简介:摘要目的探讨影响cN0期峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的意义及可行性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2021年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的108例cN0期峡部甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中男性32例,女性76例,年龄24~70岁,平均(46.0±12.7)岁。使用SPSS 22.0软件进行统计分析,采用χ2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者临床病理因素的关系,探讨预防性清扫的可行性。结果峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为37.9%(41/108)。单因素分析中央区淋巴结转移与肿瘤直径(χ2=5.36,P=0.021)、包膜浸润(χ2=7.69,P=0.006)、甲状腺球蛋白升高(χ2=7.73,P=0.005)有关,通过多变量分析包膜浸润(HR=2.75,P=0.037)、肿瘤直径(HR=4.45,P=0.004)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。绘制肿瘤直径预测中央区淋巴结转移的ROC曲线,计算曲线下面积AUC值为0.720。当直径为0.695 cm时,Youden指数最大为0.326,灵敏度为0.878,特异度为0.448。6例(5.56%)出现临时性喉返神经麻痹,13例(12.04%)出现临时性甲状旁腺功能低下,无永久性并发症发生。结论cN0期PTCI存在早期隐匿性淋巴结转移的风险,预防性CLND可以明确肿瘤的分期并评估危险度,指导患者后续治疗。对于肿瘤内径>0.695 cm、有包膜浸润的患者应常规行CLND。
简介:摘要目的评价四川省中央投资建设的县级医院环境建设效果,为医院环境的改进提供参考。方法运用问卷对中央投资1800万及以上的51个县级医院建设前后医院环境进行调查。结果建设后候诊区面积和座椅数增加;诊室和病房数量增加,但3人及以上人数间病房数量达标的医院减少2个;绿化和停车面积增加,但绿地率仅5个医院达标;所有医院均增设无障碍出入口,院均电梯数量翻了一番。结论从实际需求出发,适当调整建设标准;重视医院绿化,创造舒适疗养环境。
简介:摘要目的利用MR弥散张量成像观察脑老化过程中中央前回与中央后回(即运动中枢与感觉中枢)白质区FA值差异性分析。方法120例健康右利手志愿者,按性别及年龄分为女性及男性青年组(≤44岁)和女性及男性中老年组(>45岁),所有志愿者均行颅脑常规磁共振成像及弥散张量成像检查,人为确定DTI感兴趣区(ROI为18±2mm2),机器自动测出左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区FA值数据,分别测量3次取其平均值。比较同一年龄组中央前回与中央后回白质区FA值差异。结果相同性别同一年龄组左侧中央前回与左侧中央后回及右侧中央前回与右侧中央后回白质区FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中央前回白质纤维束完整性优于中央后回。
简介:目的比较右心室心尖部(RVA)起搏与右室高位间隔部(RHIVS)起搏对心功能的长期影响。方法选取因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器且无器质性心脏病患者,根据右室电极部位分为右心室心尖部(RVA组)和高位间隔部(RHIVS组),同时选取同期因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者作为对照组。比较三组患者术后4年氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左心室射血分数(LVEF),舒张期早期二尖瓣血流速度与二尖瓣瓣环运动速度比值(E/E'),Tei指数,左心房容积及指数(LAV、LAVI)等超声心动图指标。结果共入选48例患者,其中RVA起搏组16例,RHIVS起搏组16例,对照组16例。三组患者术前年龄、纽约心功能分级、合并症、伴随用药、LVEF、LAD、E/E'、Tei指数等无统计学意义。随访4年时,RVA起搏组的NT-proBNP、E/E'、LAV和LAVI高于对照组(P〈0.05),RHIVS起搏组的上述指标与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),三组的LVEF无统计学意义。结论长期RVA起搏导致左心室舒张功能下降,但对LVEF的影响不显著;与RVA起搏相比,RHIVS起搏对左心室舒张功能有保护作用。
简介:摘要目的探讨颞部自体脂肪移植术后出现颊部肿物的原因,总结治疗方法。方法2018年10月至2019年12月,广东省第二人民医院整形科收治颞部脂肪移植后出现颊部肿物女性患者10例,年龄25~40(33±8岁),统计脂肪注射史、术后发病时间、术中情况、术后病理及细菌培养结果、愈后情况。结果8例患者单侧颞部注射脂肪15~30 ml,术后1~6个月发现颊部肿物,术中见肿物为脂肪样肿物,部分含有液体,肿物位于颊间隙;术后病理提示为纤维化脂肪组织内局部坏死;另2例未能提供注射量。10例细菌培养均为阴性,1例抗酸杆菌阳性。术后随访6~12个月,9例患者术后恢复正常,1例再次手术处理后恢复正常。结论颞部过量移植的脂肪和液化坏死脂肪可下移至颊间隙形成颊部肿物。颊部肿物应早期手术干预,以达到早期康复和美观。