采用曲马多自控性镇痛法（PCA）。记录两组患儿术中生命体征和术后48h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。FLACC评分〈4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室（PACU）内,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义（P=0.013）。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率。

简介：目的探讨宫颈癌年轻（≤35岁）患者临床特征及影响预后的相关因素。方法选择2010年3月至2012年3月,于深圳市龙华区人民医院妇科收治的157例宫颈癌患者为研究对象。按照其年龄,分别纳入≤35岁组（n=82）及〉35岁组（n=75）。采用t检验或χ2检验,对2组宫颈癌患者一般临床资料及宫颈癌相关临床资料进行统计学比较。对≤35岁组患者随访5年,采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的16项因素,包括患者年龄、文化程度、居住地、人乳头瘤病毒（HPV）感染、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史,进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验,对单因素分析结果中具有统计学意义的因素,进行多因素非条件logistic回归分析,探讨影响宫颈癌年轻患者预后的独立危险因素。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果（1）≤35岁组宫颈癌患者初次性生活年龄[（21.1±2.6）岁]小于〉35岁组[（22.9±2.1）岁];HPV感染率,接触性出血、腺癌、肿瘤宫旁转移及脉管浸润发生率（92.7%、78.0%、19.5%、56.1%、37.8%）均高于〉35岁组（77.3%、45.3%、6.7%、36.0%、21.3%）,并且差异均有统计学意义（t=4.745,χ2=7.381、17.775、5.888、6.360、5.067;均为P〈0.05）。（2）采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的因素进行单因素分析的结果显示,患者年龄、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、肿瘤脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史共计13项因素,2组比较;差异均有统计学意义（t=2.621、

简介：患儿1男性,12岁4个月,体重为36kg。因＂变态反应性皮炎＂于2012-03-31入本院治疗。病史采集：5＋年前,患儿无明显诱因出现双眼凝视、口吐白沫及意识丧失等（具体不详）,本院就诊,EEG等检查诊断为癫痫,院外口服药物治疗,但症状控制不佳。4＋周前（2012-01-11）因癫痫发作于本院门诊就诊,

简介：气道高反应性（airwayhyperresponsiveness，AHR）是支气管哮喘（哮喘）区别于正常人的重要特征。几乎所有哮喘患者存在气道反应性增高，而且哮喘病情越重，其气道反应性越高。但AHR者并非全是哮喘，也可见于病毒性呼吸道感染，急、慢性支气管炎，过敏性鼻炎，胃食管反流（GRE），支气管扩张，过敏性肺泡炎，结节病，囊性纤维化，移植肺，充血性心功能衰竭等疾病。

简介：患儿男，1岁零1个月，主因“咳嗽1d，烦躁1h”入院。患儿于1d前咳嗽、流涕，在当地按“上呼吸道感染”给予静脉点滴环丙沙星100ml、地塞米松3mg，于1h前点滴接近结束时，患儿出现烦躁、哭闹不安、面色苍白，急诊入本院。患儿既往健康。查体：体温36℃，脉搏280次／min，呼吸40次／min，体重9．5kg，神志清，反应弱，哭闹不安，面色苍白，四肢皮肤厥冷，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃腺不大，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及哕音。