简介：【摘要】： 目的 观察 分析咪唑安定用于辅助区域麻醉的适宜镇静深度及用量，为临床上选择适宜的用药剂量提供依据 。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 3 月收治的 区域麻醉患者 135 例， 随机将其 分成 1 组、 2 组、 3 组，每组各有患者 45 例。分别在麻醉后应用咪唑安定使 OAA/S 镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级，观察用药前后患者生命体征的变化、烦躁发生率、遗忘率以及药物平均用量。结果 与 3 组比较， 1 组患者 SpO 2 下降、完全遗忘、烦躁以及咪唑安定用量均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 1 组与 2 组比较， SpO 2 下降、完全遗忘以及烦躁之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 1 组咪唑安定用量明显低于 2 组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 3 组 MAP 下降之间比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论 区域麻醉时辅助应用咪唑安定达到的适宜镇静深度应为 OAA/SⅢ级，用量建议为 (0． 055±0． 032)mg/kg。

简介：摘 要：为了解决新医疗改革背景下日益突出的治疗难、治疗费问题，整合现有的各级医疗机构，建立功能完备、等级分明、以资源共享为理念的集约化新型医疗卫生模式，根据区域医疗联合体系构建了指导意见，称之为义联体，这种医疗联合体的特点是以区域为界，从不同层次、不同类型的医疗机构分工强调医疗管理标准。医疗联合体内各会员公司可以保持独立的医疗业务管理，采用统一的医疗质量控制和患者安全管理控制标准等。统一学科计划统一资源分配统一信息平台双向诊疗制度。

简介：摘要筋膜平面阻滞技术近年来发展迅速，与传统外周神经阻滞不同，筋膜平面阻滞不要求看清楚目标神经，只需了解筋膜的解剖，即可预测阻滞效果。文章对腹腔筋膜间隙解剖和液体流通关系及相关筋膜平面阻滞技术进行综述，探讨并明确了腹腔筋膜间隙的解剖和胸腹部筋膜平面液体的流通关系，从而精确地把握药液扩散和阻滞平面与范围，获得良好镇痛并避免危险并发症的发生。利用好筋膜联通关系能扩大相关区域麻醉技术的发展范围，未来需要更多麻醉医师去探索筋膜平面阻滞技术及解剖层次。

简介：摘要目的分析精确放疗技术下局限期小细胞肺癌(SCLC)调强放化疗后局部区域复发模式、复发部位与放化疗关系及影响因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院于2006－2014年治疗的局限期SCLC患者482例，其中125例治疗局部区域复发，采用Kaplan-Meier生存分析，Logrank法检验差异和单因素分析影响因素，Logistic回归法多因素分析影响因素。结果全组复发患者的1、2、5年生存率分别为92.0%、46.4%、14.7%，中位生存期23.40个月。中位进展时间12.96个月，复发后的中位生存期为11.50个月，1、2、5年生存率分别为45.0%、23.0%、10.0%。原发灶复发67例(53.6%)、区域淋巴结复发21例(16.8%)、原发灶＋区域淋巴结复发28例(22.4%)、对侧纵隔或锁骨上淋巴结复发9例(7.2%)，其中位生存期分别为23.96、24.76、23.23、18.66个月，2年生存率分别为49%、52%、46%、11%(P＝0.000、0.004、0.008)。6例(4.0%)患者靶区外孤立淋巴结复发，其中5例位于锁骨上区域，1例(0.8%)野外孤立淋巴结复发。结论局限期SCLC放化疗后局部失败部位主要为肺原发灶，更好的分割剂量和靶区范围需要进一步的临床探索。

简介：摘要为响应国家号召，落实优质医疗资源下沉，缓解人民群众扎堆大城市、大医院就医的问题，厦门市和复旦大学采取"市校合作、同质管理"的创新模式，合作新建复旦大学附属中山医院厦门医院。该院于2018年1月全面开诊，由复旦大学附属中山医院负责运营，两院作为跨区域紧密型医联体，在行政架构、医疗质量、人才培养、信息管理方面采取同质化管理。目前已建成为首批国家区域医疗中心试点单位，快速提升了厦门乃至周边地区的医疗水平。作者重点介绍了医院同质化管理的实践并分析遇到困难及解决策略，以期为跨区域紧密型医联体建设提供有益借鉴。

简介：摘要目的分析分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果。方法以全院各个科室为研究对象，选择消毒隔离、手卫生、医疗废弃物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训五项进行分区域细节管理。对医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科主要科室，以安全管理、环境卫生、患者满意度为评价方式，满分为100分，分数越高，说明管理质量越好。结果管理后医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科的医院感染质量评分显著高于管理前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训分区域细节管理后质量评分均显著高于管理前，差异有统计学意义(均P<0.05)。分区域细节管理后安全管理、环境卫生、患者满意度评分高于管理前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果显著，促进医院感染管理质量的提高，安全性和环境卫生质量以及患者满意度均增强。

简介：【摘要】目的 探讨民用机场区域内院前急救特点及对策研究。方法 随机抽取2019年6月—2020年6月期间本部门在民用机场区域内行院前急救的200例病例，并展开回顾性分析，总结院前急救特点，并就相应急救对策进行研究。结果 民用机场区域内院前急救患者以男性居多，且以41-65岁年龄组病例最多；疾病构成种类包括妇科（7.00%）、创伤（27.00%）、中毒（3.00%）、呼吸系统（15.50%）、心血管系统（22.00%）、消化系统（13.50%）、神经系统（12.00%）等疾病。其中以创伤、呼吸系统疾病、心血管系统疾病最多。结论 通过分析民用机场区域内院前急救特点，并制定针对性急救对策，有利于院前救急效率与质量的提升，可最大限度地保障患者的生命安全。

简介：【摘要】目的 探索“集束化管理”模式在胸痛患者区域性转运规范化安全管理。方法 采集 2019年 1月至 2019年 12月在我院就诊胸痛患者 2780例的诊疗资料。其中将 1～ 5月胸痛中心实施“集束化管理”前的胸痛转运患者 1357例作为对照组，将 6～ 12月胸痛中心实施“集束化管理”后胸痛转运的患者 1423例作为实验组。实验组实施集束化管理：（ 1）制定胸痛危重患者转运标准流程；（ 2）组建专业转运团队；（ 3）转运中的医护规模；（ 4）人员资质筛选；（ 5）培训转运设备规范管理；（ 6）转运中的院感管理 结果 转运安全，无转运过程死亡、呼吸心跳骤停、发生意外拨管，坠床等不良事件。结论 通过标准流程规范每个转运环节，明确责任，规避因协作部门衔接空白，职责缺位等带来的糸统漏洞，降低胸痛转运风险、增加高危胸痛患者转运的安全性。

简介：摘要目的评估左束支区域起搏术后室间隔穿孔的影像学与电学特征，探讨规避室间隔穿孔的方法。方法选取2018年1月至2019年4月北京安贞医院心内科因缓慢性心律失常植入起搏器的患者40例，术中使用主动固定导线植入右心室中位间隔部，行左束支区域起搏。术后超声心动图及CT检查有无室间隔穿孔，分为穿孔组（7例）及非穿孔组（33例），比较两组术中心室导线起搏阈值、阻抗、感知功能等指标。结果穿孔组与非穿孔组患者性别、年龄、疾病种类构成差异无统计学意义。两组术中导线感知差异无统计学意义，穿孔组的导线阻抗趋向低于非穿孔组[（707.000±170.321）Ω对（822.727±225.071）Ω，P=0.208]，穿孔组的导线阈值略高于非穿孔组[（0.843±0.310）mV对（0.797±0.303）mV，P=0.719]，但差异无统计学意义。结论术中感知、阈值、阻抗等参数不足以判定是否发生室间隔穿孔，需寻找更有效方法以协助判断，提高左束支区域起搏导线植入的安全性。

简介：摘要：分析 持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果以及应用特点。方法：选取 2018 年 3 月 -2019 年 3 月于本院治疗的重症急性胰腺炎患者 200 例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者 100 了例。对照组采用传统治疗方式，实验组采用 持续区域动脉灌注治疗，对比两组患者治疗的前后指标。结果：采用 持续区域动脉灌注治疗效果好于常规治疗方式。患者心率、血浆、呼吸淀粉酶，丙氨酸转移酶等接近正常值，与对照组相比差异具有统计学意义， P < 0.05 。实验组中患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能情况都好于对照组， P < 0.05 ，差异具有统计学意义。结论： 持续区域动脉灌注治疗治疗急性胰腺炎，效果比较好，值得在临床中推广。

简介：摘要目的观察非体外循环下冠状动脉搭桥术中自体血回收回输的应用效果。方法选取2016年1月至2018年5月河南省人民医院心脏外科录入中国心外科数据库(CCSR)接受非体外循环冠状动脉搭桥手术的152例患者随机分为两组。观察组术中使用自体血回收装置并回输(n＝76)；对照组术中未使用自体血回收装置并输注库存血(n＝76)，因术中被排除4例，实际对照组72例。统计两组患者术前和术后24 h时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、术后24 h引流量、库血输注量、肺功能、肾功能等参数，比较分析两组患者的输血量、输血相关不良反应、肺功能、肾功能改变等。结果与对照组比较，观察组术中库血输注量减少，肺功能、肾功能等显著改变(P<0.05)；与对照组比较，观察组术后第1天的血液指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组未发生输血相关性发热、过敏反应等，而对照组出现严重发热反应3例、过敏反应1例。结论在非体外循环冠状动脉搭桥术中自体血回收回输可明显减少异体血输注量和输血不良反应，肺功能、肾功能均得到更好保护，术后凝血及恢复情况与输注库存血患者无明显差异。

简介：摘要目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对脊柱骨折手术患者术中血液保护的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2019年10月成都市第一人民医院收治的111例胸腰椎骨折患者临床资料，其中男61例，女50例；年龄27～64岁[(44.6±8.3)岁]。损伤节段：T11～L1 30例，T10～L1 45例，T11～L2 30例，L1～L3 6例。患者均行后路减压椎弓根螺钉固定术治疗。37例应用ANH进行血液保护(A组)，37例应用IBS进行血液保护(B组)，37例应用ANH联合IBS进行血液保护(C组)。记录A组和C组放血前(T0)、放血后10 min(T1)、自体血回输前(T2)、回输血结束后30 min(T3)4个时相点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)；B组于麻醉诱导后10 min(T0)、手术开始前(T1)、自体血回输前(T2)及回输血结束30 min后(T3)记录检测相同指标。比较三组术中失血量、异体红细胞输注量及输注率、新鲜冰冻血浆输注量及输注率、术后感染发生率及住院时间。结果T0时，三组MAP、CVP、HR差异无统计学意义(P>0.05)；T1时，A、C组MAP较B组降低(P<0.05)；T2时，三组CVP较T0时降低(P<0.05)。T1和T2时，A、C组Hb、Hct较B组降低(P<0.05)；T2和T3时，三组Hb、Hct较T0时降低(P<0.05)。T2和T3时，三组PT、AAPT较T0时延长(P<0.05)，尚在正常范围内；T3时，A、C组PT、APTT低于B组(P<0.05)。三组术中失血量差异均无统计学意义[(935.4±226.8)ml ∶(1 037.8±270.1)ml ∶(1 003.5±198.7)ml](P>0.05)。C组红细胞输注量为(275.0±95.7)ml，显著低于A组[(450.0±119.5)ml]和B组[(487.5±127.5)ml](P<0.05)；三组红细胞输注率差异均无统计学意义[19%(7/37) ∶22%(8/37) ∶11%(4/37)](P>0.05)；三组新鲜冰冻血浆输注量[(233.3±60.6)ml ∶(282.9±81.0)ml ∶(216.7±76.4)ml]及输注率[14%(5/77) ∶19%(7/37) ∶8%(3/37)]差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后感染发生率[5%(2/37) ∶8%(3/37) ∶8%(3/37)]及住院时间[(10.9±2.7)d ∶(12.0±3.1)d ∶(11.0±2.2)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脊柱骨折手术患者而言，ANH联合IBS可以减少术中异体输血需求，对血流动力学、凝血功能无不良影响，可以安全应用于临床。

简介：无

简介：摘要创伤是世界范围内的一个重大卫生问题，国内以大型综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系在不断推进中。而作为最基本的县级行政区域，还没有明确的创伤救治网络体系建设模式。笔者介绍余姚县区域创伤三级救治网络体系建设的体会，就创伤三级救治网络体系的组织架构、创伤信息系统、救治单元、创伤救治团队、救治流程及规范化培训、创伤质量管理、创伤社会急救能力及院前急救网络等问题进行探讨，为我国县级区域三级创伤救治体系建设提供借鉴。

简介：摘要在推行分级诊疗制度的当下，如何落实和实施是大型公立医院未来工作中的重点任务之一。四川大学华西医院积极开展医联体建设，结合城区医疗现状，探索了紧密型城市医疗服务联盟的建设新模式，在联盟推进工作中，也结合基层基本现状，走出了一条城市医疗服务联盟区域检验的新路子，增添了国内区域检验的新形式。

简介：[摘要]目的：探讨区域联合管理农村2型糖尿病患者效果。方法：建立

简介：摘要腰椎后路手术患者往往面临着重度疼痛威胁，口服或注射镇痛药难以达到满意效果，或者面临严重的并发症。区域麻醉的镇痛效果确切，不良反应较小，性价比高。文章对椎管内麻醉、椎旁神经阻滞，同时也对近几年屡见报道的椎板后阻滞、多裂肌平面阻滞、胸腰筋膜间平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞和竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）在腰椎后路手术中的应用等区域麻醉技术的解剖基础、操作要点、临床应用进行系统综述，对它们的操作性、安全性、镇痛效果及发展前景进行比较。

简介：【摘要】目的： : 对 全麻后区域神经阻滞在非插管胸腔镜的护理应用进行探究 。方法：对 2018 年 5 月至 2019 年 5 月 80 例非插管胸腔镜手术患者在 全麻后区域神经阻滞在全麻后行护理干预， 依据随机数字表法将患者分为常规 组和干预 组，比较两组患者的并发症发生率、护理满意度、住院时间、手术时间。 结果：干预 组患者的并发症发生率要低于常规组（ p<0.05）；干预组患者的住院时间、手术时间均短于常规组（ p<0.05）； 干预 组患者的护理满意度要高于常规组（ p<0.05）。 结论： 护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用，规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率，减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。

简介：摘要：随着现代科学的进步和发展，各行各业为顺应时代发展，在不断完善自身过程中对自身技术进行了改进和创新。随着大数据以及计算机网络不断发展，区块链技术逐渐被人们接受和使用，在未来发展中区块链技术是非常重要的一块内容。尤其是在医疗领域，通过引入区块链技能够有效弥补现代医疗技术中资源分配不均以及信息化技术落后等局部，使医疗行业得到稳步发展。因此，本文主要基于防疫期间，针对手术器械区域链理论学在 CCDS中的应用进行探讨，通过综述的形式了解目前手术器械区域链理论学在 CCDS中发展形势和存在的问题。

简介：摘要：生命科学和医学的发展，是全球经济的重要组成部分。医药生物技术有关企业与人们的健康与生命安全有着很紧密的关系。生物医药产业也凭借着其科技含量高、环境污染小、资源消耗少、创新性强，成为我国的战略新兴产业。鉴于此，文章重点针对我国生物医药产业现状及区域化发展战略进行了分析，以供借鉴。