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  • 简介:【目的】探究自发性蛛网膜下腔出血(subaraehnoidhemorrhage,SAH)患者24h内出现神经肺水肿(neurogenicpulmonaryedema,NPE)的相关因素。【方法】前瞻研究159例急诊非创伤SAH患者,每例患者行心电图检查。依据临床表现及影像学资料将患者分为NPE组(n=24)和无NPE组(n=135),比较两组患者的心电图(electrocardiograph,ECG)、血糖、合并症等临床资料,分析SAH并发NPE的相关因素。【结果】与无NPE组的患者相比较,NPE组患者的世界神经外科医师联盟(theworldfederationofneurologicalsurgeons,WFNS)委员会分级较高(P〈0.01)、SAH病情严重程度Hunt-Hess分级评分高(P〈0.01)、高血压患者比例高(P〈O.05),NPE组患者的ECG的异常率高(P〈O.05)、非特异性的ST-T改变发生率高(P〈O.01)。多元逻辑回归分析显示WFNS分级,异常的Q或Qs波及非特异性的ST-T改变与NPE显著相关。【结论】异常的Q或QS波和非特异性的ST-T是SAH患者24h内出现NPE的危险因素。

  • 标签: 蛛网膜下腔出血 心电图 肺水肿 神经源性
  • 简介:摘要报告一例动脉瘤患者并发神经肺水肿的抢救护理过程。护理的重点是氧疗的护理,颅高压的护理,密切观察病情,输液管理和基础护理。该患者抢救成功,平稳转出NICU至普通病房择期手术后康复出院。

  • 标签: 急性神经源性肺水肿 动脉瘤 护理
  • 简介:目的探讨小儿神经肺水肿治疗过程中甘露醇致急性肾损伤发生情况。方法回顾分析34例神经肺水肿病人应用甘露醇前后尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钠(Na+)、血钾(K+)、血浆渗透压计算值等,分析治疗前后各数值的变化,判别甘露醇相关肾损伤发生情况。结果存活31例,因中枢神经系统严重损伤在神经肺水肿控制后自动出院3例,无1例发生急性肾损伤。结论短时间用药,加强监测,维持内环境稳定,避免严重脱水造成血压下降可预防急性肾损伤发生。

  • 标签: 神经源性肺水肿 甘露醇 急性肾损伤
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  • 简介:摘要目的观察小儿神经肺水肿运用机械通气联合丙种球蛋白治疗的临床疗效。方法我院于2016年10月~2017年10月收治的小儿神经肺水肿患儿中选取60例,分为对照组与观察组,对照组给予机械通气治疗,观察组给予机械通气联合丙种球蛋白治疗,对比观察两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的平均住院时间、肺部啰音消失时间、撤机时间等指标方面与对照组对比,观察组所用时间更短,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05。结论应用机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经肺水肿,可有效缩短肺部啰音消失时间、撤机时间,减少住院时间,促进患儿早日痊愈。

  • 标签: 小儿神经源性肺水肿 运用机械通气 丙种球蛋白
  • 简介:摘要目的观察危重症手足口病的临床特点,探讨早期机械通气在手足口病治疗的应用价值。方法对本院56例危重症手足口病患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查、治疗及转归进行回顾分析。结果56例患儿,治愈43例,好转7例,其中双下肢瘫痪4例,肌力Ⅱ~Ⅲ级,左上肢瘫痪2例,眼肌部分瘫痪1例,表现为双眼内聚,以上患儿在三个月的回访时,均能恢复正常。死亡2例,均为住院后24小时内死亡。放弃后死亡4例。结论危重症病例进展迅速,在出现高危信号时需及时进行机械通气治疗,能有效逆转神经肺水肿和防治肺出血,可以降低危重症患儿的病死率及提高其远期的生存质量。

  • 标签: 手足口病 机械通气 危重症/治疗
  • 简介:目的观察乌司他汀治疗急性脑血管病伴神经肺水肿患者的临床效果。方法将80例急性脑血管病伴神经肺水肿患者随机分为治疗组与对照组各40例。2组患者均按照医学高等教育本科教材第8版对急性脑血管病给予规范治疗,对照组患者给予有创支气管插管术、呼吸机辅助通气,给予呋塞米减轻心脏负荷、少量糖皮质激素,给予抗生素预防控制感染,纠正水电解质酸碱失衡等综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予加用乌司他汀治疗。治疗后比较2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、钠尿肽(BNP)水平差异。对比观察2组患者气管插管置管时间、3d内气管插管拔除率、ICU滞留时间、抗生素使用时间、病死率差异。结果治疗后治疗组IL-6、TNF-α、BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者气管插管置管时间、ICU滞留时间和抗生素使用时间均短于对照组,3d内气管插管拔除率和病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他汀治疗急性脑血管病伴神经肺水肿可以明显降低肺功能损害,减轻心脏负荷,提高临床疗效。分析其机制可能与乌司他汀降低患者血清中炎性反应水平有关。

  • 标签: 急性脑血管病 神经源性肺水肿 乌司他汀 炎症反应
  • 简介:摘要目的探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例,根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组,同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点,将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果162例HFMD患儿中,轻症组88例,重症无NPE组46例,重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高,与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021,P值均<0.05)。截至住院28 d,重症HFMD患儿生存组58例,死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504,P值均<0.05)。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95% CI:0.833~0.947),截断值为120.59 μg/L时,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE,可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

  • 标签: 嗜铬粒蛋白A 重症手足口病 神经源性肺水肿 白细胞介素-6
  • 简介:摘要目的探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例,根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组,同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点,将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果162例HFMD患儿中,轻症组88例,重症无NPE组46例,重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高,与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021,P值均<0.05)。截至住院28 d,重症HFMD患儿生存组58例,死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504,P值均<0.05)。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95% CI:0.833~0.947),截断值为120.59 μg/L时,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE,可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

  • 标签: 嗜铬粒蛋白A 重症手足口病 神经源性肺水肿 白细胞介素-6
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  • 简介:摘要肺内正常的解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态,以利于完成肺的各种功能。如果某些原因引起肺血管外液体量过多甚至渗入肺泡,引起生理功能紊乱,则称之为肺水肿

  • 标签: 肺水肿 治疗
  • 作者: 屠楠 林思琪 姜源 黄美霞 程蓓蕾 金国萍 陈志敏
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华急诊医学杂志》 2023年第01期
  • 机构:浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,杭州 310052 绍兴文理学院附属医院儿科,绍兴 312000,浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,杭州 310052,浙江大学医学院附属儿童医院内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,杭州 310052
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  • 简介:摘要目的探讨尿毒症肺水肿的护理措施。方法采取不同的透析方式,适时适量透析超滤并加强透析中的护理;密切观察血压、呼吸、血氧饱和度、近期尿量变化;有效控制血压;改善全身营养状况、纠正贫血、预防肺部感染;严格控制入量。结果25例患者中抢救成功21例,死亡4例。结论早期诊断、及时治疗和正确护理是降低尿毒症肺水肿病死率的关键。

  • 标签: 尿毒症 肺水肿 护理
  • 简介:摘要目的探讨复张肺水肿(RPE)的发病机制和诊治措施。方法回顾分析16例复张肺水肿患者的临床资料。结果治愈15例。死亡1例,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多器官功能衰竭。结论RPE的诊断治疗并不复杂,重在预防。做到早发现、早诊断、早治疗,可明显降低发病率及病死率。

  • 标签: 复张性肺水肿 诊断 治疗
  • 简介:目的探讨海水淹溺肺水肿对创伤水肿的影响。方法将72只大鼠随机均分为9组:①侧方液压打击致单纯颅脑创伤1h组:⑦单纯颅脑创伤6h组:③颅脑创伤合并淡水淹溺1h组;④颅脑创伤合并淡水淹溺6h组;⑤颅脑创伤合并海水淹溺1h组;⑥颅脑创伤合并海水淹溺6h组;⑦单纯颅脑创伤6h电镜组;⑧颅脑创伤合并淡水淹溺6h电镜组;⑨颅脑创伤合并海水淹溺6h电镜组。检测①~⑥组大鼠伤区脑组织含水量及Na^+、K^+、Ca^2+含量,并行病理学检查;⑦~⑨组行伤区脑组织电镜检查。结果与单纯颅脑创伤组和淡水淹溺组相比.颅脑创伤合并海水淹溺组脑组织含水量和脑组织中Na^+、Ca^2+的含量显著增加,K^+含量则显著降低.颅脑创伤后的病理及超微结构改变加重。结论海水淹溺肺水肿可加重创伤水肿与继发性脑损伤。

  • 标签: 海水淹溺肺水肿 颅脑损伤 脑水肿 大鼠 Sprague—Dawley
  • 简介:查出肺水肿的诱因并加以治疗,2查出肺水肿的诱因并加以治疗 ,3识别及治疗肺水肿的基础心脏病变 

  • 标签: 心源性肺水肿 肺水肿处理