简介：胃切除术后排空障碍分为机械性和功能性两种,对前者需再手术治疗,而对后者的处理方法则有其独特性,由于处理方法截然不同,因此鉴别诊断很重要.现仅将我院1970年～1996年胃癌术后发生23例功能性排空障碍的原因及其对策报告如下:1临床资料1.1一般资料本组行胃癌根治术653例患者中,术后发生功能性排空障碍者23例,占3.5%.男20例,女3例;年龄为30岁～72岁.胃癌20例,贲门癌3例.1.2手术方式胃大部切除B—Ⅰ式3例,B—Ⅱ式或Rouy—Y吻合术17例,近端胃切除3例.1.3临床诊断多在胃肠功能已恢复(肛门已排气),进食3～11天后,突然发生进食困难,呕吐,呕出物以液体和胆汁为主,持续时间为7～40天.上消化道钡餐X线透视发现残胃有液体潴留,钡剂通过吻合口到肠道缓慢,残胃蠕动减弱;胃镜检查无任何机械性梗阻.除外机械性排空障碍.

简介：功能磁共振成像是一种新的影像学检查方式，主要包括弥散加权成像、灌注加权成像及血氧水平依赖成像三种成像方法。同以往影像学检查只能依赖于被检查组织形态学的改变不同，弥散加权成像主要研究脑组织内水分子的弥散情况，灌注加权成像主要研究脑组织血液动力学的情况，而血氧水平依赖成像则可对脑内的重要功能区进行准确定位。所以，功能磁共振成像可对人脑在生理和病理状态下的脑功能活动进行有效的评价，可准确地对肿瘤进行早期诊断、区别肿瘤组织成分、预测肿瘤恶性程度及为临床提供治疗方案。本文主要综述脑功能磁共振成像方式的基本原理及主要临床应用，以提高临床工作者对此项检查技术的认识。

简介：目的本研究旨在探究急性完全性左半结肠癌并梗阻一期手术的安全性及预防性结肠造瘘的临床意义.方法回顾性分析2000年1月至2009年12月我科收治的112例急性完全性左半结直肠癌并梗阻急诊一期手术切除吻合患者的临床资料,比较一期切除吻合施行或不行预防性结肠造瘘两组患者的临床病理特点及围手术期结果.结果所有病例均接受肿瘤切除联合术中肠道灌洗并一期吻合,其中61例行桥式预防性造瘘,51例未行预防性造瘘.两组患者的临床病理学特点、手术出血量及根治切除率无显著差异,预防性造瘘组手术时间显著长于非造瘘组(P＜0.05),住院时间两组无显著性差异.两组患者均无围手术期死亡病例.造瘘组的术后并发症发生率为13.1%,非造瘘组为13.7%,两组无统计学差异(P＞0.05).其中吻合口瘘在非造瘘组发生2例(3.9%),造瘘组无1例发生.结论左半结肠癌并梗阻联合术中肠道灌洗的一期切除吻合是安全可靠的,预防性造瘘并非必要.

简介：目的探讨肝外Glisson鞘内选择性血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2011年9月至2015年9月期间本院14例采用肝外Glisson鞘内区域血流阻断的全腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。术中行肝门Glisson鞘内游离结扎肝左动脉和门静脉左支,肝表面出现明确的缺血分界线后,再沿缺血分界线切肝。观察患者手术成功率、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果全组无中转开腹病例,手术持续时间168~325分钟,术中出血量100~350ml,无术中输血,术后住院时间7~21天,发生术后并发症2例,均为胆漏,均经保守治疗后痊愈,全组无其他严重并发症发生。结论肝外Glisson鞘内选择性区域入肝血流阻断的方法具有解剖清晰、明确的缺血分界线、切肝出血少,以及手术安全、成功率高的优点,值得临床推广应用。

简介：目的探讨伴肾功能不全乳腺癌患者的化疗方案。方法对1例需定期血液透析的肾衰竭乳腺癌患者给予单药吡柔比星100mgd1,21天为1个周期;监测血药浓度,观察疗效及安全性。结果治疗4个周期后疗效评价为稳定,血液透析不影响吡柔比星的治疗,其安全性较高。结论肾功能不全并非是化疗的绝对禁忌症,在充分评估患者的不良反应及耐受性后,合理安排血液透析与给药的时机,可以做到安全、有效地化疗。

简介：目前，MRI因软组织分辨率高、无辐射及多平面成像等优势已成为脑肿瘤疾病的一种常规检查手段。近年来，随着磁共振技术的发展及磁场强度的增加，一些新的MR功能成像技术已开始越来越多的应用于临床，如磁共振波谱、脑功能成像、灌注成像、磁敏感加权成像、弥散张量成像等，主要用于脑肿瘤之间及脑肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别、肿瘤的分级、指导外科术式的选择、放疗方案的制订等。

简介：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）的核心是减少围术期创伤应激,促进各脏器功能快速恢复。围术期创伤应激反应对胃肠功能影响最早,但持续时间最长。围术期各项处理措施对术后胃肠功能恢复均有不同程度的影响,处理不当将导致术后胃肠功能恢复延迟,直接影响到ERAS的实施。本文针对ERAS的各项措施对术后胃肠功能影响进行论述。

简介：目的探讨管状胃在食管癌手术中的应用及其对术后呼吸功能的影响。方法2008年1月至2009年12月对62例胸中上段食管癌患者行三切口食管切除＋管状胃代食管左颈食管胃吻合术（管状胃组），分别于术前1周，术后第1周及第3周检查肺功能。并与同期收治的行常规三切口手术左颈食管胃吻合的64例胸中上段食管癌患者（对照组）进行比较。结果126例患者手术均成功，无手术死亡。术后吻合口瘘、切口感染等并发症发生率22．5％。术后第1周两组的呼吸功能差别无明显差别（P〉0．05），术后第3周管状胃组呼吸功能指标有明显改善，好于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论管状胃代食管术相比传统胃代食管术对患者术后呼吸功能影响更小。

简介：背景与目的：垂体瘤患者免疫功能的有何变化,系统性研究垂体瘤患者免疫功能的目前未见报道。本文分析垂体腺瘤患者手术前后血清中的淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的变化,探讨手术对垂体腺瘤患者免疫功能的影响。方法：选取75例垂体腺瘤患者,采集入院第2天（术前）,术后1月,术后3月,术后6月血液样品,进行细胞流式仪定量分析,检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值,以及外周血IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4含量水平。结果：手术前,垂体腺瘤患者,其外周血CD4＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值,与正常对照组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后,其外周血CD4＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值逐渐增高,与正常对照组比较和手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而外周血CD3＋、CD8＋、CD19＋,与正常对照组比较和手术前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。垂体腺瘤患者外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4含量水平,与对照组比较和手术前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：垂体腺瘤患者免疫功能的改变主要表现为细胞免疫功能异常,而体液免疫功能影响较小。垂体腺瘤患者的细胞免疫严重受损,手术治疗可以改善垂体腺瘤患者的免疫功能。

简介：目的①探讨Treitz韧带结构破坏在结肠癌患者术后上消化道梗阻发生中的影响;②探讨重建Treitz韧带在预防左半结肠切除术后上消化道梗阻中的作用。方法108名左半结肠癌患者被随机分配到不重建Treitz韧带组和重建Treitz韧带组。其中不重建Treitz韧带组按左半结肠切除术的常规做法,Treitz韧带被破坏后不予重建(按传统观念无要求重建);对于重建Treitz韧带组的患者,在Treitz韧带被破坏后予以缝吊重建Treitz韧带,其余做法两组相同。对比两组的术后上消化道梗阻发生率。结果不重建Treitz韧带组54例患者术后2周内有10例出现上消化道梗阻,梗阻发生率为18.52%;重建Treitz韧带组54例患者术后2周内有1例出现上消化道梗阻,梗阻发生率为1.85%,P=0.008(P<0.05)比不重建Treitz韧带组梗阻发生率明显降低。结论重建Treitz韧带减少左半结肠切除术后上消化道梗阻的发生。

简介：胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头部、壶腹部周围恶性肿瘤及局限于胰头部良性疾病的标准手术方式.随着手术技术的进步,PD相关死亡率从30％降至1％[1],但其并发症发生率仍很高.多数临床医生重视胰瘘等严重并发症的预防和处理,却常忽视PD术后引起的消化道激素失衡及胰腺内外分泌功能障碍.PD术后胃肠功能的改变可致患者营养不良,长期会影响患者生活质量,故应高度重视.

简介：胃肠道是重要的消化器官,其表面稳定而具有功能性的黏膜屏障是分隔机体内环境与食物抗原及微生物的生物界面。肠道菌群是定植于人体最大的微生态系统,在维持内外环境稳态中具有重要作用,肠道菌群紊乱主要体现于共生菌及病原菌的生长失衡,并与疾病的进展密切相关。越来越多的证据表明,肠道菌群作为一个完整的生态系统其组成或代谢产物影响肠道黏膜屏障结构和功能的完整性。本文就肠道菌群对肠道黏膜屏障的作用及机制进行介绍,为了解肠道微生物的研究进展提供部分参考。

简介：目的观察合募配穴促进食管癌术后胃肠功能恢复的疗效。方法选择2014年1月至2015年1月安徽中医药大学第一附属医院心胸外科食管癌手术患者70例。采用分层抽样法随机分为治疗组35例和对照组35例，对照组给予术后常规治疗，针灸组在常规治疗基础上予以平补平泻手法针刺合募穴，每日1次，每次30min，针方：足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、中脘。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况和恢复时间。结果针灸组术后胃肠功能恢复情况明显优于对照组（P〈0．05），且针灸组术后胃肠功能恢复时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论合募配穴明显促进食管癌术后胃肠功能的恢复。

简介：目的探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者,随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术,对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义（P〈0.05）,超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量,患者术后恢复好,并发症低,值得临床推广。

简介：目的回顾性分析并总结我科75岁以上高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗方法。方法选取2008年6月至2018年6月我科收治的23例75岁以上髋部骨折合并认知功能障碍患者的临床资料,包括性别、年龄、骨折类型、麻醉方式、内固定方式、术前等待时间、术后全身和局部并发症、患者满意度,总结高龄髋部骨折合并认知功能障碍患者的治疗经验。结果本组中,11例出现全身或局部并发症,发生率47.8%,分别为:全身并发症30.4%(n=7),局部并发症17.4%(n=4)。全身并发症发生情况,分别为:1例肺栓塞、2例肺部感染、2例肠梗阻、1例下肢深静脉血栓形成、1例股骨头坏死。局部并发症发生情况分别为:1例褥疮、3例尿路感染。整体治疗满意度为87%。结论高龄髋部骨折合并认知功能障碍的患者,通过积极的术前计划、术中监测和术后管理,可有效降低患者的并发症发生率,提高治疗效果。

简介：骶骨肿瘤根据肿瘤性质对在肿瘤内走行的骶神经可以有挤压、侵袭和破坏.下部肿瘤（S4～S5）在切除游离中S4、S5神经通常被切断.位于S3以上的良性肿瘤常在病灶内搔刮肿瘤组织,同时注意保护在肿瘤内通过的骶神经,使之尽量保留双下肢的足踝运动和排尿功能.为此,本文对骶神经的功能解剖做如下介绍.

简介：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。脊髓损伤是一种严重致残性的创伤。

简介：目的：构建并制备能够有效表达EB病毒BHRF1基因的重组慢病毒载体,观察BHRF1表达对人胚肺成纤维细胞（KMB17）凋亡的影响。方法：采用RT-PCR法,从B95-8细胞扩增EBVBHRF1基因,克隆至pWPIGW慢病毒载体上,与pVSVG及pSPAX质粒共转染人胚肾293T细胞,包装出重组慢病毒。将纯化后的重组慢病毒直接感染293T和KMB17细胞,荧光显微镜、实时定量RT-PCR、免疫印迹等方法检测BHRF1在细胞中的表达水平。流式细胞仪检测BHRF1表达对凋亡诱导剂或无血清培养诱发KMB17细胞凋亡的影响。结果：重组慢病毒介导BHRF1在293T和KMB17细胞内获得表达,能有效地抑制KMB17细胞的凋亡。结论：成功构建了表达BHRF1基因的重组慢病毒载体。

简介：神经外科目前已经发展到了“微侵袭”阶段。现有的一些技术，如功能性核磁共振（functionalMRI,fMRI）、术中核磁共振（intraoperativeMRI,iMRI）、正电子发射断层扫描（positronemissiontomography,PET）、术中导航（neurosurgerynavigationsystem）等技术的发展可以有效地指导病灶范围判断．但是这些基本都是解剖定位，而非针对神经功能的功能定位。而且，由于个体差异及病灶导致的功能重塑，使解剖定位亦出现困难。术中神经电生理监护（intraoperativeneurophysiologicmonitoring,IONM）可以进行非常肯定的神经功能定位。本文就术中神经电生理监护技术在保护脑功能区的应用做一综述。

简介：对34例肝动脉栓塞化疗的肝癌患者在栓塞化疗前后分别采用RA-XT全自动生化分析仪肝功十项检查。ALT，AST，TBili,DBili术后第一周内均有显著升高，TProt,ALB于栓塞后降低，结果提示；碘化油阿霉素肝动脉栓塞化疗对肝功能有一定的影响，因此栓塞的部位应尽可能接近肿瘤，且应在栓塞前后加强支持治疗。