简介：摘要目的完善和规范骨科护理文书书写、提高护理文书质量。方法按时间先后随机抽取300份骨科运行护理病历，据相关护理文书书写规范要求，分析护理文书存在的问题,制订符合骨科疾病护理特点的专科护理计划模板、护理记录模板及模板运用监管措施。结果规范了各项护理记录的格式、内容及时限，护理记录模板种类齐全、内容详细、方便护士记录。结论通过对护士全面培训护理文书书写规范、制定专科护理记录模板，使护理记录具有专科特点，有效提高了护理记录的书写质量及效率。

简介：摘要本文通过对医院质量控制中IP形成的阐述和分析，提出了利用IP的平台技术来实现医院质量控制第一，实时自动监控预警判断和现场纠偏纠错的事前控制交互平台；第二，约定俗成规范化的信息传递交换平台；通过IP的设计，列举了医院质量控制中IP技术，在电子病历和信息传递交换中的应用。

简介：摘要目的研究“自制健康教育宣教模板”在COPD患者中的应用效果。方法对2014年10月至2015年5月上海市杨浦区市东医院呼吸科住院COPD患者60例随机分为对照组和实验组，各30例，对照组采用传统的健康教育方式，实验组采用自制健康教育模板进行健康教育。结果自制健康教育模板运用于临床宣教效果好，实验组的患者对宣教的满意率高、接受快（93%）。两组患者在疾病知识、呼吸训练、吸入剂使用和氧疗方法等方面掌握程度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过自制健康教育模板的形象教育，提高了护理质量，使病人获得了防病、治病知识，有利于病人的自我保健。自制健康教育模板进行健康教育发展前景好。

简介：摘要目的讨论表单式电子护理病历模板在产科护理中的应用效果。方法整理2013年10月—12月在我院母婴同室病区住院的480例产科手术患者的相关资料，将240例使用表单式电子护理病历模板的患者作为观察组，240例使用常规电子护理病历的患者作为对照组，将2组的书写时间、书写质量、满意度进行对比。结果观察病历的书写时间、病历质量、护士满意度、患者满意度并与对照组相比较，具有有统计学意义。结论表单式电子护理病历模板具有书写省时、修改方便、质控前移、增加直接护理患者时间的优点，能够提高医生护士患者者的满意度，值得临床推广。

简介：摘要本文通过对医院质量控制中IP形成的阐述和分析，提出了利用IP的平台技术来实现医院质量控制第一，实时自动监控预警判断和现场纠偏纠错的事前控制交互平台；第二，约定俗成规范化的信息传递交换平台；通过IP的设计，列举了医院质量控制中IP技术，在电子病历和信息传递交换中的应用。

简介：摘要目的探索通过控制电子病历疾病模板的规范化与专业性，在提高病历质量过程中的重要作用。方法结合医院实际，对医院的180名临床医生进行问卷调查，作为此次实验的研究对象，探讨与传统纸质病历相比较，电子病历的优势及其在医疗质量管理与监控中的优势及不足，并调查研究使用电子病历疾病模板对提高工作效率、医学科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果调查研究表明，31.2%的医生对电子病历疾病模板有一定程度的了解，满意度为61%，大多数临床医生对疾病模板使用的感觉一般或是较为满意。大部分临床人员普遍认为电子病历疾病模板的使用，可有效地减少书写病历的时间，对于科研工作效率、科研水平及改善病历质量有着极为重要的作用与价值。结论控制电子病历疾病模板的专业性和规范化可有效提高工作效率及科研水平，改善病历质量，在提高病历质量中起着重要作用。其中加强质量监控、完善病历模板，可以显著电子病历的应用质量以及信息的利用率。但因其应用的局限性以及时间较短，在临床实际使用过程中仍存在诸多不足，亟待解决。