简介：目的：调查住院空巢老人的焦虑抑郁情况,并分析其影响因素。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和老年抑郁量表（GDS）对住院空巢老人的焦虑抑郁情况进行调查分析。结果：115名住院空巢老人中,95名（82.7%）存在焦虑症状,32名（28.3%）存在抑郁症状。通过Logistic多元回归分析发现,影响住院空巢老人焦虑症状发生的主要因素有躯体疾病、经济压力和宗教信仰;影响老人抑郁症状发生的主要因素有躯体疾病、住院时间、住院期间子女探视间隔时间以及既往职业等。结论：住院空巢老人焦虑抑郁症状的发生率较高,护理工作者应根据住院空巢老人焦虑抑郁的影响因素,采取相应的措施,以改善其心理状况,促进患者的早日康复。

简介：1我国卒中疾病负担：形势严峻卒中对人类生命和健康危害极大,具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担重等特点,且有年轻化趋势,已经成为全球重大的公共卫生问题。最新流行病学数据显示,我国卒中年龄标准化的患病率、年发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和114．8／10万。

简介：目的探讨环池在去骨瓣减压术后的变化及其临床意义.方法根据94例患者手术前后CT扫描变化,分析环池变化与临床疗效的关系.结果环池受压减轻组中62例死亡9例,无改变或加重组中32例死亡19例.结论去骨瓣减压术后的环池改变对预后有重要意义,动态观察环池的变化是必要的.

简介：目的探讨脊髓电刺激术（spinalcordstimulation，SCS）治疗复杂性区域性疼痛综合征（complexregionalpainsyndrome，CRPS）的有效性。方法回顾性分析4例CRPS病例，其均经脊髓电刺激手术治疗并随访1年以上，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估疼痛转归。结果病人术后VAS评分平均降低5．4，3例病人疼痛缓解大于50％，无手术并发症。结论SCS能够安全、有效地治疗CRPS。、

简介：目的：观察自拟宁心益肾汤配合空椅子技术治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法：将70例心肾不交型失眠患者,随机分成治疗组和对照组,每组各35例。对照组予以自拟宁心益肾汤治疗,治疗组予以自拟宁心益肾汤配合空椅子技术进行治疗,观察2组临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分、子人格和谐度量表总分。结果：治疗组和对照组的PSQI总分及各分量表得分在治疗后较治疗前显著下降（P〈0.05）。治疗组治疗后在睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍等分量表的评分上明显低于对照组（P〈0.05）。子人格和谐度量表上,对照组和治疗组在治疗前后的总分差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的总分高于治疗后的对照组（P〈0.05）。结论：自拟宁心益肾汤治疗心肾不交型失眠有显著疗效。自拟宁心益肾汤配合空椅子技术不仅能够显著改善心肾不交型失眠患者的多种症状,还显著提高患者子人格和谐度,比单独使用自拟宁心益肾汤疗效更好,提示二种治疗手段间有协同增效作用。

简介：目的:探讨居家空巢老年人慢性病共病心理调适的体验,以期更好地提升老年人应对共病的能力.方法:采用描述性质性研究方法,对15 名空巢慢性病共病老年人进行半结构化深度访谈,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析.结果:基于积极心理学PERMA理论,形成 5 个主题:展现积极情绪,具有积极心理资本;投入生活,主动调适;获得家庭和社会支持,保持较好人际关系;寻找自我意义,实现自我价值;获得成就,达到积极生活状态.结论:医护人员在老年人共病管理时,需要重视其积极心理资本的开发,调动其主动调适的能力和采取适合的调适策略,重视社会支持提供,鼓励寻找自我意义,最终达到积极生活的状态.

简介：目的机械取栓时代,探索如何因地制宜建立急性卒中救治体系,让更多急性卒中患者能在时间窗内及时到达有条件的医院,从而提高区域性急性卒中急诊救治的整体水平。方法从2014年开始,在院内及医院所在的区域,由单位行政部门及区域卫生行政部门牵头协调,制定卒中救治的相关政策、规定,陆军军医大学第一附属医院神经内科作为技术主导,开展卒中诊治的培训及帮助各级部门、医院建立相应的卒中救治流程、规范。观察我院卒中救治的关键绩效指标及协作单位救治水平的改善情况。结果（1）院内急诊通道的建立：由院长亲自参与,院医疗科作为卫生行政部门进行督导、协调,院内参与卒中救治的急救部、神经内科、神经外科、神经影像科、检验科、心电图室及护理保障中心积极参与,使急性缺血性卒中的入院-静脉溶栓（door-to-needletime,DNT）时间由绿色通道建立前的71min缩短至53min,入院-动脉穿刺（door-to-puncturetime,DPT）时间由104min缩短至82min,入院-血运重建（door-to-revascularizationtime,DRT）时间由144min缩短至117min。（2）区域性卒中救治网络的建立：极大提高我院急性缺血性卒中的救治能力,2014年本科静脉溶栓及血管内治疗总病例数为7例,2016年提高到112例,区域内初级卒中中心的卒中防治关键绩效指标明显改善。结论院内卒中救治绿色通道及区域性卒中救治网络的建立,能提高卒中救治水平及救治率,改善区域性卒中救治水平。应进一步改进卒中救治通道及网络并进行更大范围的推广。

简介：<正>TCD用于了解脑血管状态已被广泛应用于临床,而TCD用于压颈试验来了解脑血管侧枝供血的方法未见报道。1资料和方法1.1临床资料脑血管疾病患者40例,男8例,女性32例,其中颈内动脉海绵窦瘘12例,颈内动脉后交通动脉瘤18例,前交通动脉瘤6例,颈内动脉床突上段巨大动脉瘤4例。

简介：目的探索神经内窥镜经前纵裂“锁孔”入路到达Ｗｉｌｌｉｓ环前部的可行性，为窥镜治疗该区域病变提供解剖学基础。方法本组采用６例福尔马林固定的成人尸头、４例新鲜少年尸头，用０°软镜、０°、６°、３０°硬镜交替配合使用，探讨了前纵裂窥镜“锁孔”入路。结果额部皮肤采取横行皱纹切口１．５－２ｃｍ，骨孔１ｃｍ。手术通道位于前纵裂内，窥镜经胼胝体池和鞍结节之间的解剖裂隙到达Ｗｉｌｌｉｓ环前部。窥镜“锁孔”入路可以

简介：目的：探讨环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理研究及其对患者睡眠质量的影响。方法：选取2013年1月至2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院收治的狼疮性肾炎患者66例,根据就诊顺序号将所有患者分为对照组和观察组,每组33例。所有患者均采用环磷酰胺冲击治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。分析2组睡眠质量和护理满意度。结果：观察组睡眠质量优于对照组,观察组护理满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：对狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺进行冲击治疗,并辅以全面的护理措施后,对患者睡眠质量会带来积极影响,预后情况较好,值得应用。

简介：肿瘤的一个重要特性就是肿瘤细胞的无限增殖,这一特性可以通过基因变异实现端粒长度的维持,从而解除细胞周期的限制来实现[1-2]。对黑色素瘤的研究表明,体细胞端粒长度的维持主要有两种机制：端粒酶依赖性机制（85%）和端粒酶非依赖性机制（15%）[3],后者依靠ATRX和DAXX变异介导的端粒替代延长机制（ALT）实现端粒的延长;

简介：目的探讨应用皮质体感诱发电位、皮质运动诱发电位和皮质脑电图定位功能区，提高毗邻脑功能区胶质瘤切除手术的有效性和安全性。方法通过影像学检查筛选18例中央回及其毗邻部位的胶质瘤患者，经功能磁共振成像和脑磁图初步定位功能区；术中以皮质体感诱发电位和运动诱发电位进一步确定脑功能区、脑电图明确致痼灶位置，避开功能区切除肿瘤和（或）致痼灶；术后于瘤腔内植入放射性同位素125I和缓释型化疗药物5．氟尿嘧啶。结果18例患者中1例肿瘤全切除、13例次全切除、4例部分切除。手术后第6、12和24个月疗效评价，无进展生存期平均为11个月；客观有效率分别为13／18、9／18和6／18；疾病控制率15／18、13／18和10／18。手术前和术后第6、12、24个月时的Karnofsky生活质量评分分别为（84．13±12．88）、（78．20±15．13）、（62．35±13．21）和（46．57±16．93），各观察时间点之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后并发症发生率为6／18例（肌力下降2例、感觉减退3例、肌力与感觉同时减退1例）。结论采用术中神经电生理学监测方法定位功能区及致痼灶，可在保留功能的情况下指导切除中央回及其毗邻部位胶质瘤。术后瘤腔内行间质放化疗对延长患者生存期、减少肿瘤复发有一定临床意义。

简介：1病例男，55岁、因车祸伤后意识不清3d，于2004年10月4日入院。入院后体格检查：昏迷，不睁眼，不发音，刺激肢体屈曲，GCS评分5分。双侧跟睑淤血，左外耳道有血性液体流出，光环试验阳性。左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，形状圆，对光反应均迟钝，四肢肌张力弱，右侧BabinskiSign（＋）。颅脑CT报告：左额颞脑挫裂伤，左颞顶硬膜下血舯，左额颞骨骨折。

简介：我院自1995年6月～1997年10月,对24例脑胶质瘤病人,采取超选择颈内动脉灌注替尼泊甙(VM_(26))和口服环已亚硝脲(CCNU)联合化疗取得较满意效果,现报告如下。

简介：目的通过彩色多谱勒超声对ChiariⅠ畸形（CMI）患者术中环枕骨性减压硬膜剪开前及硬膜成形术后枕大孔区脑脊液动力学进行研究，评价环枕骨性减压硬膜成形术对枕大孔区脑脊液循环恢复的影响。方法对北京大学第三医院神经外科自2008年12月至2009年6月收治20例CMI患者（合并脊髓空洞17例）采用后正中人路枕大孔区减压术，取Neuropatch修剪成形修补硬膜。术后依据Tator评分、MRI评价患者疗效及脊髓空洞消减情况。在硬膜切开前及硬膜成彤术后10～12d对患者应用彩色多谱勒超声经枕部骨性减压窗分别于小脑扁桃体下缘水平脊髓腹、背侧蛛网膜下腔测量脑脊液的头向及尾向流动的流速。结果术后15例患者Tator评分为优，余5例患者为良，无术后恶化者，术后改善率为75％。术后MRI示17例脊髓空洞患者中14例脊髓空洞有明显缩小（改善率82．4％），所有患者枕大池均重现。患者术后小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔均可见脑脊液的头向及尾向流动，与心动周期对应，并有呼吸节律，尾向流速为（8．92±5．19）cm／s，头向流速为（6．85±2．44）cm／s；术中环枕骨性减压后硬膜成形前11例可见脑脊液流动（55％），尾向流速为（5．68±3．25）cm／s，头向流速为（4．40±2．93）cm/s。结论环枕骨性减压硬膜成形术是治疗CMI的有效方法，可有效恢复枕大孔区脑脊液的流动。彩色多谱勒超声检查是CMI患者术中及术后测量枕大孔区脑脊液流动的有效实用方法，可为术中决策提供客观依据。

简介：目的通过阿米替林联合丁螺环酮治疗抑郁症,了解丁螺环酮对抑郁症的增效作用.方法选择住院病人40例,每组20例.双盲时照治疗6周,治疗前、治疗2周、4周、6周分别评定HAMD、HAMA和TESS.结果40例HAMD、HAMA疗前和疗后相比均有改变,联合组药量小,副作用轻,起效快.结论丁螺环酮确实有抗抑郁增效作用.

简介：目的探讨骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和环氧化酶-2（COX-2）在人脑膜瘤中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测40例脑膜瘤（侵袭性脑膜瘤16例，非侵袭性24例）患者和10例健康人血清中OPN、MMP-9和COX-2的浓度；采用免疫组化技术检测上述40例脑膜瘤组织及10例正常脑膜组织中OPN、MMP-9和COX-2的表达。结果健康人血清中OPN、MMP-9和COX-2浓度为0，正常脑膜组织中OPN、MMP-9和COX-2表达阴性。侵袭组中OPN、MMP-9、COX-2的血清浓度显著高于非侵袭组（P〈0．01）。OPN、MMP-9及COX-2蛋白在侵袭组中的表达均显著高于非侵袭组（P〈0．01）。在侵袭性脑膜瘤中MMP-9、OPN和COX-2三者的表达互为正相关（P〈0．01）。结论OPN、MMP-9、COX-2的血清浓度升高和在脑膜瘤组织中的表达上调与脑膜瘤的侵袭性密切相关，提示其可作为评价脑膜瘤侵袭性及预后的辅助指标。