简介：摘要目的评价帕瑞昔布(parecoxib，Par)超前镇痛及联合股神经阻滞用于人工表面膝关节置换术（TKA）镇痛的疗效，总结护理经验。方法拟在全身麻醉下行单侧膝关节置换术老年病人40例，ASA分级Ⅱ级，年龄58～75岁，体重55～86kg，采用随机数字表法，将其随机分为2组单纯股神经阻滞组(FNB组，n＝20)和股神经阻滞联合帕瑞昔布超前镇痛组(FNB-Pa组，n＝20)。FNB组术毕时通过股神经阻滞导管注入0.25％罗哌卡因25ml镇痛，每8h给药1次，至术后48h；FNB-Pa组在术前1h、术后每24h分别肌肉注射帕瑞昔布40mg;股神经阻滞用药同FNB组，至术后48h。于术后12、24及48h时记录静态时VAS评分并记录有关不良反应的发生。结果2组镇痛方法均无药物不良反应，术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。FNB-Pa组在术后24，48h的痛觉评分明显降低，与FNB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞结合帕瑞昔布超前镇痛能够提高镇痛效果，超前镇痛不影响凝血功能或肾功能，应用于TKA手术具有较好的疗效及安全性。

简介：摘要目的观察地佐辛超前镇痛对小剂量鞍麻下肛肠科吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)中肠道牵拉反应的影响。方法选择60例择期行PPH术的患者，随机分为观察组与对照组。所有患者均实施小剂量鞍麻，在PPH术中击发吻合器前10min，观察组给予地佐辛5mg，对照组给予生理盐水5ml。比较吻合器击发时两组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率的变化；观察两组患者术中牵拉反应的发生率；同时比较两组患者在麻醉穿刺前（T0）和手术后3小时（T1）血糖，C反应蛋白以及血浆皮质醇浓度的变化。结果观察组吻合器击发时的收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率均高于对照组(P<0.05)；观察组术中牵拉反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)；2组患者血糖、C反应蛋白和血浆皮质醇浓度术后3h均明显高于麻醉前(P<0.05)，而观察组又低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能对肛肠科PPH术中击发吻合器时引起的盆腔神经反射进行抑制，减轻患者的应激牵拉反应，提高患者PPH术中的安全性和舒适度。

简介：摘要目的舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对直肠肛管疾病患者围术期应激反应的影响。方法选取本院收治60例直肠肛管疾病患者的临床资料，分为实验组与对照组，各30例，所有患者均给予盐酸罗哌卡因注射液局麻，对照组在此基础上加入10%GS，观察组则在该基础上加入舒芬太尼。结果观察组患者VRS评分、Cor、血管紧张素Ⅱ的浓度均优于对照组，差异显著，有统计意义(P<0.05)。结论舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对直肠肛管疾病患者围术期应激反应较小，且麻醉效果显著。