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简介：摘要目的应用MRI及平片连续观察发育性髋脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）闭合复位后髋关节软组织结构的变化，探讨复位后股骨头是否获得同心圆复位、实现"靠港"以及股骨头坏死。方法回顾性分析2012年10月至2018年7月间年龄在6~24个月、单侧完全脱位、在我院接受闭合复位石膏裤外固定的DDH患儿，在闭合复位术后当天及术后每2~3个月更换石膏裤前进行MRI复查，术前及术后随访均行骨盆正位X线片检查。在MRI图像上将患髋盂唇软骨复合体（labro-chondral complex，LCC）分为4型，应用组内相关系数评价LCC分型的可靠性和可重复性。应用趋势卡方检验或Fisher精确概率法分析患侧股骨头圆韧带、髋臼横韧带、髋臼脂肪垫增厚率在MRI随访时有无区别；应用重复测量资料的方差分析或Mann-Whitney U检验评价患侧软骨性臼头指数在随访时有无区别；统计闭合复位当天股骨头同心圆复位率、最后一次更换石膏时患侧股骨头的"靠港"率和复位后随访18个月及以上者患侧股骨头坏死率。结果共纳入闭合复位石膏裤外固定DDH患儿63例（63髋），LCC分型一致性在观察者间为0.84（95%CI：0.74~0.91），观察者内为0.94（95%CI：0.90~0.97）。LCC在复位当天多为4型（93.7%，59/63），在第二次复查时多为1型（50.9%，28/55），即恢复正常形态。股骨头圆韧带、髋臼横韧带、髋臼脂肪垫在复位后肥厚率为94.5%~100%，在第二次复查时肥厚率降为10.9%~12.7%，差异有统计学意义（χ2=88.6；χ2=86.4；χ2=97.9，均P<0.05）。软骨性臼头指数在复位当天为68.1±12.1，在第二次复查时增加至84.4±7.0，差异有统计学意义（Z=-3.15，P=0.002）。58.7%的股骨头实现"靠港"，8.6%出现股骨头坏死。结论闭合复位石膏裤外固定的DDH患儿髋关节软组织异常结构在复位后大多逐渐恢复，60%的股骨头可实现"靠港"，短期随访股骨头坏死的风险较低。

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简介：【摘要】目的：托信息化构建肠道准备系列专科护理质量指标实践体会。方法：选取我院2020.7-2021.11期间治疗102例肠镜检查患者为研究对象，将患者分为实验组和对照组，分别实施托信息化构建肠道准备系列专科护理和常规肠道准备护理，比较两组患者肠道准备系列专科护理质量指标实践效果。结果：比较两组患者肠道准备合格率，实验组患者肉眼大便合格率和镜下肠道清洁合格率均高于对照组，P＜0.05；比较两组患者耐受度评分，实验组患者耐受度评分（1.87±0.48）分，对照组患者耐受度评分（2.45±0.66）分，实验组患者耐受度评分高于对照组患者，P＜0.05。结论：托信息化构建肠道准备系列专科护理质量指标，能够有效地帮助患者提升肠道准备合格率，患者耐受度也得到了有效的优化，提升了针对患者开展的专科护理质量指标。

简介：摘要收集上海市同济医院外科重症监护病房中使用oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗的脓毒症急性肾损伤（septic acute kidney injury，SAKI）患者资料，评价oXiris滤器疗效。本研究共纳入7例患者，年龄中位数为71（62，72）岁。与首次oXiris滤器治疗前相比，首次oXiris滤器治疗后患者血清细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）-1α、IL-6、IL-10和降钙素原显著下降，平均动脉压显著上升，去甲肾上腺素用量和血乳酸显著降低（均P<0.05）；末次使用oXiris滤器治疗后，血尿素氮和血肌酐显著降低，尿量显著增加（均P<0.05），序贯器官衰竭评估和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分无明显改善（均P>0.05）。本研究提示，oXiris滤器能有效清除SAKI患者循环中细胞因子和炎性介质，改善其血流动力学。

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简介：摘要目的探讨三维打印导板在口腔颌面外科中的临床应用并对其设计及应用进行优化和规范。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于解放军总医院口腔颌面外科进行手术的患者资料，包括40例下颌骨肿瘤手术患者（常规组20例、导板组20例）、20例颞下颌关节置换手术患者（常规组10例、导板组10例）、20例正颌双颌手术患者（常规组10例、导板组10例）、20例放射粒子植入手术患者（常规组10例、导板组10例）；患者中位年龄45岁（16~75岁），其中男性58例，女性42例。所有导板组患者术前均进行螺旋CT扫描并建立颌骨及供骨区三维模型（上颌骨和下颌骨模型各40个）以模拟手术，计算机辅助设计手术导板（包括截骨及定位成形导板共40套、穿刺定位导板10个）。分析模型打印时间以及各导板的设计时间、打印时间、导板应用对手术时间及手术精度的影响。结果下颌骨肿瘤手术、颞下颌关节置换手术、正颌双颌手术、放射粒子植入手术的手术导板设计时间分别为（2.8±1.8）、（2.2±0.3）、（2.9±1.8）和（0.9±0.3）d。上颌骨模型和下颌骨模型打印时间为（11.1±1.6）和（2.6±0.4）h，截骨及定位成形导板打印时间为（2.5±0.8）h，穿刺定位导板打印时间为（1.1±0.4）h。下颌骨肿瘤手术及放射粒子植入手术导板组手术时间［分别为（6.02±0.55）和（0.89±0.15）h］均显著少于相应常规组［分别为（6.99±1.10）和（1.91±0.55）h］（P<0.05），正颌双颌手术及颞下颌关节置换手术导板组手术时间与相应常规组差异均无统计学意义（P>0.05）。下颌骨肿瘤手术及颞下颌关节置换手术导板组标志点位移距离均显著小于相应常规组（P<0.05），正颌双颌手术及放射粒子植入手术导板的误差基本在1 mm以内。结论口腔颌面外科手术三维打印系列导板的应用有助于精准、快捷地完成手术，但其设计、制作等环节仍需进一步规范和改进。

简介：摘要肢端肥大症作为一种隐匿起病的内分泌代谢疾病，其诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加，早期发现、早期诊断及治疗对于肢端肥大症患者的预后极为重要。《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》利用近年大量的循证医学证据，规范了肢端肥大症的诊断和治疗策略。在非手术治疗部分，根据药物的种类，对肢端肥大症药物治疗的适应证和选择、使用方法及注意事项等作出具体的推荐。希望新共识能够进一步指导和规范肢端肥大症的临床管理。

简介：摘要肢端肥大症是常见的功能性垂体肿瘤，对肢端肥大症的规范诊治关系着民众的健康。《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》的发布更新了我们对疾病的认识。本文针对肢端肥大症的分子机制和遗传特点部分进行解读，加深共识认识以进一步提高疾病管理水平。

简介：摘要2020年由中华医学会内分泌学分会发布了肢端肥大症的新版共识。现针对该共识中的治疗目标、手术治疗及放射治疗等三方面问题作一解读。

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简介：摘要肢端肥大症是体内产生的过多生长激素(GH)长期作用于人体组织或器官导致容貌改变以及代谢和心血管等系统异常的一组综合征，其生化特征为血浆GH/胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平升高，但至今GH/IGF-1的检测依然充满挑战。

简介：摘要目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检（EMB）阴性患者的心脏磁共振（CMR）表现，探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会（ESC）心肌炎临床诊断标准，但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查，通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强（LGE）序列，评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者，男10例，女4例，年龄为（25.6±13.2）岁，症状发作至行CMR检查时间间隔为21（13，60）d，症状发作距离EMB检查时间为19（9，40）d。CMR阳性患者13例，表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常，其中左心房增大1例，左心室增大1例，右心室增大3例，左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例，左心室射血分数<50% 3例，右心室射血分数<40% 5例，心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中，有11例存在组织学改变，其中6例患者的T2比值≥2；LGE阳性10例（10/14），最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间（9例），另外左心室壁广泛心内膜下强化2例，无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变，对于EMB阴性的心肌炎患者，CMR具有良好的补充诊断价值。

简介：摘要肢端肥大症可引起骨关节病变、睡眠呼吸暂停综合征、糖脂代谢紊乱、心血管疾病和肿瘤等并发症。临床上诊断和治疗的延误使得并发症发生率明显增加。本文结合《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》对肢端肥大症合并症的评估、管理及随访这部分内容进行解读，以期指导和规范肢端肥大症合并症的管理，改善患者预后。

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简介：【摘要】目的:观察采用黄风湿系列疗法刮毒拔罐火针结合三氧大自血治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法:对128例患者采用黄风湿系列疗法刮毒拔罐火针结合三氧大自血治疗，治疗15天为一疗程，观察1-5疗程。结果:临床治愈45例，显效73例，有效10例，无效0例，总有效率100%。结论:黄风湿系列疗法刮毒拔罐火针结合三氧大自血治疗类风湿性关节炎是一种安全有效疗法，值得临床上推广使用