简介：摘要目的评估胰腺炎活动评分系统（pancreatitis activity scoring system, PASS）预测急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）活动性的价值，以期降低AP患者的死亡风险、改善预后。方法前瞻性收集2020年1月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院急诊科AP患者的临床资料。根据美国2012年Atlanta标准分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组、中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）与重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）组，比较两组患者在基本信息、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ评分和PASS之间的差异。并使用受试者操作特性曲线（receiver operator characteristic, ROC）得出PASS的最佳截断值、敏感度和特异度。结果共纳入301例AP患者，其中MAP组157例，MSAP、SAP组144例。其中AP的病因主要为胆道疾病和高甘油三酯血症。MAP组与MSAP、SAP组患者在年龄、性别、体重指数、病因、既往史等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。与MAP组比较，MSAP和SAP组Ranson评分、BISAP评分、APACHE Ⅱ评分、入院时PASS评分、入院12 h PASS评分、入院24 h PASS评分、入院36 h PASS评分、入院48 h PASS评分，差异有统计学意义（P<0.001）。在评价指标的比较中，入院时的PASS评分的预测效果最佳，ROC曲线下面积0.851，在140处取得最佳截断值，敏感度为67.4%，特异度为87.3%。结论PASS对于预测病程中不同时间点疾病的严重程度性能较好，并且将140作为其判断MAP组和MSAP、SAP组的最佳截断值，它是AP患者活动性的有效衡量标准。

简介：摘要目的探讨急诊预检分诊评分系统应用于儿科急诊患者病情评估中的应用价值。方法选取2019年9月在无锡市儿童医院儿科急诊就诊患儿1 019例作为研究对象，采用急诊预检分诊评分系统对患儿的生命体征及症状进行评价，针对不同改良儿童早期预警评分(MPEWS)对患儿的去向进行分析，同时分析MPEWS评分与患儿病情严重程度及预后情况的关系。结果1 019例患儿中，以呼吸系统疾病为主，占全部患儿的57.21%，且患儿临床症状以呼吸急促/哮喘及高热为主，分别占全部患儿的57.41%及52.89%，同时，有9例患儿病情较重，经抢救无效死亡，其MPEWS评分为19(18，20)，且不同分流去向的患者，MPEWS评分差异有统计学意义(P<0.05)。各病情分级所对应的评分均为非正态分布，H秩和检验结果显示，病情分级的MPEWS评分差异有统计学意义(P<0.05)，且病情分级越低，评分越高。另外，针对收入重症监护病房的患儿以MPEWS评分≥15为临界值，对诊断可能发生死亡的不良预后敏感度及特异度分别为95.13%及41.73%。结论通过MPEWS评分系统对儿科急诊患者进行病情评估，能够快速识别患儿病情严重程度，进而有效对其进行分流处理，该评分系统准确率较高，能够为医护人员提供有效的参考数据。

简介：摘要目的探究儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年11月在该院急诊科收治的急诊患儿391例作为研究对象，根据患儿入院就诊方式分为危重组(43例)及普通组(348例)。患儿入院后即通过PEWS系统评定患儿PEWS分值，确定两组患儿最佳截断值；根据最佳截断值分为高值组(PEWS≥3.5分)及低值组(PEWS<3.5分)，比较两组患儿死亡发生率；根据患儿疾病类型分为呼吸、循环、神经系统疾病亚组及血液、消化、中毒疾病亚组，比较两亚组患儿区别危重患儿及普通患者的诊断效能。结果危重组患儿的PEWS平均得分为(5.98±2.27)分；普通组患儿的PEWS平均得分为(2.11±1.97)分；两组患儿PEWS评分比较(P<0.05)。AUC为0.884(95%CI：0.788~0.979，P<0.05)；区别两组患儿的最佳截断值为3.5分，灵敏度为91.7%，特异度为83.9%，Youden指数＝0.756。ROC曲线图结果显示，高值组患儿为68例，低值组患儿为323例。其中，高值组中入住PICU的患儿为62例，占91.18%；普通组中入住PICU的患儿为19例，占5.88%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。死亡情况结果显示，高值组中死亡患儿为10例，占14.71%；低值组中死亡患儿为13例，占4.02%。结论儿童早期预警评分应用于急诊患儿的预检分诊中，具有较高的灵敏度及特异度，且对急诊患儿的预后具有重要的预测价值，尤其在呼吸、循环及神经系统疾病患儿的评估中更加及时、准确，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：分析重症监护护理评分系统（ICNSS）在急性冠脉综合征患者监护中的应用。方法：选出我院2020年11月~2021年11月的88例急性冠脉综合征患者，根据不同护理方式纳入对照组与观察组，均44例，对照组施行常规护理，观察组应用ICNSS施行个性化护理，对比其护理质量（直接护理时间、住院时间、住院费用、分级护理合格率、监护到位率）、ICNSS评分以及患者满意度。结果：观察组的直接护理时间、住院时间、住院费用均少于对照组，分级护理合格率、监护到位率均高于对照组，P

简介：摘要目的比较辽宁评分与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）、终末期肝病血清钠模型（model for end-stage liver disease-Na，MELD-Na）及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张（esophageal varices，EVs）、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法收集2018年1月—2019年9月间因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊，首次行内镜检查证实有EVs的170例患者的临床资料，计算首次内镜检查时的辽宁评分、MELD、MELD-Na及Blatchford评分，并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve，AUC）评价4种评分系统预测肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗的准确性，获取最佳诊断界值，并以最佳诊断界值分组，比较高危EVs占比、首次内镜检查后1年内出血或再出血的比例。结果辽宁评分预测肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值为0.45，AUC为0.702（95%CI：0.612~0.781，P<0.01），明显优于MELD、MELD-Na及Blatchford评分（AUC分别为0.593、0.648、0.610）。辽宁评分≥0.45组及<0.45组的高危EVs患者比例分别为71.8%（89/124）及34.8%（16/46），两组差异有统计学意义（χ2=19.442，P<0.01）。辽宁评分预测患者首次内镜检查后1年内出血或再出血的AUC为0.680（95%CI：0.595~0.765，P<0.01），高于MELD、MELD-Na及Blatchford评分（AUC分别为0.605、0.615、0.598）。Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775（95%CI：0.687~0.863，P<0.01），明显优于MELD、MELD-Na、辽宁评分（AUC分别为0.653、0.719、0.631）。结论辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜检查后1年内出血或再出血方面，优于MELD、MELD-Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并EVs患者住院期间是否需输血治疗。

简介：摘要高质量的多参数MRI（mpMRI）是检出或排除临床显著性前列腺癌的关键决定因素之一。欧洲泌尿生殖放射学会和欧洲泌尿外科学会泌尿影像学分会发布的共识均强调前列腺MRI图像质量评估的重要性。前列腺MRI报告的第一步就是评估图像质量。基于11个国家25个中心的多中心随机PRECISION试验建立的前列腺癌影像质量控制评分系统，旨在促进标准化以减少mpMRI图像质量控制的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。

简介：摘要目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统（New England spinal metastasis score，NESMS）对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例，男108例（60.3%）、女71例（39.7%）；年龄（59.79±10.88）岁（范围27~84岁）。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分（Karnofsky performance scale，KPS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分，评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值，并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高（45.3%，81/179）；原发肿瘤类型中肺癌最多见（46.9%，84/179）；40.8%（73/179）的病例有脊柱多发转移，单发转移患者中胸椎受累比例最高（26.3%，47/179）；28.5%（51/179）合并内脏转移，52.0%（93/179）合并脊柱外骨转移，31.3%（56/179）存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗（63.69%），确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%（40/179）、51.4%（92/179）、77.1%（138/179）。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月，生存期分别为（3.60±2.10）、（6.77±3.39）、（9.69±5.71）和（10.53±6.25）个月；1年内患者死亡率分别为100%（13/13）、87.5%（42/48）、71.6%（63/88）和66.7%（20/30）。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55；对脊柱转移瘤患者3个月（AUC=1.00，0.63，0.42）、6个月（AUC=0.71，0.63，0.45）生存期预测准确度，NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分；预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分（AUC=0.66，0.61，0.38）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素（P<0.05）。结论NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分，尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势；原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

简介：摘要目的探讨局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）的相关因素并建立评分系统。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的159例行nCRT联合手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组159例患者中33例（20.8%）患者达到pCR。单因素分析结果显示，nCRT前肿瘤最大厚度≤25 mm（P=0.046）、同步强化化疗（P=0.013）、nCRT前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤1.65（P=0.004）及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml（P=0.016）均与pCR有关；多因素分析结果显示，同步强化化疗、nCRT前NLR及nCRT前血清CEA是pCR的独立相关因素。基于多因素分析结果构建pCR预测评分系统，评分为0、1、2、3分患者pCR的概率分别为42%（10/24）、30%（19/63）、5%（3/57）、7%（1/15）。评分≤1分患者pCR的概率为33%（29/87），评分˃1分患者pCR的概率为6%（4/72），差异具有统计学意义（P˂0.001）。评分系统的曲线下面积为0.729（95％CI：0.638~0.820，P˂0.001）。结论同步强化化疗、nCRT前NLR≤1.65及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml是局部进展期中低位直肠癌pCR的独立预测因素，联合以上指标构建的评分系统可有效预测pCR。

简介：摘要目的评估eCura评分系统在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）非治愈性切除后治疗策略选择上的辅助作用。方法2015年1月—2019年6月福建省立医院110例早期胃癌ESD非治愈性切除病例纳入回顾性队列研究，根据eCura评分系统分成低危组79例、中危组22例和高危组9例。采用ROC曲线分析检验eCura评分系统预测淋巴结转移的诊断效能；使用Logistic回归分析探寻eCura评分系统风险分层对淋巴结转移的影响；使用Kaplan-Meier法评估癌症生存率，生存率比较使用log-rank检验。结果35例患者于ESD术后追加了标准外科手术，包括低危组22例、中危组8例和高危组5例，其中5例发生淋巴结转移，包括低、中危组各1例和高危组3例。ROC曲线下面积为0.857（95%CI：0.697～0.952，P=0.001），eCura评分系统评分的最佳截断值设置为3分时约登指数为0.7，达最大值，对应的敏感度和特异度分别为80%和90%。Logistic回归分析结果显示：中危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的3.00倍（95%CI：0.17～54.57，P=0.458）；高危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的31.50倍（95%CI：2.14～463.14，P=0.012）。随访时间12～58个月，中位随访时间40个月，10例复发，包括低危组4例和中、高危组各3例，其中2例来源于ESD术后追加标准外科手术者中，且均来自低危组，其余8例均来源于ESD术后未追加标准外科手术者中。Kaplan-Meier生存率曲线分析结果显示：低危组中追加手术者的癌症生存率略低于未追加手术者（P=0.319），中危组中追加手术者的癌症生存率高于未追加手术者（P=0.296），高危组中追加手术者的癌症生存率明显高于未追加手术者（P=0.013）。结论eCura评分系统能够较好地辅助早期胃癌ESD非治愈性切除后治疗策略的选择，能够较为准确地预测后续淋巴结转移和复发风险。对于eCura评分系统评估为低风险类别者，密切随访可能是一种可接受的选择；而对于eCura评分系统评估为高风险类别者，追加标准外科手术治疗可能更有利于改善预后。

简介：【摘要】目的：对重症监护室患者焦虑及睡眠护理的临床价值研究中，基于APACHEⅡ评分系统的预见性护理的应用情况进行分析，旨在帮助患者实在最佳预后。方法：选择我院70例（2021年02月-2022年02月）重症监护室患者，按照随机数表分组法进行分组（两组：各35例），组别：研究组（基于APACHEⅡ评分系统的预见性护理）、对照组（常规护理）。结果：研究组睡眠质量优于对照组，统计学有意义（P

简介：摘要目的本研究旨在回顾性比较凯撒医疗(KP)评分系统和美国疾病控制和预防中心(CDC)指南预测早发型败血症(EOS)病例数量的差异。方法该项观察性回顾性队列研究共纳入50例2001~2018年于以色列卡普兰医疗中心出生并患有EOS的新生儿。回顾性评估生后4 h内应用KP评分系统和CDC指南建议患儿是否需抗生素治疗。结果109 877例婴儿(胎龄≥34周)中50例诊断为EOS。生后4 h内有18例患儿出现症状、5例表现为临床疑似EOS、27例无症状。KP评分系统建议19例(38%)患儿应用抗生素，包括18例有症状及1例早期无症状患儿。CDC指南建议27例(54%)患儿应用抗生素，包括上述19例患儿、5例疑似及3例无症状患儿。结论与KP评分系统相比，CDC指南在生后4 h内能够识别出更多的疑似和无症状EOS病例，建议使用KP评分系统时应加强监测。

简介：摘要目前，手术切除是治疗肾肿瘤的最主要方式。鉴于保留肾单位对患者的长期生存更有益，局限性肾肿瘤的手术切除逐步倾向于肾部分切除术。肾部分切除术的施行需要着重评估热缺血时间、术中失血量和术后肾功能等围术期相关指标。为评估手术复杂程度及预测术后疗效，国内外学者相继提出了一系列肾肿瘤评分系统。文章通过比较各评分系统与肾部分切除术围术期相关指标的相关性，评估其临床指导能力，为临床医师选用适合的肾肿瘤评分系统进行手术方案的决策提供参考。

简介：摘要2022年6月3日—7日，美国临床肿瘤学会年会在芝加哥举行，会议报告了前沿临床肿瘤学研究成果和治疗技术，也首次发布了一些重要发现和临床数据。此文总结了其中部分Ⅲ期临床研究的治疗效果、不良反应、基因预测等。

简介：摘要回顾性分析我院收治的120例行输尿管软镜(FURS)治疗肾结石患者的临床资料，采用虚拟现实技术测量影像学相关数据。单因素分析结果显示肾盂肾盏高度(H)、肾盏漏斗部长度(L)、肾盂容积(P)、结石密度(E)和结石表面积(S)与结石清除率密切相关。根据上述因素构建H.L.P.E.S.评分系统，预测FURS术后结石清除率。H.L.P.E.S.、S.O.L.V.E.评分系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.921、0.754, H．L.P.E.S.评分系统具有更高的预测价值。

简介：摘要：OTN技术作为一种先进的光传送网络技术，在实际应用过程中能够使传统有线网络层次得到有效简化，使现代有线网络，特别是大带宽颗粒业务的总体性能得到显著提升。误码是指在光传输过程中，发送的码元和接收到的码元不一致的现象。OTN光传送网波分系统中误码问题是光传输设备维护中经常碰到的问题，如何综合分析并解决误码问题是摆在维护人员面前的一道课题。本文主要分析OTN光传送网波分系统中误码分析及研究。

简介：摘要：循环流化床锅炉是近年发展起来的高效率、低污染和良好综合利用的燃煤技术,由于它在煤种适应性和变负荷能力以及污染物排放上具有的独特优势,使其得到迅速发展。由于入炉物料的广泛性，筛分系统在循环流化床锅炉的辅助系统中起到至关重要的作用。

简介：【摘要】目的 探索老年重症肺炎患者选择盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的效果以及对APACHEIII评分及氧合指数的影响。方法 本次研究于2019年1月-2020年10月在本院进行，将收治的62例老年重症肺炎患者作为对象，按照随机单盲法分组，每组有31例，对照组为纤维支气管镜吸痰治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索药物，分析疗效。结果 治疗前，指标数据差异不明显，治疗后，观察组APACHEIII评分低于对照组，氧合指数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案治疗老年重症肺炎效果明显，改善身体健康状况，对患者有利，要重视。

简介：摘要目的探讨脂肪肝纤维化评分（NFS）系统在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者高风险冠状动脉斑块的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月期间的447名体检者。通过彩超检查诊断脂肪肝；通过计算NFS评价体检者的肝脏纤维化风险；利用冠状动脉计算机断层血管造影评估冠状动脉狭窄程度和高风险斑块。结果223名体检者（46.8%）患有NAFLD。在NAFLD组人群中，中-高NFS组比低NFS组更易出现高风险冠状动脉斑块（62.5%比24.0%）（P<0.001），NFS的最高四分位数（区间4）相比最低四分位数（区间1），高风险冠状动脉斑块风险增加2.24倍（P=0.016）；在非NAFLD人群中，NFS和冠状动脉高风险斑块之间无显著关联（P>0.05）。在NAFLD组中，NFS可增加传统心血管疾病风险模型的预测水平，模型曲线下面积由0.679增至0.739（P=0.031）；在非NAFLD组中，NFS对传统心血管风险预测模型无改善作用（有、无NFS的模型曲线下面积分别为0.766与0.764，P=0.715）。结论NFS可作为NAFLD患者冠状动脉斑块风险的预测指标。

简介：摘要2022年1月美国胃肠病学会首次发布了慢加急性肝衰竭临床指南，该指南综合了最新的慢加急性肝衰竭相关研究，总结了目前3个慢加急性肝衰竭定义的特点，结合临床实际，提出了具有临床实践价值的推荐意见及核心观点，对指导慢加急性肝衰竭临床诊疗管理具有非常重要的价值。现对该指南进行解读，总结了指南的亮点，并提出争议问题，以及未来研究方向。

简介：摘要慢加急性肝衰竭逐渐成为慢性肝病和肝硬化患者死亡的主要原因之一。该指南指出了慢加急性肝衰竭患者的首选治疗方法，代表了美国胃肠病学会的官方临床建议。使用推荐分级、评估、制定与评价（GRADE）对指南提到的的科学证据进行了评估。对于不适合GRADE分级，但又具有重要临床价值的证据，由专家共识制定核心观点。该指南由Bajaj Jasmohan等撰写，2022年1月发表在American Journal of Gastroenterology。