简介：目的观察小血管支架术手术成功率、术后即刻效果、术后主要临床不良事件发生情况及远期再狭窄率.方法观察我院1997年4月至2002年3月所纳入的290例小血管支架患者的299支血管304处病变共316个小血管支架(支架直径＜3.0mm)术后的手术成功率,术后即刻效果,主要临床不良事件发生情况及远期再狭窄率.随访1个月至4年,其中122例行冠状动脉造影术复查.结果手术成功率100%,支架全部顺利置入.血管狭窄率由89%±12%改善至术后的5%±5%(直径法),术后1个月随访202例(69.7%),存活197例,5例于术后3h～7d死亡.2例死于术后持续低血压,1例死于急性左心衰,2例猝死.180例随访5个月至4年,无事件存活率(NES)73.3%(132/180).其中122例行冠状动脉造影复查,39例发生支架内再狭窄(30.3%),37例二次行PCI,2例行CABG,再狭窄患者中2例二次PCI后再次发作心绞痛,经冠脉造影证实再次再狭窄1例行第3次PTCA,1例行CABG.1例患者术后2年死于心衰,1例术后3年再发急性心肌梗死(为支架术相关动脉).结论小血管支架术手术成功率高,术后即刻效果好,术后主要不良事件率(死亡、AMI及TLR)未增高,术后远期无事件存活率较高,再狭窄率较大血管支架术稍高.

简介：摘要目的研究老年胃癌切除术患者采用七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肝肾功能的影响。方法随机选取2012年5月至2015年5月我院收治的老年胃癌切除术患者150例，依据麻醉方法将这些患者分为两组，即七氟烷组（n=75）和丙泊酚组（n=75）。给予七氟烷组患者七氟烷吸入麻醉，给予丙泊酚组患者丙泊酚全凭静脉麻醉，然后对两组患者的ALT、AST、BUN、Cr进行统计分析。结果七氟烷组和丙泊酚组患者的术前和术后1、3d的ALT、AST、BUN、Cr之间的差异均不显著（P>0.05）。结论老年胃癌切除术患者采用七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肝肾功能的影响差异不显著。

简介：目的应用经颅多普勒超声（TCD）对颞窗穿透不良的颈动脉内膜切除术（CEA）患者经眼窗监测脑血流动力学的改变,探讨该方法的有效性及可靠性。方法经眼窗监测CEA手术患者8例。采用TCD评价术前侧支循环的开放情况,并经DSA证实。于术中进行脑血流监测,记录麻醉后、颈动脉夹闭前后、转流管放置及颈动脉开放前后,不同时间点患侧眼动脉（OA）和（或）颈内动脉虹吸部（CS）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）、血管搏动指数（PI）等参数。结果①手术监测成功7例。8例患者中有4例因交通动脉代偿不良,使用转流管。术中采用双深度监测OA及CS者3例,单独监测CS者2例（1例未成功）,单独监测OA者3例。②夹闭颈动脉后与夹闭前比较,OA的PSV、MV、EDV及PI均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈动脉血流开放后,OA的PI明显升高（P〈0.05）;夹闭颈动脉后较夹闭前CS的PSV显著下降（P〈0.05）,但开放后血流与夹闭前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③8例患者中,有1例术后1周发生脑梗死,7例预后良好。结论经眼窗监测CEA术中脑血流改变,可有效解决颞窗穿透不良的难题。采用双深度间断监测患侧OA和CS血流参数是较理想的方式。对前交通动脉和（或）后交通动脉代偿不完全患者,建议使用转流管,可预防术中脑缺血,降低术后卒中的发生。

简介：摘要目的观察远端胰腺切除术后不同胰腺残端关闭技术的临床应用效果。方法将我院外科2016年3月至8月期间收治的实施胰腺远端切除术的患者纳入本次研究，并将120例患者随机分为A组、B组、C组，A组患者术后应用手工缝合法关闭胰腺残端，B组患者术后应用闭合器法关闭胰腺残端，C组患者术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端。结果C组患者的手术时间较A组、B组患者短（P<0.05）；术中出血量较A组、B组患者少（P<0.05）；A组、B组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）；三组患者的术后输血率、引流液淀粉酶值、术后住院时间、住院费用、术后30d内在住院率及病死率比较均无明显差异（P>0.05）；C组患者的术后并发症发生率为5.0%，低于A组、B组患者的20.0%、15.0%（P<0.05），A组、B组患者的术后并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论远端胰腺切除术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端，能够缩短患者手术时间，减少术中出血量，并发症少，安全性高。

简介：目的介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会.方法常规全麻后,取仰卧位,自第3肋间水平至剑突根部做皮肤切口,正中锯开胸骨下段,达胸骨角水平,保持胸骨柄的完整,切开并充分悬吊心包,建立主动脉插管和上腔静脉插管、开始体外转流,然后行下腔静脉插管和套带,进一步完成心内纠治手术.结果32例均成功地完成手术,体外循环时间短,早期拔除气管插管,术后纵隔引流少,无并发症出现,达到了满意的美容效果,切口仅为平常的1/2～2/3.结论该术式安全、方便,具有创伤轻、并发症少、美观等优点,但技术要求较高.

简介：目的总结经右腋下小切口封堵治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的手术经验,探讨其疗效、适应证及技术要点.方法回顾性分析自2013年1月至2016年12月在中山大学附属江门市中心医院采用右腋下小切口行继发孔型房间隔缺损封堵的36例患者的临床资料,其中男性21例、女性15例,缺损大小5～36mm.所有手术均在全身麻醉、气管插管下进行.患者取左侧卧位,在腋中线与腋前线之间做直切口,长度2～4cm,经第4肋间进胸,切开并悬吊心包,于右心房壁缝双荷包线并切开,通过输送导管在食管超声监视下释放房间隔缺损封堵伞.结果全组无手术死亡;术中无恶性心律失常和气栓发生;术后无脑部并发症.1例封堵伞脱落至右房,经原切口改行体外循环下手术;1例术后有2mm残余分流,术后3个月随访残余分流消失.结论经右腋下小切口外科封堵是一种治疗继发孔型房间隔缺损的有效手术方式,具有安全可靠、简便、创伤小及术后恢复快等优点,值得临床推广.

简介：本项研究探讨了〉75岁高龄患者动脉内膜切除术（CEA）的安全性，同时分析了术中超声血流动力学的改变。连续纳入了496例有症状或无症状颈动脉狭窄患者，颈动脉狭窄率〉70％，并接受CEA治疗。按年龄分为≤75岁组408例（平均64岁）和〉75岁组88例（平均78岁）。

简介：摘要目的探讨和证明顺皮纹美容切口较传统切口在表浅脓肿切开引流术中给患者带来的诸多益处，对体表脓肿切口引流术的治愈有了一个新的方法和创意。方法自2012年10月至2014年12月将142例典型的表浅脓肿切开的患者，82例为对照组，60例为治疗组，从病人的疼痛程度、治愈时间、瘢痕形成情况、组织恢复的平坦对称程度及患者的满意度均经过统计学处理，其P＜0.5，具有统计学意义。结果该项研究打破了传统的横向一字型、纵向一字型、十字型切口，首先根据具体部位的皮纹采用顺皮纹即平行皮纹切口，并且不再是原来的一律垂直切开皮肤的方法，而是将手术刀片向顺皮纹方向倾斜10～15度的角度，该角度正好吻合皮肤的正常松弛度且符合美容手术的要求，使得切口与皮纹保持平行一致。结论与传统切口比较，患者均反应疼痛轻、痛苦小、出血少的特点；脓肿切开后换药时间和治愈时间明显缩短；经复诊和问卷调查，愈合后复发率明显降低。大部分患者反应瘢痕非常轻甚至无瘢痕，无一例瘢痕影响美观的现象，该研究为患者节约了治疗费用，护理技术得到了进一步拓展，为提高护士地位起到了画龙点睛的作用。

简介：颈动脉内膜切除术（CEA）中使用经颅多普勒超声（TCD）监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉（MCA）流速或搏动指数增高，被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性，有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组：A组（1995-2007年）对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组（2008-2012年间）指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示，A组中1．1％（11／1024）的患者发生颅内出血或过度灌注，明显高于B组的0例（0／426，P=0．02）。

简介：摘要目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。

简介：

简介：美国心脏协会达拉斯年会上宣布的一项研究表明，喝咖啡有益心脏健康，因为咖啡可改善小血管功能。研究人员对22～30岁的不常喝咖啡的健康成年人进行了研究。

简介：摘要目的了解我院剖宫产术后切口脂肪液化的治疗及原因分析。方法回顾性分析我科2013年1月-2015年1月剖宫产手术切口脂肪液化20例的治疗分析。结果所有患者均经积极治疗后愈合，无继发感染。结论腹部切口脂肪液化的影响因素与肥胖，缝合技巧，营养状况等有关，早期发现并积极采取治疗措施，加强营养，能有效缩短愈合时间。

简介：国际颈动脉支架研究（internationalcarotidstentingstudy,ICSS）是在欧洲组织的多中心随机对照研究，旨在对比颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy，CEA）与颈动脉支架置人术（carotidstenting，CAS）的有效性和安全性。该研究对亚组分析后显示，CAS与CEA比较，术后磁共振弥散加权成像（DWI）显示CAS后有更多的新发脑缺血灶。针对治疗后DWI所发现的新发缺血灶，对两组数目、单个体积及总体积和分布情况进行比较（纳入CAS组124例和CEA组107例），结果显示，CAS组患者较CEA组术后出现更多的缺血灶（50％比17％），术后出现脑缺血灶总体风险CAS相对CEA的RR值为8．8（95％CI：4．4-17．5，P〈0．0001），差异有统计学意义。其中基线血压偏低、合并糖尿病、既往有脑梗死病史、左侧颈动脉狭窄及CAS术中使用滤网式保护装置，术后出现脑缺血灶的风险更高。

简介：目的探究肠套叠行肠切除的可行性与效果。方法本次研究18例患儿，皆为我院2010年1月-2013年1月接待，这些患儿经肠套叠手术治疗无效后行肠切除，回顾性分析他们的临床资料，评价治疗方法可行性与效果。结果18例患儿中6例结肠切除结肠端端吻合、8例回肠切除回肠端端吻合、4例回盲部与部分结肠切除回结端端吻合：18例患儿术后恢复比较良好，伤口愈合良好17例，并无肠狭窄、肠瘘等发生，也无死亡病例；术后随访6个月～1年，其中5例较术前出现明显稀便、1例刀口感染（经换药与再次缝合痊愈）、1例粘连性肠梗阻（经再次手术松解粘连带并痊愈）。结论肠套叠患儿若行手术治疗无效可采取肠切除治疗，可以取得比较明显的效果，在近期效果与远期效果上都比较良好，并且皆无明显并发症发生，值得临床借鉴。

简介：由于有了核磁共振,才能证实小分子团水。普通自来水经核磁共振检测半幅宽均大于100Hz（赫兹）。有的学者认为小于90赫兹为小分子水。许多75至80赫兹的小分子水,做不成临床,只能说有益于健康。国产或日本产的电解水机出的水,核磁共振检测在75Hz左右。这种小分子水饮用效果,

简介：

简介：心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

简介：颈动脉分叉处独特的血流动力学特征决定了该处是动脉粥样硬化最易发生的部位，造成管径的狭窄而导致脑组织远端血流动力学性梗死。另外，沿颈动脉球内侧壁的血流保持层流，有着很高的流速和很强的剪切力，而其外侧壁处血流的分离、停滞、湍流和复杂震荡的剪切力都可引起动脉粥样硬化性斑块的脱落。因此，颈动脉粥样硬化性狭窄是导致卒中发生的主要原因之一（占卒中发生的10％～20％），对其治疗是多年来受全球关注的热点。

简介：摘要目的总结14例(18个节段)人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验。方法手术前进行心理护理，做好术前充分准备，介绍人工颈椎间盘的知识，指导患者呼吸系统功能锻炼，唤醒试验练习，颈托的佩戴方法;手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征，及时观察并发症的发生;正确的康复锻炼及出院指导等。结果14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论做好手术全过程的护理，尤其是加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。